对老年心内科疾病住院患者失眠问题的研究

　　摘要：随着我国老龄化的不断加剧，老年患心脏疾病的概率也不断增多，失眠是心内科病人尤其是老年患者经常见的症状之一，又称入睡和维持睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足。多数是由于疾病本身引起的身体不适，住院引起的环境的改变及心里焦虑造成长期睡眠障碍会影响病人的身心健康及治疗效果。为总结出提高患者睡眠质量的行之有效的护理措施，达到提高患者生活质量的目的，本文主要对老年心内科疾病住院患者失眠的一些问题进行研究。

　　关键词：护理方式；失眠问题；老年人群；心脏疾病

　　一、心内科老年病人失眠发生原因

　　影响住院患者睡眠的主要因素为环境改变、疾病本身因素及心理因素老年病人适应环境的能力差，当由熟悉的家庭环境转换到陌生的病房时，床位高低变化都会影响到病人的睡眠。此外，病房并非个人私密的空间，现有的医疗条件是多位患者共处一室，比较嘈杂，有多种噪声来源，病房中由于治疗的需要，光线也成为影响老年病人发生失眠的环境因素之一。

　　心血管病患者夜间迷走神经兴奋、冠状动脉收缩，导致心肌缺血、缺氧，患者常因胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠不稳；夜间平卧后皮下水肿液的吸收，膈肌上抬，使患者产生阵发性呼吸困难，从而影响患者睡眠。老年人由于知识缺乏，不能很快适应从健康人到病人这一角色的转变，在入院后不能对疾病有正确认识，往往容易产生焦虑，悲观，消极的情绪。另外长期住院病人由于担心给家人带来的经济及精神上的压力，也容易导致失眠。此外，随着年龄的增长，睡眠时间会逐渐减少，加之老年人住院后卧床时间久，白天活动少，导致了夜间正常休息时间难以入睡，或者入睡浅，易惊醒。国内外研究也表明，心内科常用药物可以影响睡眠。

　　二、心内科老年病人失眠护理方式

　　1.睡眠环境

　　医院的硬件设施条件等是有限的。但是在护理过程中，要积极为病人改善周遭环境。促使病人入睡。具体措施包括：做好病房的整理工作，使病房整齐，物品等放置有序。保持病房清洁，适时开窗透风，使房间空气清洁保持适病房适当的温度和湿度，使病人身体得到最大程度的舒适。其次要求减少噪音要求医务人员做到走路轻，说话轻，操作轻。身体状况较好的患者要减少陪护人员，降低陪护率。病房是个公用的环境，要求住院病人在保证安静的情况下使用手机等电子设备。再有就是减少光线刺激的措施：夜间要适度调暗楼道的光线。提醒病人在夜间睡眠时要关闭病房灯光。在进行护理操作时，在确保安全的前提下也是尽量开床头灯。

　　2.心理疏导

　　在做好平时的护理工作之外，护士和老年病人多交流，了解他们内心的想法，相应给予指导如是对疾病因为认知不足导致的焦虑而引起的失眠，就多多向病人传授此类疾病的相关知识，提高她们恢复健康的信心。要求护士重视由疾病本身及用药引发的病人的失眠，倾听病人的心声并且传达给医生，给予对症治疗。针对患者失眠的特点,进行有针对性的护理。包括创造舒适的环境，与病人沟通交流做好心理护理，培养病人良好的睡眠习惯等。

　　三、心内科老年病人保证良好睡眠的作用

　　良好的睡眠对机体具有恢复体力,减轻病痛的的作用,对老年心血管疾病患者来说,还能有效地预防心肌缺血、心律失常、猝死等事件的发生。但失眠容易诱发患者的焦虑和恐惧情绪,同时机体还可通过应激反应分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,引起心跳、呼吸加快、血压上升等一系列生理变化,导致如冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等心血管疾病的发生和加重。环境因素、心理因素和疾病因素均对睡眠的影响尤为明显老年患者随着年龄的增长,入睡潜伏期长,深睡眠时间减少,浅睡眠时间增加,且浅睡眠听觉阈值较低,对各类刺激较为敏感,对环境要求较高。当患者住院后,首先是同房间其他患者的鼾声、咳嗽、走动及呻吟等外在影响因素最大,其次是病房内监护仪的报警声、机械声及医护人员的操作声、说话声等噪声。以上这些都给患者带来持续的不良刺激,影响其正常睡眠规律,使其睡眠质量进一步下降,易导致失眠的发生。针对上述影响睡眠的相关因素,采取相应护理干预措施后老年住院患者的睡眠状况得到明显改善。

　　四、结束语

　　总之，引发老年患者失眠的原因是多种多样的，在平时的护理过程中，如果能够做到细心和耐心，时刻考虑病人之所需，采取科学的护理方法，一定可以收到满意的效果，促进医患关系，护患关系的和谐。

　　参考文献

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　　作者付婧张正如

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