MDT模式在肿瘤学临床教学中的应用

　　【摘要】目的:在肿瘤学的临床教学中引入多学科综合治疗(multi－disciplinarytreatment，MDT)模式，探讨其相对于传统教学模式的优势。方法:选取46名在肿瘤科实习的肿瘤学专业研究生、规范化培训学生或进修医生，随机分组后分别采取MDT教学模式和传统教学模式进行培养，待实习结束后对两种教学模式的教学质量和教学满意度进行比较。结果:MDT教学组无论理论课考试成绩还是临床综合能力成绩均明显高于传统教学对照组(P＜0．05);MDT教学组的学生在提高临床思维能力、激发自身学习兴趣、增强自主学习能力、增加交流与合作能力、提高表达能力和加深知识的理解和记忆等方面的教学满意度也显著高于传统教学组(P＜0．05)。结论:在肿瘤学的临床教学中逐步推广MDT模式，可提高肿瘤学的教学质量和教学满意度。

　　【关键词】肿瘤学;临床教学;多学科综合治疗;教学质量;教学满意度

　　现代社会生活环境和生活方式的改变，加上医学诊断技术的迅速发展，导致肿瘤患者确诊数目逐年增长，急需培养大量高素质的肿瘤专科人员［1］。而在培养肿瘤专科人才的过程中，最为关键的环节是肿瘤学课程的教学。肿瘤学的主要教学任务是使学生掌握常见肿瘤的诱因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基本理论与技能。肿瘤学专业性强、涉及面广、诊疗进展迅速、理论抽象，加上肿瘤学不属于本科生必修课程，大部分学生肿瘤基础知识缺乏，最终进入肿瘤专科培训的医学生学习起来有较高的难度，需要探索新的教学方法以提高肿瘤学的教学效率［2－4］。

　　1资料与方法

　　1．1研究对象

　　本次教学研究对象选取2017年9月至2018年9月在我院肿瘤内科、肿瘤外科和肿瘤放疗科实习的肿瘤学研究生、规范化培训学生和进修医生。其中男生19名，女生27名;肿瘤学研究生22名，规培学生11名，进修生13名;在肿瘤内科实习的学生共计18名，肿瘤外科13名，肿瘤放疗科15名。将所有实习生随机分为实验组和对照组各23名，确保两组学生在性别、学习基础、实习科室等一般情况无明显差异，具有可比性。

　　1．2研究方法

　　选取肿瘤学作为试验性课程，两组教学用书、授课教师水平和出科考试内容均相同。传统教学对照组使用大教室中教师授课、学生听课的方式进行理论授课，课后通过管理病床、病历书写和跟随教授查房等方式熟悉业务、消化理论知识。MDT教学组对比传统教学组每周增加一次肿瘤MDT教学。具体来说，教学过程由一名资深的肿瘤学专家主持，由来自肿瘤外科、内科、放疗科、病理科、影像科等不同临床科室的各学科专家共同探讨实施，多位肿瘤学研究生、规范化培训学生和进修医生共同参与学习。在MDT教学前给学生提前布置病例内容，给他们足够的时间收集相关资料。开始MDT教学后，首先是学生汇报病例，接下来参与者自由、平等讨论，各学科专家从自己的专业角度来阐述不同的观点，从而给学生们的临床思维带来不同的启示，学生也可以积极发言，提出自己的观点或困惑，最后由MDT主持者以国内外最新的诊疗指南为循证医学依据，确定合理的个体化精准治疗方案。其中学生参与的具体流程包括:整理病历，制作课件→查找和收集病例相关资料→汇报病例→参与讨论分析→对比指南学习治疗方案，巩固学习内容。

　　2结果

　　2．1客观评估结果

　　两组教学方法客观评估结果显示，MDT模式教学组学生的出科考试理论课成绩和临床综合能力成绩均显著高于传统教学对照组，差异有统计学意义(P＜0．05，表1)。这表明将MDT教学应用于肿瘤学专科培训不仅不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握，还可以充分提高临床综合能力的教学效果和质量。

　　2．2主观评估结果

　　两组学生在出科前的问卷调查结果显示，MDT模式教学组与传统教学对照组相比，实习生对该教学模式提高临床思维能力、激发学习兴趣、增强交流与合作能力、提高表达能力和加深知识的理解与记忆等方面的满意度均有显著性差异(表2)。这说明MDT教学模式不仅可以提高学生的临床综合思维能力，而且还可以充分激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习的能力。

　　3讨论

　　恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，2018年全球范围内癌症新发1810万例，死亡960万例［14］。国家癌症中心最新报告显示:2015年，全国共新发癌症392．9万例，死亡233．8万例［15］，对我国的经济和社会发展造成了巨大的负担。因此，肿瘤学虽然在本科临床医学教学安排中仅仅被列为选修课程，但这门学科近年来已经得到了大家的广泛关注，急需探索新的教学方法以提高肿瘤学的教学效果，从而培养更多优秀的肿瘤专科人才为国家和人民造福。

　　【参考文献】

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　　［2］LIUY，ZHOUY，WANGXX，etal．Theapplicationofmultipleteachingmodesintheclinicalteachingofoncology［J］．TechnologyandEconomicGuide，2019，27(5):152．［刘洋，周洋，王欣欣，等．多种教学模式在肿瘤学临床教学中联合的应用［J］．科技经济导刊，2019，27(5):152．］

　　［3］ZHOUHW，LIANGYJ，WANGZH，etal．Experienceofcombinedapplicationofmultipleteachingmodelsinclinicalteachingofoncology［J］．ChinaContinuingMedicalEducation，2018，10(18):17－18．［周宏伟，梁耀杰，王志红，等．多种教学模式在肿瘤学临床教学中联合应用的体会［J］．中国继续医学教育，2018，10(18):17－18．］

　　［4］YANJK，WANGF．Applicationofmultipleteachingmodescombinedwithclinicaloncologyteaching［J］．JournalofImagingＲesearchandMedicalApplications，2018，2(16):251－253．［闫剑坤，王芬．多种教学模式结合在临床肿瘤学教学中的应用［J］．影像研究与医学应用，2018，2(16):251－253．］

　　［5］HuaCJ，HaoH．Thepresentsituationandprospectforoncologymultidisciplinaryteam［J］．MedicalＲecapitulate，2015，21(3):431－434．

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