ICU护士生活质量的影响因素分析

　　【摘要】目的探讨影响ICU护士生活质量的因素。方法2015年7月至2016年2月采用一般情况调查表和生活质量量表(SF－36)对我省10所三级甲等医院的135名ICU护士进行问卷调查，分析确定影响ICU护士生活质量的因素。结果ICU护士生活质量各维度普遍低于国内常模，差异具有统计学意义(P＜0．05)。其中年龄、学历、技术职称、月收入、子女状态和每月夜班数对ICU护士躯体健康和精神健康影响差异有统计学意义(P＜0．05)，性别、所在科室对护士精神健康和躯体健康影响差异无统计学意义(P＞0．05)。结论ICU护士生活质量普遍偏低，且受多重因素的影响，为提高ICU护士的生活质量，管理者和个人应采取积极有效的应对措施。

　　【关键词】ICU;护士;SF－36量表;生活质量

　　生活质量是不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验［1－2］。生活质量与其工作效率和工作质量密切相关。ICU护士作为特殊职业群体，其工作要求标准高、工作强度大、突发事件多等，使其面临的职业压力大。职业压力是在职业条件下，个人的客观要求与适应能力失衡所产生的生理和心理压力［3］，并对人体健康、行为及工作效率等方面均会产生不良影响［4］，进而影响ICU护士的生活质量。本研究以我省三级甲等医院ICU护士为研究对象，了解ICU护士生活质量现状，并对其影响因素进行分析，为提高和改善ICU护士生活质量提供依据，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1．1调查对象

　　采用分层抽样法即按地理位置某省分为5个区域，每个区域随机抽取2个市，按照便利抽样法抽取各市1所三级甲等医院共计10所，其中综合性医院7所、专科医院3所。各医院选取ICU科室，纳入标准:(1)临床在职注册护士。(2)护龄≥1年的护士。(3)知情同意。排除标准:(1)非所在医院的ICU护士，包括进修生、实习生。(2)调查期间未在医院工作的ICU护士，包括外出进修、病假、事假的ICU护士。

　　1．2研究方法

　　1．2．1测量工具(1)一般情况调查表。一般情况调查表自行设计，经预实验调查完善后，内容包括调查对象的年龄、性别、学历、婚姻状况、护龄、职称、职务、夜班数、用工性质等方面。(2)生活质量调查。采用SF－36健康调查量表中文版，量表包括生理功能(PhysicalFunction，PF)、生理职能(ＲolePhysical，ＲP)、躯体疼痛(BodyPain，BP)、一般健康状况(GeneralHealth，GH)、活力(Vitality，VT)、社会功能(SocialFunction，SF)、情感职能(ＲoleEmotional，ＲE)以及精神健康(MentalHealth，MH)8个维度，共35个条目，其中前4个维度划分为生理健康方面，后4个维度划分为心理健康方面，总得分为总的生活质量，得分越高说明生活质量越高。此量表经过多次修订和使用，具有良好的信度和效度［5］。

　　1．2．2资料收集调查时间为2015年7月至2016年2月。选择2名调查员，各医院调查时向护理部说明调查目的、意义和内容，取得配合，并协助调查员集中发放问卷。回收问卷时认真检查，亲自审核、补漏，发现问题及时纠正。一般情况调查表和SF－36量表均采取不记名的方式在ICU护士科会时现场发放，独立填写，现场信封密封后回收，并统一指导语，对不同被调查者提出的问题保持解答一致性。调查员逐一检查问卷的填答完整性，依据以下2项原则剔除无效问卷:问卷漏项在3项及以上者;答案明显呈规律性作答者。共发放问卷150份，回收150份，剔除无效问卷后，获得有效问卷135份，有效回收率90%。

　　2结果

　　2．1ICU护士一般情况

　　135名ICU护士中，男18名，女117名。年龄:20～25岁68名，26～40岁65名，40岁及以上2名。学历:中专20名，大专44名，本科45名，硕士及以上26名。职称:护士35名，护师88名，主管护师8名，副主任护师及以上4名。工作性质:常白班20名，白夜倒班115名。婚姻状况:未婚89名，已婚44名，离异或丧偶2名。

　　2．2ICU护士生活质量评分与国内常模比较

　　ICU护士生活质量评定在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能以及精神健康8个维度与国内常模比较，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

　　3讨论

　　3．1ICU护士工作生活质量状况

　　ICU以救治重症及多系统功能衰竭患者为主，患者病情瞬息万变，应激度强，突发事件多，工作量大。且护士要时刻保持高度的警觉性和敏锐的反应能力，每天承受着繁重而细腻的工作，过度的劳动强度和超限精力消耗，严重影响护士的生活质量［6］。本调查结果显示ICU护士生活质量与国内常模比较有明显差异，生理健康和精神健康均普遍低于国内常模。殷磊［7］认为，长期或强烈压力源，会导致人体适应性资源耗竭，免疫力下降，对人体健康造成严重的不良影响。ICU护士长期工作在高强度、高压状态下，其工作质量和生活质量必会受到严重影响。为确保ICU患者得到安全护理服务，ICU护士的工作和生活质量应引起管理者和各级行政主管部门的高度重视。在ICU实际工作中，医院管理者及各级领导应从外部因素着手，改善ICU护士的工作环境，合理利用人力资源，实行人性化管理，减轻ICU护士的工作压力，改善其工作及生活质量。作为ICU护士本身，应提高自身应对压力的能力，积极参加娱乐休闲活动，丰富自己的业余生活，争取家人的理解和支持，以减轻工作中紧张水平，维护身心健康，提高自身生活质量。

　　3．2ICU护士生活质量的影响因素分析

　　本研究显示，年龄、学历、技术职称、月收入、子女状态及夜班数等因素对ICU护士的生理健康及精神健康均有显著影响。究其原因:(1)年龄因素。年龄在25岁以下的年轻ICU护士一时难于应对任务重、要求高的ICU工作，加之各种先进的仪器和设备的使用及不断突发的应急抢救事件，使他们压力大、主观幸福感低，生活质量差。26～40岁的ICU护士随着工作年限的增加，正是团队中的骨干，领导对其期望值较高，相应分配的任务多，晋升的压力大;处于此年龄段ICU护士又是家庭主干且子女幼小，疲于平衡工作与家庭的关系，故该年龄段的ICU护士生活质量明显不高。大于40岁ICU护士虽专业技术能力强，专业知识及经验丰富，家庭、事业较为稳定，但此年龄段的ICU护士在护理上大多担任组长，有较强的经济实力和社会地位，其压力相对较小，因此生活质量水平相对高。(2)学历对ICU护士生活质量的影响。本科及以上学历的ICU护士工作生活质量相对较高，显著高于中专及大专学历的护士。因学历越高，其理论知识越扎实，学习能力也相对较强，在医院越受重视，因而感知到的生活保障和尊重方面的满意程度较高。而中专及大专学历ICU护士其上学时间相对较短，接触的新知识新观点较少，机会和待遇不多，工作压力很大，所以生活质量无论生理健康还是精神健康水平均较低。(3)职称对ICU护士生活质量的影响。不同技术职称的ICU护士工作生活质量也有明显差别，副主任护师及以上的ICU护士专业知识及经验丰富，经济实力较强、社会地位较高，也无晋升压力，生活质量相对较高。ICU主管护师、护师及护士生活质量逐渐减低，总体来说其年资越低其工作及家庭压力越大，其感知到的生活保障和尊重方面的满意程度较低。(4)月收入直接影响到ICU护士的生活质量。月收入越高生活质量越高。子女越小，家庭压力越大，照顾和抚养孩子需要的精力、时间及花费较多，严重影响ICU护士的生活质量。不同夜班频率的ICU护士工作生活质量的差异分析，有研究［8］指出，护理轮班工作制影响ICU护士的睡眠质量，进一步影响护士的身心健康。ICU护士高强度、高压力、高风险的工作负担，同时受其封闭式、现代仪器多、辐射大、噪声刺激过大、空气污染重等工作环境不良负性刺激，均可能会造成工作生活质量差。ICU护士的夜班频率为全院之首，频繁的夜班扰乱了生物钟，并在一定程度上影响了正常的社交活动。研究显示［9］夜班数越多ICU护士生活质量显低于夜班数少的护士，特别是精神健康的影响比较大。若长期处于睡眠质量不良状态，必将干扰其工作，对工作全过程产生负面影响同时出现精神问题，影响其生活质量［10－11］。(5)性别、所在科室对其生理健康及精神健康的影响差别不大，因在ICU工作的护士，男女机会和待遇平等，他们感知到的工作生活满意程度没有明显差别。另外，本次调查对象均为不同科室的ICU护士，不管是综合ICU，还是外科ICU内科ICU及各专科ICU，其护士的工作状态很相似，都处于工作要求标准高、工作量强度大、突发事件多及封闭式工作环境，这种高压状态对其生活质量均会产生一定的影响，因此，不同科室对其生活质量的影响差别不大。

　　参考文献

　　［1］YanP，YangY，ZhangL，etal．Correlationanalysisbetweenwork－relatedmusculoskeletaldisordersandthenursingpracticeenvironment，qualityoflife，andsocialsupportinthenursingprofessionals［J］．Medicine，2018，97(9):0026．

　　［2］邓利秾，王羽，李坊铭，等．规范化护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响［J］．护理实践与研究，2016，13(10):136－138．

　　［3］史广玲，刘夕珍，朱玲，等．ICU护士职业紧张现状及影响因素调查［J］．中华护理杂志，2014，47(6):537－539．

　　［4］孙菲菲．综合医院ICU护士工作压力及其与生活质量和离职倾向的关系［D］，济南:山东大学，2016:26．

　　［5］曹茜，王贵荣，王宇潇，等．基于项目反应理论的SF－36量表对大学生生命质量的评价［J］．中国高等医学教育，2018(3):31－32

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