246例三甲医院综合ICU护士工作压力情况分析

　　摘要目的：分析255例三甲医院综合重症监护室(ICU)护士工作压力情况，为减轻ICU护士压力、提高工作效率和改善护理质量提供依据。方法选择自2015年1月1日～2016年12月31日在浙江省人民医院综合ICU工作的255例护士为研究对象，采用调查问卷的方式统计中国护士工作压力情况，并进一步分析其影响因素。结果不同年龄阶层、婚姻状况、工龄、技术职称以及职务护士在护理专业及工作方面、时间分配及工作量、护理患者方面均有统计学差异(均P＜0．05)，总体表现为年龄小、已婚、工龄小以及有职务的护士工作压力明显增加。多因素Logistic回归分析，结果发现年龄(26～30岁)、已婚、家庭经济状况差、工龄(N0)、技术职称(护士)和有职务是影响护士工作压力的影响因素。结论三甲医院综合ICU工作的护士普遍存在较大的工作压力，应合理排班并加强心理疏导，确保护理工作顺利开展。

　　关键词:三甲医院;综合ICU;护士;工作压力;调查分析

　　重症监护室(ICU)是医院危重病人最为集中的科室，在这里工作的医生和护士所承受的压力明显高于普通科室。近年来医疗环境的恶化使得护理工作要求越来越高，相应的其工作压力也明显增大，大量研究已经证实，护士作为一种特殊的服务行业已经成为一个充满压力的群体［1］。随着重症医学科的飞速发展，重症医学相关亚专科也得到了极大的发展，越来越多的医院成立了亚专科的ICU，便于患者统一管理［2］。近几年来重症医学科得到极大的发展，许多高精尖技术得以实施，这就相应的对护理工作提高了要求以满足临床需要。同时随着人们物质和文化水平的提高使得其对护理服务质量的期望值也越来越高，使得本就比普通病房压力较大的ICU护士承受更大的工作压力［3］。目前对于ICU护士的工作压力研究较少，本研究选择自2015年1月1日～2016年12月31日在本院综合ICU工作的255例护士为研究对象，旨在分析三甲医院综合ICU护士工作压力情况，为减轻ICU护士压力、提高工作效率和改善护理质量提供依据。

　　1资料与方法

　　1．1研究对象

　　选择自2015年1月1日～2016年12月31日在本院综合ICU工作的护士为研究对象。所有护士均满足以下纳入标准:①均为本院正式职工且获得护士执业资格证书;②在综合ICU工作时间不少于3个月;③均接受过ICU相关护理知识培训并能胜任ICU护理工作。排除以下研究对象:①担任护士长职务或不参加夜班轮换者;②中途离职者。本研究中所有研究对象均知情同意并经医院伦理委员会批准后进行。

　　1．2调查工具

　　1．2．1一般资料问卷对所有研究对象的临床资料进行问卷调查，包括年龄、性别、学历、婚姻、家庭经济状况、工龄(按照工作年限分为N0、N1、N2和N3，其中N0:工作1年以内;N1:工作2～4年;N2:工作4～9年;N3:工作9年以上者)、技术职称以及是否担任科室行政职务。

　　1．2．2中国护士工作压力源量表［4］该量表为国际通用，具有较高的效度和可信度。分为5个维度共计35个条目。5个维度分别为护理专业及工作方面问题、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理方面和管理及人际关系方面。采用1～4分评分法进行统计，其中“从未遇到”为1分，“有时遇到”为2分，“经常遇到”为3分，“几乎每天遇到”为4分。总分为35～140分，其中35～70分轻度压力，71～105分为中度压力，106～140分为重度压力，总分越高表示工作压力越大。

　　2结果

　　2．1246例综合ICU护士人口学特征246例护士中男12例(4．9%)，女234例(95．1%);年龄＜25岁、26～30岁和＞30岁分别为85例(34．6%)、115例(46．7%)和46例(18．7%);22～35岁，平均(28．5±3．6)岁;学历分布为大专26例(10．6%)、本科212例(86．2%)、硕士8例(3．2%);婚姻状况为未婚85例(34．6%)、已婚156例(63．4%)、离异/丧偶5例(2．0%);家庭经济状况为好68例(27．6%)、中158例(64．2%)、差20例(8．0%);工龄分布为N0、N1、N2和N3，分别为32例(13．0%)、86例(34．9%)、83例(33．7%)和45例(18．4%);技术职称为护士112例(45．5%)、护师85例(34．6%)、主管护师及以上49例(19．9%);有职务者15例(6．1%)，无职务者231例(93．9%)。

　　2．2246例综合ICU护士各亚组工作压力情况比较通过亚组分析发现，不同年龄阶层、婚姻状况、工龄、技术职称以及职务护士在护理专业及工作方面、时间分配及工作量及护理患者方面均有统计学意义(P＜0．05)，总体表现为年龄小、已婚、工龄小以及有职务的护士工作压力明显增加;而各亚组间工作环境及仪器设备和管理及人际关系方面差异均无统计学意义(P＞0．05)，见表1。

　　3讨论

　　3．1综合ICU护士工作压力源现状分析

　　入住ICU患者病情变化迅速、随时可能出现生命危险，也是危重症治疗技术和高端医疗技术设备密集的场所，不但对医生诊疗技术要求极高，而且这里的护理工作更是具有任务重、节奏快的特点。长期在这样的环境里工作往往会给护士带来一定的压力和疲倦情绪，这也是导致部分护士辞职原因之一。ICU护士相对于普通病房内的护士承受着更大的压力，了解其工作压力情况并及时进行疏导对于提高护士工作效率增加职业认同感具有重要的意义。目前对于综合ICU护士的工作压力研究较少，本研究中246例综合ICU护士从人口学特征上来说，涵盖了所有的年龄阶层、不同学历、工龄及技师职称等分层，具有普遍代表性。从研究结果来说，不同年龄阶层、婚姻状况、工龄、技术职称以及职务护士在护理专业及工作方面、时间分配及工作量、护理患者方面均有统计学差异(均P＜0．05)，总体表现为年龄小、已婚、工龄小以及有职务的护士工作压力明显增加;而各亚组间工作环境及仪器设备和管理及人际关系方面差异均无统计学意义(均P＞0．05)。由此可见，三甲医院的综合ICU的护士均承受较大的工作压力，并且表现出偏低水平的心理健康。究其原因笔者认为可能与以下几点有关:①ICU病房属于封闭式病房，具有多种检测和报警设备，长期处于相对封闭、噪声较大的环境容易使人产生疲劳感和亚健康状态。已有研究证实护士工作压力源存在共性，而且ICU护士的工作压力是所有科室中最高的［6］。②ICU护士相对来说夜班明显增多，这一点与ICU的患者病情从而需要更多的护士同时上班有关，这一点也是有别于普通病房的排班主要特点。而频繁的夜班使得正常的作息规律被打乱，成为部分护士想调离ICU病房的主要原因之一［7］。③ICU患者病情较重，家属情绪相对来说不稳定，尤其是出现危及生命的病情变化时容易出现过激情绪和行为，严重时甚至遭受攻击，在一定程度上导致护士精神方面损害。④国内的ICU病房护士人员严重不足，达不到合适的护患比，这是护士工作繁重的主要原因之一［8］。⑤部分综合ICU患者为外科术后患者，基础疾病相对较少，术后容易出现突发情况，家属及外科医生对于患者的期望值较高，对于SICU医护人员来说术后管理压力大，护士经常处于精神高度集中的状态，生怕出现纰漏导致患者病情恶化［9］。刘翠翠［10］的研究认为ICU护士普遍存在着较大的工作压力，而这种压力随着工作经验的增加略有变小，而压力源主要来自患者护理方面，尤其是面对病情复杂多变的患者。

　　3．2综合ICU护士工作压力源影响因素分析

　　本研究中多因素Logistic回归分析，结果发现年龄(26～30岁)、已婚、家庭经济状况差、工龄(N0)、技术职称(护士)和有职务是影响护士工作压力的影响因素。年龄在26～30岁的护士多为刚入职，与工龄(N0～N1)和技术职称(护士)相符，对于这一群体的护士来说护理经验相对不足，且已经结束科室轮转后固定在ICU，对于重症患者的护理存在者较大的心理压力，担心难以胜任，因此工作压力较大。对于已婚护士来说，相对于未婚护士大多因为对于工作的重视而有较大工作压力，担心因为工作失误而失去工作从而影响经济保障，普遍存在较大的压力。此外，对于有职务的护士，比如护理组长、责任组长及教学组长等护士来说，因为责任相对于没有职务的护士来说较大，在护理患者的同时还要兼顾组内成员的管理和护理安全，因此精神和工作压力相对较大。以上均说明，在护理管理中，对于年龄小、已婚、工龄小以及有职务的护士应该予以更多的重视和关心，了解其工作及精神状况，帮助其缓解压力，保证护理工作安全有序进行。

　　综上所述，三甲医院综合ICU工作的护士普遍存在较大的工作压力，应合理排班并加强心理疏导，适当增加休息时间，帮助护士减轻工作压力，提高工作效率，确保护理工作顺利开展。

　　参考文献

　　［1］刘立亚，万巧琴．ICU护理工作环境现状及其对离职意愿的影响［J］．中国护理管理，2016，16(2):220～223．

　　［2］刘丽君，龚放华，王卫红．ICU护士关怀能力现状调查及其相关因素分析［J］．当代护士(下旬刊)，2017，2:24～26．

　　［3］LiLY，WanQQ．ThestudyofcurrentworkingenvironmentforICUnursesanditsinfluenceonturnoverintention［J］．ChineseNursingManagement，2016，16(2):220～223．

　　［4］谢鑑辉，田丹平，刘新，等．新生儿、重症监护专科护士生存质量现状及相关因素分析［J］．当代护士(中旬刊)，2016，12:105～107．

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