心理护理对无痛人流麻醉效果的影响观察

　　摘 要：探讨心理护理对无痛人流麻醉效果的影响。 将兰州市安宁区万里医院 2013 年 1 月到 2018 年 5 月就诊的 140 例自愿要求无痛人流的未婚先孕患者随机分为观察组和对照组，每组各 70 例。 观察组在常规护理的基础上给于人文化关怀及心理护理，对照组只给于常规护理。 比较 2 组麻醉药用量、麻醉起效时间及麻醉效果。 结果：观察组麻醉药用量少于对照组、麻醉起效时间明显少于对照组，麻醉效果明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对无痛人流患者麻醉前给于人文化关怀及心理护理可减少麻醉药用量，缩短麻醉起效时间，增强了麻醉效果，是值得在临床上推广的护理方法。

　　关键词： 无痛人流;麻醉效果;人文化关怀;心理护理;常规护理

　　近年来，受社会发展潮流 的影响，年轻 人的思想及性观念也变得开放起来， 未婚先孕 的女性越来越多， 目前临床上主要采用无痛人工流产的方法为其终止妊娠， 无痛人工流产术是指在静脉 麻醉下进行的人工流产， 使患者在睡眠状态下接 受整 个 手 术 过 程， 无 痛 人 流 使 用 的 是 一 种 新 型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。 但因患者紧张、恐惧、焦虑等因素经常影响麻醉效果，从而影响手术的顺利进行，为了改善这些情况，近年来我院对实施无痛人流的患者在常规护理的基础上给于 人文化关怀及心理护理，使麻醉取得了满意的效果，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 观察对象

　　回 顾 性 收 集 2013 年 1 月到 2018 年 5 月来 兰州市安宁区万里医院就诊的 140 例自愿要求 无痛人流的未婚先孕患者，年龄 18～25 岁，平均 21 岁，体重 48～63kg，停经 40d～56d，B 超确诊为宫内妊娠。将这 140 例患者随机分为观察组和对照组，每组各 70 例，两组的年龄、停经天数、体重均无明显差异，具有可比性。

　　1.2 方法

　　入院后均进行血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾 功、妇 科 常 规 检 查、白 带 常 规、心 电 图 等 常 规 检查，均无禁忌证。 两组患者均采用枸橼酸芬太尼注射液加丙泊酚注射液， 麻醉方法及手术方式相同。术前均禁食水 4~6h， 排空膀胱后取膀胱截石位，建立静脉通道， 由麻醉医师先静脉给于枸橼酸芬太尼注射液，然后静脉推注丙泊酚注射液 2mg/kg,待患者进入睡眠状态后开始手术。 两组在术前均给于常规护理，包括术前常规准备、耐心细致的解释患者提出的问题、给患者介绍手术室的情况等，观察组在常规护理的基础上给于人文化关怀及心理护理。 因未婚先孕患者自己感觉有罪恶感，他们既自责又恐惧，她们既害怕手术时的疼痛，又担心会大出血甚至造成将来的不孕，他们的这种焦虑、紧张的情绪会产生应激反应[1]，对手术麻醉造成了一定的影响，所以我们给她们足够的尊重，主动和她们交谈，并告诉她们我们会保护她的隐私，术中护士会一直陪在她的身边，让她们从紧张、焦虑、无助的情绪中走出来，轻松愉快地接受手术。

　　1.3 观察疗效的标准

　　(1)麻醉药丙泊酚用量;(2)麻醉起效时间;(3)麻醉效果： 术中患者仍有身体活动为 麻醉效果欠佳，无身体的活动为麻醉完全有效

　　1.4 统计学处理

　　对两组情况采用 t 检验及 χ2 检验，选择 α=0.05 检验水准，以 P<0.05 为差异有显著性。

　　2 结果

　　观察组麻醉药丙泊酚用量少于对照组、 麻醉起效时间明显小于对照组， 麻醉效果明 显优于对照组，差异均有统计学意义。 见表 1：

　　3、讨论

　　近年来，受社会发展潮流的影响，年轻人的思想及性观念也变得开放起来， 未婚先孕的女性越来越多， 对这些意外怀孕的患者主要采用无痛人流的方法终止妊娠， 无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产， 就是在原吸宫流产手术的基础上静脉注射全身麻醉药丙泊酚进行全身麻醉， 使患者进入睡眠状态，从而手术中没有痛感。 丙泊酚具有起效快、持续时间短、苏醒快等药理特性，故被广泛用于门诊人流手术中。 从本研究中我们明显的发现丙泊酚的用量及起效时间与人的情绪有密切联系， 若患者心态平和， 应激反应轻， 所用丙泊酚的药量就会明显减少， 这是因为人的焦虑情绪与痛觉之间存在着十分密切的关系[2]。 因未婚先孕的患者既自责又恐惧，她们害怕手术时的疼痛，甚至将来的不孕，也担心受到医务人员的歧视，这一系列的不良心理反应，就会使交感神经兴奋，使人体处于较强的应激状态，精神高度紧张，对麻醉药起到拮抗作用，影响其效果，增加麻醉药的用量，延长麻醉起效时间[3]。

　　“一切为病人”是医务人员在医疗行为中应该时刻追求的理念。 麻醉医生的人文化关怀体现在与患者的沟通艺术上[4]，良好的沟通会增加患者对医生的信任度，并且能帮助患者尽快适应环境、稳定情绪，使 患 者 的 焦 虑、恐 惧 情 绪 得 到 缓 解，以 适 应 手术，提高疗效[5]。

　　综上所述，对实施无痛人流的患者在常规护理的基础上给于人文化关怀及心理护理可减少麻醉药用量，缩短麻醉起效时间，增强了麻醉效果，是值得在临床上推广的方法。

　　参考文献：

　　[1] 杨丽，李玉琼.术前患者焦虑心理的评估方法与护理对策[J].医药世界，2005，7(7): 25-26.

　　[2] 唐跃，聂鑫.术前焦虑对无痛人工流产术患者复合芬太尼麻醉时靶控输注丙泊酚 EC50 的影响[J].临床麻醉学杂志，2009，(25) :140-141.

　　[3] 李志君.心理护理对无痛人流患者麻醉效果的临床观察 [J].中国实用医药，2012，7(13): 220-221.

　　[4] 林青，梁锦军.人文关怀与和谐医患关系的构建[M].中国医学伦理学，2009，22(2): 29-30.

　　[5] 梅花，陈蓉.护理干预对无痛人工流产麻醉效果的影响 [J].中国民康医学，2012，24(4): 458-459

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　　【摘要】目的分析对腹腔镜胆肾癌根治术患者实施护理干预后质量。方法选取200例行肾癌根治术治疗的治疗患者，随机分为研究组和对照组，分为两个组，两组均行常规护理，研究组在此基础上进行心理护理干预，待护理疗程后，对两组患者行满意度评分和SCL-90评分。结果 护理后，研究组的依从性情况更为平稳， SCL-90评分更优，满意度更优。结论在常规护理的同时，实施优质护理干预，可以提升患者在治疗中的依从性，减少患者心理波动，对于提升临床质量是必要的，值得进一步推广。

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