正当时......

学术咨询服务

当前位置：职称论文发表咨询网》医学职称论文》福建省结核病健康促进研究报告

福建省结核病健康促进研究报告

来源：职称论文发表咨询网作者：赵编辑时间：2019-06-05 09:42

　　[摘要] 回顾近年来福建省结核病健康促进工作的主要成效、现状、存在的问题，展望发展趋势，提出发展思路和目标，以及适合福建省学科发展的工作建议。

　　[关键词] 结核病健康促进学科发展

福建省结核病健康促进研究报告

　　健康促进是把健康教育与有关组织、政治和经济干预结合起来，以促进行为和环境改变，从而改善和保护人们健康的一种综合策略。健康促进是为了解决重大公共卫生问题而采用的一种社会策略和社会行动，通过社会动员和政策开发，为多项卫生工作提供资源、人力和环境支持，也为健康教育实现行为改变的目标提供政策、环境和资源的支持。结核病健康促进的作用与意义主要在于：促进政府加强领导，出台支持性政策;动员相关部门，有效整合资源;增强公众预防意识，提高防治知识水平;减少和消除歧视[1]。

　　1 福建省结核病健康促进主要活动

　　不同人群在结核病防治工作中的需求、所起的作用、与结核病防治相关利益和接受能力等方面存在差异，为了提高健康促进活动的效果，应当针对不同的目标人群开展相应的健康促进活动[2]。近年来，福建省因地制宜，把结核病防治健康促进作为结核病防治工作一项长期、经常性的重要内容，不断提高人民群众对结核病防治知识的了解，增强自身防病的保健意识。

　　1.1 重视公众宣传

　　每年开展“3·24 世界防治结核病日”三下乡宣传活动，启动“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”。2008—2018年，先后在连江县、晋江市、福清市、福安市、福鼎市、莆田市秀屿区、厦门市思明区、龙岩市新罗区、三明市梅列区、漳州市芗城区、安溪县开展宣传义诊活动，通过文艺演出、发放宣传材料、专家咨询义诊、显微镜下观看结核杆菌等宣传结核病基本知识。X 线流动医疗车免费为群众做胸透筛查结核病。省防痨协会领导看望、慰问在治困难肺结核患者，送上慰问品、慰问金。福建省电视台、福建教育电视台、《福建卫生报》等媒体追踪报道，其中《福建卫生报》专版刊登科普文章 120 多篇，2015 年《福建卫生报》开展了结核病知识有奖征答。

　　2012 年以来，持续开展“百千万志愿者防治结核病知识传播行动”，招募志愿者开展形式多样的活动，4 名志愿者被中国疾控中心、健康教育中心评为优秀志愿者，2 家团体被评为优秀组织。

　　参加中国防痨协会举办的结核病知识网络竞赛，其中第二届竞赛有 28581 人参加答题，满分 12713 人，答题 40222 人次，综合排名全国第八。省防痨协会获优秀组织奖，省疾控中心获优秀团体奖，邱晓琴等 38 人获优秀个人奖。省防痨协会表彰 6 家优秀组织，100 名优秀个人。

　　1.2 充分发挥政府的引导作用

　　各级政府是政策的制定和执行者，结核病不单单是个人的疾病，而且是严重的公共卫生问题，事关民生。决策者要提高对结核病疫情严重性的认识，发挥政府在结核病防控中的重要作用，为结核病防治提供政策和经费的支持。为宣传结核病防治工作政策、交流各地工作动态和经验，省防痨协会、省疾控中心每月编印《福建防痨信息》，分发至各地政府、卫生行政部门、疾控中心领导及专业人员。

　　1.3 加大大众媒体宣传

　　大众媒体具有信息覆盖面广、传播速度快的特点，运用大众媒体可以扩大健康促进覆盖面，增加大众健康知识、强化已有态度、鼓励行为意向。据不完全统计，五年来各级播放电视节目 1293 天、广播节目 478 天。

　　2008 年 4—6 月，利用长途巴士流动性大、辐射面广、可视性强的特点，在 90 部豪华长途巴士上的汽车椅套发布广告，宣传结防知识。

　　2009 年 1—7 月，在永泰县、仙游县开展学校结核病健康教育试点工作，以小手拉大手的健康促进方式，通过国旗下讲话、有奖知识竞赛、结防知识进课堂、致学生家长一封信、宣传单发放等方式向学生宣传，再由学生将结核病基本知识带到家庭，并向社区辐射。7—9 月，利用长途汽车座位布套，在 130 部长途豪华巴士上连续 3 个月宣传结核病防治主要核心信息。

　　2010 年 10 月开始，在福州市中心城区 5 条公交线路、7座公交站台连续三个月发布广告，在汽车北站候车大厅连续播放六个月广告，宣传结核病防治基本知识。

　　2011 年 1—9 月，在福州汽车北站候车大厅广告宣传结核病防治基本知识;10 月份开始，利用高校联播网连续六个月在福州九所高校宣传结核病防治基本知识。2011 年 10 月 25 日至 2012 年 5 月 24 日(其中 2012 年 1 月 15 日至 2012 年 2 月 14 日寒假期间暂停传播，时间顺延)，利用 “高校校园文化传播系统”在 7 所高校宣传结核病基本知识。

　　2012 年 4—6 月，利用 30 面《福州晚报》阅报栏宣传结核病防治核心信息。

　　1.4 平面媒体、视听辅助材料宣传，适合不同人群需要

　　平面媒体、视听辅助材料根据形式的不同，在结核病防治项目中的作用也有所区别。五年来，各级刊登报刊杂志 2640 篇、发放宣传材料 3606218 份、悬挂标语 5179 条、宣传栏 4161 期。

　　1.5 有的放矢，向重点人群开展结核病健康教育

　　20 个经济欠发达县与妇联合作，入户开展面对面宣传。 9 个流动人口较多的县(市、区)与社会组织合作开展流动人口结核病健康促进。2018 年初，在各设区市开展结核病知识进校园巡讲活动，开展学校结核病健康教育。

　　1.6 “三下乡”宣传活动主动将结核病防治知识渗透基层、农村

　　近年来，多次以“世界防治结核病日”宣传为契机，开展系列“三下乡”活动，普及结核病知识，让健康促进成果惠及普通百姓。

　　2009 年 7—8 月，与福州大学、福建医科大学等单位合作，开展以“构建和谐社会，海峡西岸行”为主题的防痨宣传 “三下乡”活动。赴安溪县、新罗区、长汀县，通过广场宣传、集体签名、展板宣传、专家宣讲、发放宣传材料等不同方式，深入集市、农村、学校开展面对面的宣传。

　　2010 年 7 月 12 日，省防痨协会、福州大学红十字会主办的“控制结核，创建健康和谐校园”结核病知识进校园活动暨福州大学数学与计算机科学学院“阳光使者”共建和谐社会防痨宣传社会实践出征仪式在福州大学旗山校区隆重举行。出征仪式后，省防痨协会专家用通俗易懂的语言生动有趣地向大学生们讲授结核病防治免费政策和基本知识。当晚组织大学生们观看了结核病防治宣传电影《塬上春来早》。福州大学“阳光使者”赴漳州市区、南靖县、漳浦县等地开展为期一周的防痨宣传。

　　2011 年 7 月 11 日，福州大学数学与计算机科学学院“阳光使者”赴宁德开展共建和谐社会防痨宣传活动，在蕉城区市区、各乡镇走村入户，开展为期一周的防痨宣传活动。

　　2012 年 7 月 10—11 日，吴能健、林宪和主任医师参加省政协组织的赴顺昌县建西镇谢屯村义诊宣传活动。

　　1.7 结核病科普作品制作取得了较好的成效

　　2008 年，经多年组织有关专家撰写、各设区市收集整理各类资料，《福建防痨史》正式编印，填补了省内防痨历史资料记载的空白，这也是国内第一本省级防痨史册。

　　2011 年 10 月，漳州市防痨协会选送的折页“结核病人须知”荣获第十二次全国结核病防治优秀科普作品优秀奖;2013 年 9 月 22 日，刘坦业主任医师等撰写的科普作品《呼吸道漫游记》荣获第十三次全国结核病防治优秀科普作品文字类三等奖。2016 年 4 月，省疾控中心、厦门市疾控中心制作的两项作品“让一次呼吸更健康”学校宣传手册、结核病健康手册获第十四次全国结核病防治优秀科普作品评选文字类三等奖。

　　2 福建省结核病健康促进现状

　　2.1 各级疾病预防控制机构从事结核病健康促进的人力资源

　　据统计，各级疾病预防控制机构从事结核病健康促进专职人员仅 8 名，占从事结核病防治专业人员(共 547 人)的 1.5%，5 年内接受培训的人员占 87.5%，50%在该岗位工作 5 年以上(见表 1)。可见，人力资源匮乏成为制约结核病健康促进工作纵深开展的主要瓶颈。

　　2.2 公众结核病核心信息知晓率

　　2.2.1 相关概念

　　目前，国内外学者对“知晓率”的计算方法不尽相同，为了更好地阐述调查结果，可采用两种不同的方法计算结核病的相关知识知晓率：一种是以问题条目来计算，另一种是以调查人数(即调查问卷数)来计算。通常使用的“核心信息总知晓率”是以调查中被调查对象知晓的核心信息条目数来计算知晓率，即用全部调查对象正确回答核心信息问题的条目总数占全部调查对象回答的核心信息问题总条目数的百分比来计算。

　　按问题条目数计算，总条目数为 5 条核心信息乘以问卷总数(被调查对象总数)，正确回答核心信息问题条目数为所有调查对象回答正确的条目数之和。“核心信息总知晓率” 为后者与前者的比值。

　　2.2.2 福建省公众结核病防治核心信息知晓率

　　2010 年公众结核病核心信息知晓率分别为 53.1%(18639 /35100)，较 2006 年福建省公众结核病防治知信行调查结果(43.6%)高，肺结核可疑症状、传染途径、就诊机构、肺结核可以治好、免费政策的知晓率分别为 69.1%、59.2%、 54.8%、52.8%与 29.6%，免费政策的误读明显，主要是 31.0% 的调查对象将“部分免费”误读为“全部免费”。如表 2 所示，男性总知晓率高于女性;随着年龄组年龄增加，知晓率降低;户籍人口知晓率低于外来常住人口;城镇居民知晓率高于农村居民。

　　3 存在的问题与建议

　　世界卫生组织(WHO)推荐的可疑结核病人“被动发现” 是最符合成本—效益的发现方式[3]。“被动发现”是指患者出现肺结核可疑症状后主动到结防机构就诊，开展结核病防治健康教育，提高民众对结核病的认识与警觉性，可以及早发现、治疗病人，节约费用成本。

　　近年来，福建省以大众传播为主、多种传播渠道并用开展结核病防治健康促进，公众结核病防治核心信息知晓率较之前明显提高。但较全国公众结核病防核心信息知晓率(57%)低[4]，距《中国结核病防治规划(2001-2010 年)》的要求(80%)甚远。调查显示，仅有 1142 名(16.3%)调查对象对 5 条结核病防治核心信息完全掌握，而 1518 名(21.6%)对 5 条结核病防治核心信息一无所知。可见，有针对性地开展健康促进活动仍是结核病防治工作的重点[5]。

　　3.1 岗位结构分布欠合理

　　近年来，特别是实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目、全球基金结核病项目、中央加强结核病控制项目以来，福建省结核病防治人力资源建设得到加强，工作人员在年龄结构、执业医师资格持有情况等方面较为合理，但在人员数量、素质、岗位结构等方面还存在不少问题。药品管理、健康教育、统计监测(特别是健康教育)人员比例较低，这些岗位工作人员从业年限超过 5 年者比例较小，结核病防治工作仍以传统的临床诊疗为主，公共卫生工作力度薄弱，制约结核病防治工作的纵深、快速发展。

　　3.2 核心信息的宣传重点欠突出，要加大肺结核检查、治疗免费政策的宣传力度

　　免费政策无疑可以吸引更多的肺结核可疑症状者到结核病防治定点医疗机构就诊，提高患者发现率。但重要信息中的免费政策信息仍然存在误读，这也是一直以来宣传工作的重点，需要进一步讨论如何更准确、有效地传播[6]。调查对象所认为的“肺结核检查、治疗全部免费”与现行国家政策并不完全一致，在诊疗过程中，个别患者因此与门诊医生发生纠纷并投诉。

　　3.3 目标人群的宣传缺乏针对性，应找准“靶子”开展针对性宣传

　　调查发现，年龄小者的结核病防治核心信息知晓率较高，这与福建省近年来开展中小学生结核病健康促进试点工作、 “结核病知识进高校”等有关。外来常住人口知晓率较户籍人口高，与福建省利用全球基金结核病控制项目经费，开展外来人员结核病健康促进有关。女性、农村、户籍人口、年龄较大者知晓率较低，农村居民尤其是居家中老年妇女应成为结核病健康促进的重点目标人群。不同人群在结核病工作中的需求、所起的作用、与结核病防治相关利益和接受能力等方面存在差异，为了提高健康促进活动的效果，应当针对不同的目标人群开展相应的健康促进活动[5]。农村女性这一特殊群体获取结核病防治信息的渠道较窄，她们一般不主动选择文字叙述过多的材料[6]，福建省通过多部门合作，安排宣传人员入户宣讲，成为农村妇女获得结核病防治知识和政策的主要途径[6]。健康促进有关部门应与妇联合作，通过妇女干部入户宣传、村医入户宣传、中小学生“小手拉大手”活动等，实现结核病防治知识向社区、家庭辐射。

　　3.4 日常宣传不够，力争“世界防治结核病日”期间突击宣传与日常宣传相结合

　　在每年 3 月 24 日“世界防治结核病日”开展突击性系列宣传很有必要，同时，利用人际交流、大众媒体、平面材料等加强日常宣传，避免“世界防治结核病日”后结核病健康教育进入“沉默期”。

　　4 学科发展趋势

　　2015 年 3 月 5 日，李克强总理作政府工作报告指出，健康是群众的基本需求，要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国｡在未来的发展中，要抓住国家医改机遇，增加政府专项经费，在结核病健康促进总体工作安排基础上，力争在结核病健康促进效果评价、结核病健康促进方法学研究等领域内获得具有高水准的研究成果，力争转化、应用于实际工作，增加学科发展能力。

　　5 福建省结核病防治健康促进学科发展的思路、目标与展望

　　5.1 加强学科建设

　　结核病健康促进在福建发展起步较晚，发展不平衡，在国内也处于劣势，应紧跟国际发展的趋势，融合于实际工作，组织制定结核病健康促进工作规范。针对不同目标人群选择合适的核心信息，通过经济、可推广的方式，长远规划，系统开展各项工作。

　　5.2 加强学科人才培养

　　人才决定学科的发展，针对结核病健康促进人才数量较少、素质较低等情况，立足自我、依托高校，加强继续教育。建立省、市、县联系人制度、健康促进材料资源库网络共享平台，更好地服务工作。

　　5.3 结合基本公共卫生服务推广

　　国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。基本公共服务被认为是最接地气的公共卫生服务，结核病健康促进是其中的服务内容之一，也只有通过该服务，才能实现“全面覆盖、日常宣传”这一目标，真正让结核病基本知识家喻户晓。

　　参考文献：

　　[1] 王黎霞,陈明亭.健康促进手册[M].北京：人民军医出版社,2012.

　　[2] 卫生部疾控局,卫生部医政司,中国疾控中心.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京：中国协和医科大学出版社,2009.

　　[3] Ailinger R L, Lasus H, Dear M. American knowledge and perceived risk of tuberculosis[J] . Public Health Nurs, 2003,20(3):211-215.

　　[4] 王宇.全国第五次结核病流行病流行病学抽样调查资料汇编[M].北京:军事医学科学出版社,2012.