抚州市口腔医疗资源现状调查分析

　　摘要目的：调查抚州市口腔医疗资源分布情况，评价抚州市口腔医疗资源现状。方法对抚州市下辖区(县)的口腔医疗机构进行现场调查及问卷调查，对调查结果进行分析比较。结果抚州市有103家口腔医疗机构在卫生行政部门注册，平均口腔医疗机构数最多的是下辖区，有23家，医疗机构多以私立性质为主。口腔医护人员共447人，下辖区的医护人员最多，占到总人数的51.23%。抚州市口腔医生人口密度为每10万人口有8.21名口腔医生，每个医生平均服务面积为58.56km2，在下辖区平均每名口腔医生服务7675人和14.97km2，而在下辖贫困县平均每名口腔医生要服务20757.14人和143.32km2，区域性差别较大。口腔医护人员学历和职称普遍偏低，口腔医生以专科学历和口腔执业助理医师所占人数最多，口腔护士以中专学历所占人数最多，口腔继续教育学习情况较差。部分口腔医疗机构设备不完善，缺乏诊疗常规仪器设备。结论抚州市口腔医疗资源分布不合理，存在区域性差异，口腔人力资源缺乏，口腔医疗设备有待完善。

　　关键词：口腔卫生资源；现状调查；分析

　　江西省抚州市地处我国东部，人口众多，总人口391.22万人，总面积18799km2，属于经济欠发达地区。《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，我国东部口腔健康状况差，口腔疾病患病率高[1]。口腔疾病的诊疗和口腔健康的维护需要口腔医护人员，目前抚州市尚无详细和完整的口腔卫生资源信息资料。为了推进基本公共卫生服务，提高人民群众口腔健康水平，为了解抚州市口腔卫生人力资源状况，加快人才队伍建设规划，笔者于2016年6—9月，对抚州市下辖1个区、10个县进行口腔医疗资源的调查，以期为抚州市口腔医疗资源合理规划提供依据。

　　1对象与方法

　　1.1调查对象

　　抚州市下辖1个区，10个县，调查对象为在抚州市卫生行政部门注册的口腔医疗机构、医疗机构内的口腔医生和口腔护士的基本情况。

　　1.2方法

　　设计问卷调查表，组织调查人员到下辖区(县)进行口腔医疗资源现场调查和口腔医护问卷调查，记录调查结果，回收问卷调查表。区域人数量和面积等数据来源于《江西省抚州市2016年统计年鉴》。

　　1.3统计学方法

　　调查结果采用EpiData3.1软件建立数据库，采用SPSS17.0软件进行统计分析。

　　2结果

　　2.1抚州市各类口腔医疗机构构成情况抚州市在卫生行政部门注册的口腔医疗机构构成情①南昌大学抚州医学院江西抚州344000况，见表1。共103家，其中，按地域划分，下辖区有23个口腔医疗机构，占22.33%；下辖县有80个口腔医疗机构，占77.67%。抚州市私立口腔医疗机构数量要多于公立口腔医疗机构数量，公立口腔医疗机构主要以综合医院口腔科为主，全市只有1家口腔专科医院。

　　2.2抚州市口腔医疗人力资源分布情况

　　抚州市的103家口腔医疗诊所中，口腔医师共321人，其中，下辖区142人，下辖普通县151人，下辖贫困县28人，下辖区口腔医师均数最大；口腔护士共126人，其中，下辖区87人，下辖普通县36人，下辖贫困县3人，下辖区口腔护士人数最多，占到整个口腔护士的69.05%；口腔医护人员学历构成情况，高学历较少，口腔医生学历以大专层次为主，占医师总数的53.58%，口腔护士学历以中专层次为主，占护士总数的50.00%，见表2。

　　3讨论

　　抚州市口腔医疗机构集中分布在经济相对发展较好的市区，以私立性质为主；口腔人力资源缺乏，学历偏低；继续教育学习力度不够；口腔医疗设备配备不完善；口腔医疗服务存在资源分布和结构不合理的现象。

　　3.1口腔医疗机构现状

　　抚州市在卫生部门注册的口腔医疗机构共103家，其中，公立性质43家，以综合医院口腔科为主，口腔专科医院仅1家；私立性质60家，58家为牙科诊所，2家为私立医院口腔科。抚州市口腔医疗机构在下辖区均数最大为23家，下辖普通县均数为8.25，下辖贫困县均数为7。抚州市口腔医疗机构以私立口腔诊所为主，主要集中在下辖区临川区，而贫困县的口腔医疗机构较少，主要以公立为主。口腔医疗机构集中在经济发展较好、收入较高的地区，私立诊所数量较公立口腔机构多[2]。

　　3.2口腔医疗人力资源数量缺乏

　　，口腔服务压力大抚州市口腔从业人员共447人，其中，口腔医生321人，口腔护士126人，医护比达到2.55∶1，医生与人口比为1∶12187.54。与世界卫生组织2000年提出的人人享有卫生保健，发达国家口腔医生与人口比接近1∶2000[3]相差甚远。要达到这一目标至少还需要1635名口腔医生，是现有321人的近5倍。现在口腔诊疗提倡四手操作，甚至有专家学者提出六手操作，认为该操作更现代、更高效，是中国今后口腔诊疗技术的主要发展趋势[4]。但抚州市口腔护士人数少，在口腔护士人数最多的临床区，医护比为1.63∶1，而在贫困县医护比为9.33∶1，相差悬殊，均未实现口腔诊疗的四手操作，更谈不上开展六手操作。大量口腔医生在从事临床诊疗的情况下，还要承担口腔护理的工作，这将加剧医生的工作压力。

　　4建议

　　4.1面向基层加大口腔卫生人力投入，鼓励建立私立口腔机构

　　本次调查口腔医疗机构的分布及规模呈现不均匀分布态势，大部分私立机构选择在人群密集或收入较高的地区，而经济欠发达地区口腔医疗机构分布较少，口腔人力资源普遍缺乏，导致口腔服务压力较大。为了均衡口腔医疗资源，缓解口腔服务压力，应该在较偏远、贫困地区根据居民口腔服务需求适当建立公立口腔医疗机构，鼓励私立口腔机构进驻，并且加快口腔医疗人员的培养，特别是在口腔医务人员缺乏的基层，应加大投入，引进并留住人才。

　　4.2加强医务人员继续教育

　　抚州市口腔医疗从业人员学历、职称偏低，高学历、高职称的医生少，因此继续教育显得尤为重要。为了弥补这一不足，市、区级口腔医疗机构与县级口腔医疗机构建立长期协助关系，对县级医疗机构进行口腔医生规范化培训，或者县级医疗机构定期派医生进修等方式，以提高县级口腔医生水平；口腔医院应作为社区口腔医生技能培训基地，定期接纳社区口腔医生，为其提供专业技能的培训，不断提高口腔卫生人才的素质。

　　5结论

　　抚州市口腔医疗机构及医疗资源主要集中在下辖区的临川区，下辖县口腔医疗资源较缺乏，医疗机构以私立牙科诊所为主，部分医疗机构设备较落后，缺乏重要的仪器设备，安全隐患较大。整个抚州市口腔医务人员人力资源不足，特别是口腔护士缺乏，部分医疗机构甚至没有口腔护士，口腔医务人员学历和职称普遍偏低，工作压力大，负担较重，继续教学情况较差。针对以上情况，需要加大口腔医疗的投入，引进口腔医务人才，加快医务人员的培训，并需要卫生行政部门对口腔医疗机构进行调控及监管，这样才能均衡抚州市口腔医疗服务的发展，做到保障人们的口腔健康。

　　参考文献

　　[1]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社,2008：52-189.

　　[2]游月华，杜新雅，武斌，等.深圳市龙华新区口腔医疗机构及人力资源现状调查与分析[J].中国初级卫生保健，2016，30(8)：10-12.

　　[3]PETERSENPE，BOURGEOISD，OGAWAH，etal.Theglobalburdenoforaldiseasesandriskstooralhealth[J].BulletinoftheWorldHealthOrganization，2005，83(9)：661-669.

　　[4]钟昌萍，张芸，刘锐.国内口腔诊疗中四手操作和六手操作的应用现状及问题分析[J].中华护理杂志，2014，49(11)：1405-1408.

　　[5]张凯.长沙地区口腔卫生机构及人力资源现状调查分析[D].长沙：中南大学，2011.

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