医疗垃圾的现状及处理对策

　　摘要:对医疗垃圾的危害及现有处理方法进行分析论述,指出医疗垃圾管理中存在的问题,在此基础上提出应重视医疗废物与生活垃圾的区分和对医疗废物的分类管理,医疗垃圾的最佳处置方法是热解气化技术,医疗废水的处理方法应建立在科学论证的基础上,医疗废物应该被合理处置、规范地科学地管理。

　　关键词:医疗垃圾;分类管理;无害化处理

　　医疗垃圾是指各类医疗卫生机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。与生活垃圾不同,医疗垃圾通常带有大量病原体,其毒性是普通生活垃圾的几十倍甚至数百倍,直接威胁人身健康及社会公共卫生安全。目前我国对医疗垃圾的无害化处理率低,医疗垃圾已经成为医院院内感染和环境污染的重要原因之一。目前对医疗废物进行无害化处理,已成为医疗机构和环保部门的又一项重要课题。本文就医疗垃圾对环境的影响及处理进行综述,以期对医疗废物科学化、规范化管理提供依据。

　　1医疗垃圾的分类

　　根据《医疗废物分类目录》[2],我国一般有以下分类:(1)感染性废物。指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。(2)病理性废物。指诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。(3)损伤性废物。指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。(4)药物性废物。指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。(5)化学性废物。指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

　　2医疗垃圾的危害

　　2.1污染环境

　　医疗垃圾对大气、地下水、地表水、土壤等均有污染作用。垃圾露天堆放,造成大量氨气、硫化物等有害气体的释放,严重污染大气,其中垃圾分解散发的多氯联苯、二口恶英等[3],均是致癌物。医疗垃圾携带的病原体、重金属和有机污染物经雨水和生物水解产生的渗滤液作用[4],可对地表水和地下水造成严重污染。垃圾渗滤液中的重金属在降雨的淋溶冲刷作用下进入土壤,导致土壤重金属累积和污染[5]。对医疗垃圾处理不当还可对环境造成二次污染[6]。

　　2.2危害人体健康

　　医疗垃圾中有许多致病微生物,又往往是蚊、蝇、蟑螂和老鼠的繁殖地。这些病菌可以通过在垃圾中生活的生物,转移给人类。医疗废物中还可能存在化学污染物及放射性等有害物质,具有极大的危险性。由于对直接暴露于医疗废物的从业人员的管理与培训不是很严格,可能还会造成更多的危害,例如1989年日本的三莺县医院职工及清洁工人发生被患者污染过的针头刺伤而感染乙型肝炎的事故。1989年美国报道有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。2000年我国也有报道儿童因捡废弃空针玩耍而刺伤眼球的事故[7]。

　　3医疗垃圾管理中存在的问题

　　3.1对医疗垃圾管理混乱

　　长期以来,我国的医疗垃圾处理存在着管理混乱、责任不清、操作随意、处理能力不足、安全隐患大等突出问题[10]。纵观全国的医疗垃圾处理状况,有的由环卫部门集中清运,统一焚烧,有的是医院自行焚烧,焚烧的又有很多存在二次污染。而大多数则与生活垃圾混合倾倒。在医废管理中,环保局、卫生局甚至城管部门似乎都能管,又都难以完全解决现存医疗垃圾“正规”回收问题。由于界定不明,责任不清,实际操作中使得医疗垃圾清运和处理陷入窘境。造成该局面的原因是由于缺乏医疗垃圾管理实施细则,缺乏健全的外部监督管理机制,在我国一些环保法规中,已经涉及医疗废物的管理和处理的内容,但不成系统,缺乏可操作性。

　　3.2对医疗垃圾的危害认识不足

　　由于经费紧张及其他种种原因,一些中小型医院甚至一些具有一定规模的医院对医疗垃圾的处理均不够重视。有的把医疗垃圾承包给个人或外单位焚烧,有的甚至把医疗垃圾混入生活垃圾。最主要的还是思想意识存在问题,往往只重视医疗质量和经济效益,表现在组织不健全、制度不落实,致使医疗垃圾处置不合理。

　　3.3分类收集体系不完善

　　医疗废物分类收集是实施医疗废物环境无害化管理的关键环节[11],但目前在大多数医院,尤其是中小城市和偏远地区的医院,医疗废物经常与普通生活垃圾混杂在一起,更不要说医疗废物的分类收集了。大城市的医疗废物分类收集工作也处于起步阶段。国内大多生活垃圾填埋场设施简陋,无衬层结构[12],生活垃圾中混入医疗废物,可引起地下水、地表水污染。

　　3.4医疗垃圾焚烧存在的问题

　　绝大多数医疗单位在本单位设立的焚烧炉中焚烧可燃的医疗废物,但实际上焚烧炉使用率低,正常运行的极少,大多数处于停顿与半停顿状况。这与处理量少,运行费用高,经济上不合算有很大关系。对于一些手术切除人体脏器,流产物等急需焚烧的医疗垃圾,每家医院分头燃烧,既不科学也不卫生。部分医疗机构因没有专门的收集焚烧设备以及配套的烟气处理装置,在焚烧时黑烟污染严重。一些医院没有固定的医疗废物焚烧处理工,操作工未经严格岗前培训,操作不规范,不利于二口恶英污染的控制。

　　3.5医疗废水未经处理就直接排入城市下水道

　　大多数医院无污水处理设备,医用污水直接进入城市下水道,许多医院对消毒剂的配置、管理比较混乱,尤其是对用后的一次性医疗用品进行初消的消毒剂,其配制无专门的人员,无配制记录,配制人员对消毒剂的杀菌性能、杀菌浓度不了解。废液随意进入生活污水下水道,给污水的处理和环境带来了很多不利因素。3.6宣传力度不够由于SARS的爆发,引起了我们对医疗垃圾的重视,尽管出台了许多消毒处置措施,以加强医疗废物的安全管理,保障人民健康,但是宣传力度不够、知晓率低,应引起注意。

　　4医疗垃圾处理对策

　　(1)尽快出台并落实相关的法规及政策,对医疗垃圾实行统一管理。我国应加快对医疗垃圾的立法管理。建议主管部门对医疗垃圾实行统一处理,并强化监督。不但要制定相应的法规及政策,而且要尽快落实。2003年6月颁发了《医疗废物管理条例》,同年10月颁布了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,使医疗废物管理向法制化、规范化迈出了坚实的一步。建议有关部门不折不扣地落实相关法规。另外我国医疗废弃物的管理应从单纯终末处理向综合治理转变,应注重和强调源头减量,综合利用,在保证安全医疗的同时,能重复使用的医疗用品不提倡使用一次性的,以减少医疗废弃物的产量。医疗垃圾统一管理需要一定的资金投入和全社会的支持。建议由物价、环保和卫生部门协商制定适合当地情况的医疗废物处理收费标准,并为区域性集中处理设施的投资和经营提供投资和财政税收优惠政策,推动医疗废物集中安全处理的顺利实施。

　　(2)提高对医疗垃圾危害的认识。全体医护人员及卫生、城建、环保、环卫各部门的工作人员,应提高对医疗垃圾危害的认识,加强相关法律的学习,自觉抵制对医疗垃圾的不正确处理,建议医疗垃圾的处理不能以医院为主导,要成立专门的机构来管理,这样一方面可以杜绝医院为减少支出而随意处置或不处理垃圾,甚至为赚钱将塑料等医疗垃圾卖掉。另一方面可以使医院能抽出更多的时间从事医疗工作。

　　参考文献:

　　[1]环境保护行业标准[S].北京:环境出版社,2006.

　　[2]卫生部,环境总局.医疗废物分类目录(卫医发2003287)[S],2003.

　　[3]ChangMB,etal.characterizationofdoxinemissionfromtowmunicipalsolidwasteincineratorsinTaiwan[J].AtmosphericEnvironment,2006,36.

　　[4]徐高平.城市垃圾填埋场渗滤液处理[J].钢铁技术,2003,11(1).[5]唐莲.重金属污染土壤植物修复法[J].环境科学,2003,29(120)

　　李琳1,闫玉珍1,董雪梅1,逯广龙2

《医疗垃圾的现状及处理对策》

上一篇：高年级临床医学本科生兼职班主任工作的实践与思考

下一篇：没有了