研讨老年糖尿病的预防及护理体会

　　【摘要】目的：探讨老年人对糖尿病的预防与护理。策略：回顾总结分析75例患者的临床资料及护理经验。结果：通过临床护理，有效降低老年人患糖尿病的概率，改善患者的病情。结论：通过临床护理指导可以提高老年患者对糖尿病的认知水平，坚持科学、系统的治疗，以提高患者的生活质量。

　　【关键词】老年人；糖尿病；预防；护理

　　随着社会的老龄化，在我国老年人群中正呈现出糖尿病（DM）发病率随增龄而增长的现象。我国老年DM是指年龄在60岁及以上患有糖尿病的患者，包括60岁以前及以后诊断的DM，60岁以上老年人群DM的患病率在9.19%～14.4%，并且患病率随增龄而显著增高。我国已进入老龄化社会，因此，老年DM将成为21世纪的主要健康理由。

　　1临床资料

　　本组为2014年3月至8月我科收治的老年糖尿病患者75例，均符合WHO糖尿病诊断标准。其中男21例，女54例；年龄60～82岁；病程1～30年。空腹血糖（10.84～3.61）mmol/L，餐后血糖（16.64～2.8）mmol/L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多饮、多尿、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、视力模糊等。

　　老年人糖尿病的并发症较多，往往由于发生并发症而发现糖尿病。酮性酸中毒、非酮性高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、心血管病变、脑血管病变、肾脏病变、神经病变、眼病变、感染性疾病、四肢坏疽等。因此老年糖尿病患者常多种合并症同时存在，如冠心病、脑血栓形成、周围神经炎、视网膜出血或水肿、肾脏病变等。

　　2护理

　　2.1心理护理

　　老年糖尿病患者由于对糖尿病认识不清，加上长期服药和饮食制约，思想包袱很重，认为糖尿病无法根治，易产生悲观、易怒、焦躁、失望等消极情绪，针对这一情况，要耐心开导，多于患者沟通交流，以取得患者的信任，老年人由于各种理由，一般均有不同程度的健忘、耳聋和眼花，动作及各项操作变得缓慢、不灵活、不协调，因此要反复、耐心地解答患者提出的有关理由，态度和蔼，语言亲切，并和患者家属做好沟通，善于理解他们的医院与要求，适时为患者排忧解难，让患者以积极健康的心态配合治疗和护理。

　　2.2饮食护理

　　饮食制约的目的就是为了制约体质量、血糖、血脂。保持膳食平衡和科学的烹调策略，利于糖尿病治疗与康复。糖尿病饮食三大营养素所占比例分别为，蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50%。根据这一比例，制定一个营养合理且老年患者易于接受的食谱，对嗜甜食、饮酒、吸烟等一些不良习惯，要耐心劝解并帮助其戒掉。一定要按照指定的食谱进食，饮食以低盐为主。老年人机能减弱，加上咀嚼不便，对饮食常有特殊要求，主食类制作要细软，鱼、瘦肉制作要细烂且去骨剔刺。嘱咐糖尿病患者每天摄取含纤维的蔬菜水果等食品不少于30g，并摄入充足的水分。脂肪在糖尿病患者饮食中是不可缺少的，WHO向糖尿病患者推荐多食用含不饱和脂肪酸的食物，如瘦肉、鸡蛋。还要注意补充蛋白质。每天喝1杯牛奶，以补充钙质。老年人的饮食制约不必像中年人那样严格，且过分减少体质量反而消耗体力，除非体质量超过正常的1.5倍，只要血糖得到制约，不必使体质量过分减少。

　　3预防

　　3.1日常预防

　　糖尿病是一种非传染性疾病，其发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。现已知道，热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平是至关重要的。要使运动成为生命的一个终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量，而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行，以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯。

　　3.2高度预防

　　定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项目，即使是健康者，仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段，将血糖长期平稳地制约在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩尔以下，餐后2小时血糖宜在每升9.44毫摩尔以下，反映慢性血糖水平的指标――糖化血红蛋白应在7.0%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图，这些都是血糖制约的间接指标。

　　4结论

　　随着人们生活水平的提高，我国糖尿病的发病率有大幅度上升的趋势，老年性糖尿病起病隐匿，多饮、多尿、多食、体质量减轻等症状不明显。根据老年糖尿病的特点，决定了多数患者只要科学合理的饮食制约，保持良好的生活习惯，坚持合理的体育锻炼，病情就会得到有效制约本文对老年糖尿病患者采取了心理辅导、饮食指导、足部护理等护理措施，取得了较好的效果，对改善患者身体状况，提高存活质量有着重要作用。

　　参考文献

　　[1]纪力农，马方.中国糖尿病医学营养治疗指南[M].人民军医出版社，2011，05.

　　[2]金京玉.老年糖尿病患者的观察与护理[J].护理研究，2010，17（27）.​​​​​​​

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