中医熏洗治疗老年下肢动脉硬化闭塞症

　　本篇中医论文初探中医熏洗治疗在老年下肢动脉硬化闭塞症中的应用，随着对下肢动脉硬化闭塞症的深入认识，可发现该病在老年人中发病率、致残率、致死率有升高的倾向，且严重地影响患者的生活质量。在常规西医治疗的基础上，加用中医药治疗可发挥重要作用，尤其是中医熏洗治疗对于老年患者来说方便易行，价廉效优，且老年人运动少，血液循环慢，体内多寒凝血滞，加之胃肠功能减弱，所以更适合熏洗等外治疗法。但应注意辨证施治及个体化治疗。总之，中医熏洗治疗在老年下肢动脉硬化闭塞症中可发挥重要的作用，有着独到的优势，可减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量;仍有很大的研究和发展空间，仍有待深入。

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　　动脉硬化性闭塞症是指动脉硬化所导致的全身动脉阻塞性疾病，以下肢缺血最为常见。主要症状为肢体的发凉、麻木、苍白、间歇性跛行、静息痛甚至坏疽。近年来动脉硬化发病率逐渐增加，在老年人的发病率居周围血管病的首位[1]，严重危害老年人的健康及生活质量。老年患者基础疾病常繁多复杂，伴有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等，部分地区医疗水平差，外科手术受限等诸多原因，外科治疗在老年患者中开展有一定的局限。随着相关观察及研究深入，中医熏洗治疗在老年下肢动脉硬化闭塞症中有一定的优势，患者的症状可得到不同程度的改善，生活质量有所提高，给患者带来更大的希望。现简述如下：

　　1 中医对本病的认识

　　本病当属中医“脉痹”与“脱疽”范畴，最早记载于《内经》。治疗上多从气滞、血瘀、寒凝、热郁、湿浊、痰蕴入手。临床上常分期论治。魏汉林[2]认为中老年人多属于中期及晚期，多表现为虚实夹杂、本虚标实。喻文球[3]将本病临床分为3期：局部缺血期，辨证为阳虚寒凝，脉络瘀阻，治宜温阳散寒，活血通络;营养障碍期，辨证为脉络阻滞，经脉失养，治宜活血化瘀，通络止痛; 坏死期，辨证为瘀热互结，脉络不通，治宜清热解毒，活血化瘀。刘汉庆[4]采用辨证分期治疗，急性发作期予以清热利湿解毒，缓解期治以益气化瘀，化痰软坚，同时用苦参、紫草、黄精煎水外洗患处。

　　2 中医熏洗的作用特点

　　中医熏洗治疗是借助药力和热力，通过皮肤、黏膜作用于肌体，促进腠理疏通、脉络调和、气血通畅，从而达到消肿止痛、排出体内湿毒的目的。熏洗时湿润的热气能加速皮肤对药物的吸收，同时皮肤温度的升高可使皮肤微小血管扩张，促进血液和淋巴液的循环; 又由于熏洗过程中角质层吸收水分变得疏松，使药物成分更易透过皮肤屏蔽进入内层而发挥治疗作用[5]。

　　3 相关研究

　　3.1 胡竹芳等 [6]采用抗凝、扩血管西药联合丹参红花汤剂浸泡双足治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症，结果显示合用组患者的动脉硬化指标、血流动力学指标、炎症指标均显著低于仅用西药组，说明丹参红花汤剂浸泡双足浸泡辅助治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症能改善血管功能，提高疗效。

　　3.2 叶弘等[7]将60例老年下肢动脉硬化闭塞症患者分为对照组和治疗组，对照组予常规西药治疗，治疗组加用温经散寒、活血止痛中药泡足，结果发现治疗组在减少周静息痛发作频次，缩短每次发作持续时间，减轻疼痛程度，以及改善踝肱指数方面，优于对照组。

　　3.3 刘国珠等 [8]将老年下肢动脉硬化性闭塞症患者80例分为治疗组和对照组，对照组应用前列地尔与肠溶阿司匹林，治疗组在上述方法的基础上同时予温经散寒、活血止痛中药方泡足治疗。结果发现治疗组老年下肢动脉硬化性闭塞症，辅以中药泡足治疗，可明显提高疗效，改善患者的生存质量。

　　3.4 李德梅等 [9]将老年2型糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症患者100例分为治疗组合对照组，治疗组在服用基础药物上，观察组应用通心络胶囊联合中药浴足，对照组应用复方丹参片。结果发现观察组患者治疗后血脂相关指标、高敏C反应蛋白以及彩色超声检查下肢血管狭窄程度改善、血流通畅等结果，均与治疗前和对照组治疗后比较差异有统计学意义。说明口服药物与中药足浴联合可起到内外结合、相互促进、提高疗效的作用。

　　3.5 叶弘等 [10]将老年下肢动脉硬化闭塞症患者60例分为对照组和观察组。对照组给予前列地尔及肠溶阿司匹林治疗，治疗组在上述方法的基础上同时予以 “加味四物汤”熏洗双下肢辅助治疗。治疗前后两组周静息痛发作频次及每次发作持续时间有显著差异;治疗后两组疼痛疗效比较差异显著。说明中药熏洗辅助治疗以静息痛为主诉的老年下肢动脉硬化闭塞症可明显提高疗效。

《中医熏洗治疗老年下肢动脉硬化闭塞症》

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