维铁缓释片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效及安全性分析

　　摘 要：分析维铁缓释片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效及安全性。 选取武山县妇幼保健计划生育服务中心收治的 108 例妊娠合并缺铁性贫血患者作为本次研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，对照组给予常规治疗，观察组给予维铁缓释片治疗，对比两组患者血红蛋白水平、血清铁蛋白水平、红细胞计数水平、临床疗效及不良反应发生率。 血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平治疗后明显高于治疗前(P<0.05)，且观察组水平明显高于对照组(P< 0.05); 观察组总有效率为 96.30%显著高于对照组的 81.48%(P<0.05); 观察组不良反应发生率为 7.41%， 对照组为 12.96%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 维铁缓释片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效临床效果显著，能明显提高患者血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平，减少不良反应事件发生。

　　关健词：维铁缓释片;妊娠;缺铁性贫血

　　妊娠期贫血是孕妇常见的疾病之一，其中缺铁性贫血约占妊娠期贫血的90.12%。 铁是血红蛋白合成所必需的原料，妊娠期孕妇由于胎儿生长发育迅速以及自身生理需要， 需要的铁量比平时较高，如果孕妇不及时补充铁就会引起机体铁负平衡，可导致流产、早产、胎死宫内等一系列不良妊娠结局。 目前，临床多采用口服补铁制剂补充铁元素，其中维铁缓释片是最常用的铁剂之一。 本研究分析维铁缓释片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效及安全性，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取武山县 妇幼保健计 划生育服务 中心收治的108例妊娠合并缺铁性贫血患者作为本次研究对象。 纳入标准：(1)所有患者均符合缺铁性贫血诊断标准，红细胞数<3.5×1012/L，血红蛋白<100g/L;(2)所有患者均为单胎妊娠且治疗前均未服用过治疗贫血的药物;(3)所有患者均自愿签署知情同意书。排除标准：(1) 急慢性失血者;(2) 患有血液系统疾病者;(3)恶性肿瘤者。 根据随机抽样法分为观察组和对照组，观察组54例，年龄22-36岁，平均(29.61±2.27)岁;孕 周26.45-36.63周，平均(30.65±3.24)周;其 中重度贫血11例，中度贫血34例，轻度贫血9例;对照组 54 例 ， 年 龄 23 -35， 平 均 (28.78 ±3.35) 岁 ; 孕 周 25.88-35.41周，平均(30.24±3.71)周;其中重度贫血 12例，中度贫血33例，轻度贫血9例。 两组患者在年龄、孕周等比较上差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　对 照 组 餐 后 口 服 硫 酸 亚 铁 片 ( 批 准 文 号 ： 20150812;生 产 单 位：桂 林 南 药 股 份 有 限 公 司;剂型：片 剂;规 格：0.3g)治 疗，重、轻、中 度 贫 血 患 者均l片 / 次，3次 / d。 观察组餐后口服维铁缓释片(批准文号：20100518;生产单位：广州迈特兴华制药厂有限公司;剂型：片剂;规格：0.2625g)治疗，重、轻、中度贫血患者均l片 / 次，1次 / d， 两组患者均连续服药三周。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患 者血红蛋白 水平、 血清铁 蛋白水平、红细胞计数水平、临床疗效及不良反应发生率。检测方法： 血红蛋白水平使用氯化高铁法进行检测; 血清铁蛋白水平使用纸片测定法进行检测;红细胞计数水平使用血液分析仪进行进行检测。 不良反应发生包括：胃痛、腹泻、乏力、恶心呕吐。

　　1.4 疗效判定标准

　　若患者临床症状消失，红细胞数>3.5×1012/L，血红蛋白>100g/L则判定为显效;若患者临床症状明显改善，红细胞数和血红蛋白均有所上升则判定为有效;若患者临床症状无变化，红细胞数<3.5×1012/L，血红蛋白<100g/L则判定为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

　　1.5 统计学方法

　　计量资料用(x ±s)描述，t检验;计 数资料 借 助 “率”描述，用x2 检验，采用SPSS21.0软件分析两组患者所有数 据资料，当P<0.05时，差异具有统 计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平对比

　　两组患者治疗前，血红蛋 白、血清铁蛋 白及红细胞计数水平无明显差异(P>0.05)，经治疗后，血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平明显高于治疗前(P<0.05)，且观察组血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。

　　2.2 两组患者临床疗效对比

　　两组患者经治疗后， 观察组中有34例显效，18 例有效，2例无效，总有效率为96.30%;对照组中有 23例显效，21例有效，10例无效，总有效率为81.48%，二者差异显著(x2 =4.594，P=0.032)。

　　2.2 两组患者不良反应发生率对比

　　两组患者经治疗后，观察组中有1例恶心呕吐， 2例腹泻，1例胃痛，不良反应发生率为7.41%;对照组中有2例恶心呕吐，2例乏力，1例腹泻，2例胃痛，不良反应发生率为12.96%， 二者无显著差异 (x2 = 0.405，P=0.525)。

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　　3 讨论

　　妊娠合并缺铁性贫血在临床上较为常见，妊娠期孕妇血浆增多，造成血液稀释，加上胎儿快速发育，使机体对铁元素的需求大大增加，孕妇体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要，从而导致贫血症状的发生。

　　缺铁性贫血的特点是血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平均降低，西医治疗缺铁性贫血的主要疗法是补足铁剂，对症处理胃肠道功能紊乱。 维铁缓释片是临床最常用的口服铁剂之一，属于第二代补铁剂，含铁率高，可直接补充铁元素，提高机体对亚铁离子的吸收，满足血红蛋白的需要，增加红细胞体积，提高血清铁蛋白水平[1]。 另外，维铁缓释片不会对胃肠壁产生较大的刺激，从而降低不良反应事件发生。 硫酸亚铁片是第一代补铁剂，生物利用率要明显低于维铁缓释片，且部分患者在口服硫酸亚铁片时可发生胃部灼热不适，连续服用会刺激胃 肠 黏 膜，引 起 恶 心、腹 泻、腹 痛 等 胃 肠 道 不 良 反应，降低疗效。 而维铁缓释片中铁离子在胃肠道内的释放速度较缓慢，就算多服用也不会出现刺激胃肠黏膜的情况，有效避免对患者的胃肠道造成较大的刺激，预防恶心、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应的发生。

　　本研究结果显示，血红蛋白、血清铁蛋 白及红细胞计数水平治疗后明显高于治疗前，且观察组水平明显高于对照组，观察组总有效率为96.30%显著高于对照组的81.48%， 观察组不良反应发生率 为 7.41%，对照组为12.96%，两组比较差异无统计学意义， 说明维铁缓释片治疗妊娠合并缺铁性贫血，可有效提高患者血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平，降低不良反应发生率。

　　综上所述，妊娠合并缺铁性贫血患者应用维铁缓释片进行治疗，能有效补充铁元素，提高患者血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平，减少胃肠道不良反应，效果显著。

　　参考文献：

　　[1] 陆泳萍.加味当归补血汤联合维铁缓释片治疗缺铁性贫血43例临床观察[J].中医药导报,2016,22(2):67-69.

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