舒适护理剖宫产术后患者的方法

　　剖工厂是现在临床上常见的分娩方式之一，是解决巨大儿、难产儿及其他高危妊娠的中重要方法，而随着社会、心理、生理等各种因素的 影响，我国剖宫产率呈逐年上升趋势，但是，剖宫产产妇负面情绪、疼痛等原因会严重影响剖宫产产妇产后的生活质量，为了提高剖宫产 产妇的舒适度，本院近年来对收治的剖宫产产妇给予舒适护理干预，临床效果满意。

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　　一、资料及方法

　　1.1 一般资料

　　本次观察对象共124例，均为2012年10月～2013年10月本院分娩的产妇，全部产妇均行择期剖宫产术分娩，麻醉方式均采用硬-腰联合 麻醉。采取随机数字表法将124例产妇随机分为观察组和对照组，观察组62例，年龄24～38岁，平均(27.24±1.15)岁;孕周36～40周， 平均(37.92±1.61)周;初产妇45例，经产妇17例。对照组62例，年龄23～39岁，平均(27.51±1.26)岁;孕周36～40周，平均 (37.91±1.62)周;初产妇46例，经产妇16例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者给予剖宫产术常规护理，包括完善术前检查、常规健康宣教、指向患者术后饮食等。观察组在常规护理的基础上给予舒适 护理干预，具体方法如下。

　　1.2.1 术后护理 ①患者回到病房后，密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度等情况，出现异常，立即报告主治医师;② 术后用温水帮助患者擦净阴道积血，保持会阴部清洁;指向患者正确的哺乳体位;③疼痛是剖宫产术后最为常见的症状之一，对于疼痛程 度较轻者，可采用谈话、播放音乐等方法转移患者的注意力，以减轻其疼痛程度，对于疼痛严重患者，给予适量止痛药物;④患者回到病 房后，首先给予被动按摩，帮助患者用热水泡脚，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时指向患者早期下床活动，以减轻长期卧床带来的 并发症，提高患者的舒适度;⑤饮食护理：术后6h内禁食，6h后适量给予排气类流质食物，如萝卜汤等，以促进胃肠蠕动，避免胃肠麻痹 而引起肠黏连，使患者尽早排气，减少腹胀，补充体内水分，术后24h内避免或尽量少食糖类、豆浆、淀粉等产气类食物，以防发生腹胀 ，待患者胃肠功能恢复或肛门排气后，逐渐给予半流质饮食或恢复正常饮食，进食量由少逐增。

　　1.2.2 术前护理 ①环境护理：患者入院后，要保持病房干燥、清洁，合理摆放室内设施，室内温度以24～25℃为宜，相对湿度以50%～ 60%为宜，病房要保持通风，光线要柔和，为患者营造一个舒适的住院环境;②心理护理：患者入院后，护理人员要热情接待，主动与患 者进行交谈，介绍院内环境，消除患者的陌生感，了解患者的心理状况，讲解相关知识，告知患者本院在剖宫产技术方面的优越性，尤其 对于伴有焦虑状况患者，给予心理支持与安慰，对患者提出的问题给予耐心解答，通过心理干预，最大限度消除患者的不良情绪，从而使 患者更好的配合手术;③术前常规准备：指向患者术前4 h禁水，术前6h禁食，常规备皮;④术前访视：手术前1h，对患者进行术前访视 ，了解患者的心理状况及术前准备情况，对患者提出的疑问给予耐心解答，同时给予心理支持与鼓励，使患者放松心情，以积极乐观的态 度迎接手术。

　　1.2.3 术中护理 ①麻醉前是患者心理状态最紧张时期，患者入室后，护理人员要用和蔼可亲的语气与患者交谈，从而转移患者的注意力 ，减轻患者的紧张情绪;②手术期间要保持手术室内安静，注意保暖，密切配合手术进行，尽量满足患者的需求，给予患者心理支持与鼓 励，在患者出现宫缩时，帮助患者按摩腹部，指向患者做深呼吸，并对每一步操作进行解释，以取得患者配合，提高术中舒适度;③在患 者臂撑处加护垫或海绵垫，使双臂处于舒适状态，同时注意约束带松紧程度，防止过度压迫神经、血管，以减轻患者生理上的不适感;④ 在胎儿娩出时，告知患者可能产生的不适感，并第一时间恭喜患者，脐带处理完毕后，帮助患者进行母婴接触，对于呕吐者，及时清理呕 吐物，减少呕吐物对患者的刺激。

　　1.3 观察指标

　　①分别在入院时及剖宫产后24 h对两组患者进行焦虑(焦虑自评量表，SAS)、抑郁(抑郁自评量表，SDS)评分;②在患者出院前发 放自制调查问卷，调查内容主要为患者舒适度及护理满意度，舒适度分为舒适、一般、不舒适;满意率分为满意，一般、不满意，调查问 卷由专人负责，患者以无记名方式自愿填写，本研究共发放问卷124份，收回124份。

　　1.4 统计学处理

　　所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　两组患者入院时SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者产后24 h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组 ，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组无产后出血，对照组有5例(8.06%)发生产后出血，两组患者产后出血率差异有统计学 意义(P<0.05)。

　　三、研究

　　剖宫产是临床常见的一种分娩方法，由于各种因素的影响，我国剖宫产率呈不断上升趋势。剖宫产虽有诸多优点，但毕竟为有创性手 术，多数患者在剖宫产前会伴有不同程度的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，从而严重影响患者住院期间的舒适度，且对手术的顺利进行也 有不利影响。随着医学模式的转变，护理模式已经从“以疾病为中心”逐渐转向“以患者为中心”的护理模式，舒适护理是建立在整体护 理上的一种新型护理模式，通过舒适护理可改善患者的不良心理状态，降低患者围术期应激反应，从而达到提高患者舒适度、提升护理质 量的目的。

　　国内学者对剖宫产患者围术期的护理工作进行了大量临床研究，于风华等观察了舒适护理在剖宫产手术患者中的应用效果，结果显示 ，给予舒适护理干预的观察组患者护理满意度为100.00%，而采用传统常规护理的对照组满意度仅为82.86%，观察组患者护理满意度明显 高于对照组，观察组无产后出血，而对照组有5例发生产后出血，说明舒适护理不仅可提高剖宫产产妇的护理满意度，且可降低产后出血 率，利于剖宫产产妇的术后恢复。

　　邓凤梅也观察了舒适护理在剖宫产产妇中的应用效果，结果显示，给予舒适护理的观察组在心理状况、舒适度及满意度方面均优于对 照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明舒适护理可改善剖宫产患者的心理状况，提高患者围术期舒适度。本院近年来对收治 的剖宫产产妇给予舒适护理干预，通过心理护理、环境护理、疼痛护理等相关干预措施，在改善患者不良情绪的同时，提高了患者的舒适 度。本研究结果显示，观察组患者产后24 h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者的舒适度为98.39%，显著高于 对照组的41.94%(P<0.01);观察组患者护理满意率100.00%，显著高于对照组的72.58%(P<0.01)，与上述研究结果基本一致，再次证 实了舒适护理在剖宫产产妇中应用价值。笔者认为，舒适护理是目前较新型的一种护理模式，护理人员要不断加强个人素质及专业技能， 通过理论学习与实践，改善护理观念、提高护理服务水平，真正做到“一切为了患者”“为了一切患者”“为了患者一切”的服务理念， 在提高剖宫产产妇舒适度的同时，提高护理质量，树立现代护理形象。

　　综上所述，舒适护理可改善剖宫产产妇的心理状态，提高住院期间的舒适度，值得临床借鉴采用。

《舒适护理剖宫产术后患者的方法》

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