上海市医疗废弃物治理系统的经济性分析研究

　　摘要:针对上海市医疗废弃物治理系统的经济性分析问题，探讨了医疗废弃物具有较强的传染性，如果处理不当，益流到外部环境中，不仅会污染环境，还会威胁到人类的健康。由于在市场经济中，人们生活水平伴随国民经济的增长在不断提高，公众环保意识也在逐渐增强，因此上海市的医疗废弃物的处理就受到了人们的普遍关注。上海作为经济发展最快速的省份，其每年医疗垃圾的处理量也是惊人的，以上海市为例，从经济学视角分析医疗机构废弃物的治理系统。

　　关键词:医疗废弃物;集中处理;治疗系统;经济分析

　　近年来，相关政策鼓励医疗行业的发展，中国医疗网点不断增加，医疗行业迅速发展，但医疗垃圾也在日益增多，给我们生活的环境带来了严重问题。医疗垃圾来源广泛，携带有大量的细菌与病毒，如果不加以妥善处理，就可能造成社会疾病的产生。大型医疗机构和一些小型医疗单位在预防、医疗工作中都会产生大量的医疗废弃物。上海市大、小型医疗机构数量多且分布广散，行政部门、卫生部门往往忽略医疗废弃物的处理［1］。通过分析上海市医疗废弃物在处理过程中存在的问题，改善医疗机构对医疗垃圾管理的现状，预防医疗废弃物溢出到环境中引发的各类疾病的产生。

　　1医疗废弃物产生量及处理状况

　　1．1医疗废弃物的产生量

　　2009年的医疗垃圾产量为107.46万吨，同比增长12.04%，到2017年医疗垃圾年产量为199.03万吨，同比增长率为3.15%。城市医疗废弃物一般按照住院部产生量和门诊产生量之和来计算，一般住院部为0.5～1.0kg(床·每天)，门诊部为20～30人次产生1kg，一般医院每张床污水生产量为0.25～1.00t/每天［1－2］。因此整体医疗废弃物产生量=(入院人数*出院者平均住院日*0.75+诊疗人数/25*1)/1000，单位为万吨。

　　1．2医疗废弃物处理状况

　　医疗废弃物处置并不是很重视，造成了当前医疗废弃物管理技术水平和相关硬件水平落后于中国经济发展水平，医疗垃圾处理方式混乱(见图2)。

　　2医疗废弃物的概念及其分类

　　医疗垃圾是指接触过病人血液或肉体的一些由医院生产出来的污染性垃圾，比如病人使用过的废水、针管、棉球等等，这些医疗废弃物是医疗机构在医疗和预防过程中产生的具有感染性和毒性的废弃物。医疗垃圾通常有大量的病毒和细菌，这些细菌和病毒比普通垃圾里面的细菌和病毒更危险，有些医疗废弃物不仅具有污染性，还具有极强的放射性。

　　3医疗废弃物的相关管理

　　3．1医疗废弃物处理的相关管理

　　2003年，公布《医疗垃圾管理条例》，为的医疗垃圾处理提供了法律依据，同年10月10号，环境保护局推出了《医疗垃圾管理条例》，规定了医疗垃圾的分类等，接着又颁布了《医疗卫生机构医疗垃圾管理办法》进一步规定了医疗垃圾管理办法［3］。上海市政府很重视医疗垃圾的管理和相关法律的立法，市政府于2006年11月就发布了《上海市医疗废物处理环境污染防治规定》，这项规定自2007年3月1日起施行。

　　3．2医疗废弃物收费的相关规定

　　2010年以后，很多医疗废弃物的集中处置设施开始到达运营阶段，此时关于医疗垃圾废弃物处理收费问题集中显露出来［4］。“十二五”期间发布了相关规定，对医疗垃圾收费政策进行了完善(见表2)。

　　4上海市医疗废弃物处理现状分析

　　4．1医疗废弃物处理方法

　　无公害方式处理医疗垃圾是医疗废弃物处理的主要方式，各个省市以市为单位将全市产生的医疗垃圾就近集中收集并将它们运输到医疗垃圾集中处置单位处置［5］。在《全国危险废物和医疗垃圾集中处置设施建设规划》实施后，上海市便加速修建医疗垃圾处置中心和5个区的医疗垃圾处置中心的建设。但是因受运行机制和处置成本等一些经济条件所限制，2016年上海市医疗垃圾无害化处置率为80.3%。全市还有19.7%的医疗垃圾未纳入集中处理的范围，这些医疗废弃物主要被填埋或者被焚烧了。

　　4．2上海市医疗废弃物处理的相关规定

　　对医院垃圾分类收集是医院垃圾有效处理的前提，各临床科室必须将医疗垃圾分开收集，不得混放，在确保包装安全，密封无泄漏情况下，由专职人员收集运送。在收集运送过程中，按照对应的类别装到不同容器中，在装卸过程中要确保包装物或容器无破损和渗漏，废物在容器或包装袋3/4处就封口，装完后贴上对应标准废弃物类别标识。医疗废弃物产生地有手术室、护士办公室、检验科、妇产科、各个门诊等，操作人员分类处理，将医疗垃圾分类放入黄色医疗袋，将生活垃圾放入黑色生活垃圾袋中。医疗垃圾放在医疗废弃物暂存地，生活垃圾放入城市垃圾收装箱中。最终将一类垃圾按照指定路线运送。

　　4．3上海市医疗废弃物多级处理流程图

　　医疗废弃物是由各个部门协作完成的，医疗废弃物的指挥中心可以调用第四方物流与第三方物流企业的各种运输资源。医疗废弃物收集站统一回收其对应的原有医疗机构。另外，上海市医疗废弃物管理中心信息平台，已经采用最先进的数据库监督系统和高级的应用层。

　　5医疗废弃物治理系统上存在的问题

　　5．1管理体制职责与权限不规范

　　《医疗废弃物管理办法》中规定主管部门管理全国医疗废弃物的处理工作。各地成立了环卫局，针对上海市来说，成立的相关部门有公用事业机构和行政管理机构。但是医疗废弃物管理体制在职责和权限上并不规范。

　　5．2医疗废弃物处理存在寻租效应

　　医疗废弃物处理权问题，往往会引发寻租效应。政府部门运用相关权利对医疗机构进行干预和管制，这样妨碍医疗废弃物处理市场的竞争作用，就会让有些企业获取到一些超额利润［7］。这种非法交易会让很多小型医疗机构利益受损。让医疗废弃物处理市场扭曲，影响资源的配置。

　　医疗废弃物处理经济学对策首先，政府部门对医疗废弃物实施分权处理，将监督权与医疗废弃物处理经营权分离。其次，建立医疗废弃物价格自由调节机制。政府部门不应全面扶持，应该引入市场自由调节制度，避免价格扭曲及资源配置效率下降。最后，应该在城市中引入竞争性机制，让一些处理效率高的企业脱颖而出，政府可以扶持一些私营性医疗废弃物处理公司，让医疗废弃物处理市场趋于商品化市场。

　　7结语

　　以上海市为例，分析了上海市医疗废弃物的处理现状，并从经济学角度分析了医疗废弃物这种特殊商品的一些经济学属性，包括外部性效应、供求关系政府补贴对价格的扭曲、医疗废弃物处理的收益及成本构成。医疗废弃物处理较为复杂，政府部门应该在财政扶持上向这种医疗废弃物处理机构倾斜一下，当然在医疗废弃物生产及医疗机构处理问题上应该严格监管。

　　参考文献:

　　［1］贺政纲，刘沙．城市医疗废弃物回收路径优化研究———以成都市金牛区为例［J］．物流技术，2015，34(1):117－119;136．

　　［2］郭莹．医疗废弃物安全管理工作中存在的问题及对策分析［J］．临床合理用药杂志，2014，7(23):163．

　　［3］陈聪．急需规范医疗废弃物管理［N］．环境报，2014－06－10(2)．

　　［4］江雪莲，胡桂平，黄莺，等．整体式医疗垃圾分类处理柜的改良与应用［J］．消毒学杂志，2013，30(1):56－57．

　　刘斌

《上海市医疗废弃物治理系统的经济性分析研究》

上一篇：重大疫情下信息化支持学生教育管理方案及其实施效果

下一篇：现代信息技术与高中美术教育的有效整合分析