医疗废弃物回收中心规划及其政策研究

　　【摘要】针对泉州市医疗废弃物回收中心选址规划问题，从绿色经济、逆向物流的角度构建医疗废弃物回收中心定位－分配问题(LAP)优化模型，据此得出泉州市医疗废弃物回收中心定位－分配规划决策方案，并阐述了泉州市医疗废弃物回收政策。根据该模型的特点，提出相应的一种改进遗传算法，采用特定编码方案、罚函数法处理模型中的约束条件，通过MATLABM语言编写程序软件。然后通过算例分析研究结果，表明了该模型和算法的有效性，能为泉州市管理部门提供辅助决策支持和政策建议。

　　【关键词】医疗废弃物;逆向物流;定位－分配问题;泉州;改进遗传算法

　　1引言

　　近几年来，随着我国环境保护事业的发展、环境意识和医疗保健意识的增强，城市的医疗废弃物越来越受到人们的重视。在福建省，泉州国民经济持续增长，经济总量连续14年位居全省首位，致使城市化进程的加快。人口数量和群众日常健康需求的迅速增加，产生大量医疗废物，主要来自于病人的生活废弃物、医疗诊断及治疗过程中产生的各类固体废物。这些医疗废物含有大量的寄生虫、病原微生物和其它有害物质。如果对这些废旧医疗品没有及时处理或处理不当，将会造成严重环境污染，对群众身体健康、生命安全和生存环境带来巨大威胁。因此医疗废弃物的处置问题已引起世界各国广泛的关注和重视。

　　2模型构建

　　2．1问题描述

　　随着泉州市经济持续增长，群众日常健康需求也迅速增加，各区县的医疗点每天产生大量医疗废物，如何科学合理地在合适位置建立适当规模和数量的医疗废弃物回收中心，并怎样分配这些医疗点给已经建立医疗废弃物回收中心进行服务，以满足医疗垃圾回收处理的需要，构建泉州医疗废弃物回收处理网络是泉州急需解决的问题。其网络示意图下图1所示。

　　2．2符号说明

　　C={j|j=1，2，3，…，J}为泉州市医疗废弃物回收处理中心的备选位置的集合。

　　CQj为候选医疗废弃物回收处理中心j的最大处理能力。

　　Ｒ={i|i=1，2，3，…，J}为泉州市产生医疗废弃物的医院、医疗站和诊所等医疗点的集合。

　　qi为泉州市第i家医疗点产生医疗废弃物的量。

　　N=C∪Ｒ为所有节点(医疗废弃物回收处理中心、医疗点)的集合。

　　Cj表示在泉州市位置j建立医疗废弃物回收处理中心的成本。

　　3算法设计

　　根据泉州市医疗废弃物回收处理现实需要，结合泉州市的医疗废弃物回收实际情况，对泉州市医疗废弃物回收中心定位－分配问题(MedicalWasteLocation－AllocationProblems，WSLAP)进行研究。LAP是NP－hard(Non－deterministicPolynomialhard)问题，当问题规模非常大的时候难以用精确算发求解。对于此类问题，最近几年王绍仁等［12－14］研究者设计了特定编码方案的遗传算法对LAP和VＲP的集成LＲP进行求解，已经取得了丰富的研究成果。因此，应用智能算法是求解该类问题的主要方法，本文根据泉州市医疗废弃物回收中心规划模型特点，提出一种基于特定编码的改进遗传算法，具体步骤如下:

　　①参数设置

　　对算法相关参数进行设定，包括种群规模、最大迭代数、交叉概率、变异概率和代沟率。

　　②遗传编码

　　在进行搜索计算之前，遗传算法需要将解空间的解转换成遗传空间的基因型串结构，该基因型的串结构是按一定结构组成的染色体(个体)。因此遗传算法这一编码过程是难度较大的步骤之一，也是能否实现算法的关键技术。根据所建模型的特点，其染色体的基因位为I(医疗点数量)，每个位置对应已经编号的泉州市备选医疗废弃物回收处理中心，它的基因值是1到J(备选医疗废弃物回收中心数量)的随机自然数。该染色体表示了医疗点分配给医疗废弃物回收中心的情况，出现的基因值表示该备选点被设立，即如下图2所示:备选的第1、3号医疗废弃物回收中心被设立，第2、4、5、7、8号医疗点被分配给所设立的第1号医疗废弃物回收中心服务，余下的1、3、6、9、10号医疗点被分配给第3号医疗废弃物回收中心服务。

　　4应用分析

　　根据有关统计资料，泉州市三甲级医院有泉州市第一医院、泉州市第三医院、泉州市中医院、解放军第180医院等共9家分布于不同区县，二甲级医院的有泉州市东南医院、泉州市正骨医院、华侨大学医院、晋江市中医院、惠安县医院、泉州市泉港医院、南安市医院、德化县中医院等共26家分布于不同区县。目前，整个大泉州市共建立了一个医疗废弃物处置中心，自2003年建立以来，每天可以接受处理市内200多家各级医疗机构运来的5～6吨左右的医疗废弃物(医疗垃圾)。随着泉州国民经济持续增长，加快了城市化进程，以及人口数量和群众日常健康需求的迅速增加。现有的医疗废弃物回收中心已经不能满足目前泉州市医疗废弃物回收处理需要。由此，以泉州市二甲级以上共35家医院(医疗点)作为本文算例的研究数据，并随机给出这35家医院的二维坐标，以及3个备选医疗废弃物回收中心(分别位于泉州丰泽区、南安市、石狮市)的二维坐标，通过该算例的分析研究来验证模型和优化算法的可行性。其有参数分别有下表1、2给出，单位医疗垃圾单位距离的平均处理费用为1元/kg．km。

　　5结束语

　　泉州市国民经济持续增长，连续14年位居全省首位，致使城市化进程的加快。人口数量和群众日常健康需求的迅速增加，将产生大量医疗废物，这主要来自于病人的生活废弃物、医疗诊断及治疗过程中产生的各类固体废物。这些医疗废物含有大量的寄生虫、病原微生物和其它有害物质。如果对这些废旧医疗品处理不当，将造成严重环境污染，对群众身体健康、生命安全和生存环境带来巨大威胁。

　　因此，本文针对泉州市医疗废弃物的回收处置问题，在分析泉州市医疗废物现状研究的基础上，运用系统工程、绿色经济、逆向物流和环境保护等理论，对泉州医疗废弃物回收处理网络布局和设施选址进行规划设计。并使用系统建模方法建立规划模型，采用特定编码技术设计相应算法。据此确定泉州医疗废弃物回收处理的区域划分，回收中心的规模、数量及位置，得出合理的回收中心布局网络，使医疗废弃物的收集平台与各回收环节紧密联系，并使其覆盖的区域与医疗废弃物产生的区域相吻合，保证各区域医疗废弃物回收无遗漏。最后，结合泉州市实际情况，选取较有代表性的二甲级以上共35家医院作为数据对象进行算例研究，其结果表明了所建模型和算法的可行性。通过建设区域性医疗废弃物集中处理中心，推动医疗废弃物集中化、安全化处置，进行统一管理，可以为决策人员制定泉州市废旧医疗品回收中心的位置、规模和数量决策方案提供决策依据，以降低回收成本，提高社会效益和经济效益。在构建科学合理、经济可行的泉州市医疗废弃物逆向物流回收处理系统基础上，还需要建立完善的医疗废弃物管理模式和政策体制，实现环境友好型经济，以提高回收处理的社会效益和经济效益。归纳、借鉴并总结的具体政策建议如下:

　　①社会公众。在大泉州积极宣传有关医疗废弃物的危害性及其管理的法律、法规和安全知识，努力提高社会公众尤其是泉州市医疗卫生部门全体职工的环境保护、保健和卫生意识，营造群众参与的良好环境保护氛围，使他们积极主动地参与医疗废弃物的安全管理和回收处置工作。

　　②职业道德培训制度。在泉州市建立健全医疗职业道德培训制度，对泉州市全体社区医务人员和从事医疗废物分类收集、运送、回收处置等工作人员和相关管理人员，在上岗前和上岗后，不仅要定期进行相关专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，还要进行职业道德律教育，进行相关法律、法规和职业道德素养学习。

　　③政府管理部门。泉州市依法加强管理，依法行政;结合泉州区域性的实际情况制定行之有效的回收处理工作实施方案，并制定有关医疗废弃物的法规、管理条例和技术标准等;严加监管，奖惩要分明;要求医疗废弃物的产生单位实行申报登记制度和建立信息库，对医疗废物的储存区要做到每日定时搬运、定时清洗、定期消毒和保持清洁。同时也要与各管辖单位进行多沟通交流，并协调好医疗机构与处置、回收企业的合作关系，及时反馈各方信息并处理好存在的问题。

　　④医疗机构与回收处理企业。在泉州市政府协调下，医疗机构与处置回收企业本着互利互惠原则进行通力合作。合作建立医疗废弃物回收中心，对回收中心规模、数量及位置进行规划设计。并推动医疗废物集中化、安全化处置。要充分考虑到泉州城市规模、医疗机构数量，据此成立专业的医疗废物处置中心和收运、处置队伍。对医疗废物进行统一管理并进行集中收集、运输和处置，既可以安全高效的处理医疗废物，又可解决由于各医院分散处理、专业化程度不高，导致成本过高等诸多问题。逐步鼓励医疗废弃物运营企业化和市场化，使医疗垃圾的收集、运输和回收处置走向企业化、市场化和专业化是必由之路。

　　［参考文献］

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　　王绍仁

《医疗废弃物回收中心规划及其政策研究》

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