中西医整合发展的对策与建议

　　【摘要】本文对整合医学（HIM）的发展现状进行分析，从中西医不同的文化精髓和不同的方法论阐述中医和西医的发展及优势，引出中西医结合作为独立学科存在的重要性和作用，认为特色HIM应该是将西医学的还原论和中医学的整体论兼容并蓄有机结合后形成的新医学体系，并从、社会和民众角度提出了具体的对策与建议。

　　【关键词】整合医学；中西医整合；医学模式

　　体整合医学（简称整合医学，holisticintegrativemedicine，HIM）是指从整体出发将医学各领域最先进的理论与最有效的经验进行有机整合形成一个符合新时代的新医学体系[1]，一经提出，备受推崇，并迸发出极强的生命力。中西医是当今社会两大主要的医疗体系，具有不同的理论体系、思维模式及临床诊疗特点，它们的整合在近些年取得了令人瞩目的阶段性优秀成果：2000年至2018年科学技术奖中包含41项中西医整合内容，占医学类奖项的9.69%，并有持续增长之势[2]。中西医几十年来的“存废之争”[3]似乎通过医学的整合得到了解决，但目前来看，中西医分化的本质仍未改变。现阶段中西医整合先总结概括中西医优势，后朴素地将中西医各自的“长处”结合，最后形成“传统中药+现代科技”的刻板医学整合模式。殊不知“中医长于整体、宏观、内在联系，偏于预防，西医长于微观、局部，偏于治疗”的这种刻板认知与笼统定义仍是在人为地割裂与对立中西医。机械组装的整合过程最终导致HIM停留在“简单结合”的初级阶段，形似而神非。总的来说中西医整合取得了一定的初步成果，未来发展方向是神形皆备全方位的整合，重点是理论的整合。这个过程离不开支持与个人努力，以下是对中西医未来发展提出的对策与建议。

　　1中西医整合发展的对策

　　1.1战略——中西医整合发展的基石

　　中医的运用范围遍及全球，国情不同，发展之道亦不相同，中西医的整合要发展也须立足各国的基本国情。在我国，此次新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）疫情坚持中西医结合、中西医并用体现出对我国国情的考虑[4]。我国处于社会主义初级阶段，人口基数大、人均占有医疗资源少是我国的基本国情，中医药简便廉效的独特优势对于轻型、普通型COVID-19患者具有显著效果[5]，早期使用遏制了疾病进展，大大降低了医疗成本。人民的健康问题一直是的重要战略问题，在当前国情下，面对我国人口艰巨的卫生工作任务[6]，中西医整合是医学未来的发展方向。

　　1.2医疗教育政策——中西医整合发展的保障

　　1.2.1政策引领医疗教育资源合理分配

　　我国是人口大国，医疗负担重，此前医疗投入主要集中在解决人民基本医疗问题[8-10]。中西医整合的发展之路应当建立在健全的基础医疗体系之上——基本医疗服务公平可及、医疗资源分配合理、行业结构调整得当。在满足基本医疗需求、解决基本医疗问题之后，中西医整合的发展才是从我国实际情况出发，才能拥有坚实的基础。同时，我国医学事业要在未来达到世界领先，就要求集家力量、发挥举国体制促进中西医重大研究成果产生。我国现阶段医学研究水平相比欧美仍是瞠乎其后，医学研究成果向西方看齐、以论文为主要评价，尚不能独当一面。医学研究经费近年来尽管有所增长但仍然投入不足，远低于西方，最好能大幅度提高到科研总投入的10%~20%[11]。稳定与发展的平衡需要政策引领下的医疗资源合理分配，为医疗体系改革与中西医整合发展提供健康环境。

　　1.2.2政策引导中西医整合多方位开展

　　成体系、全方位的发展是中西医整合长远发展的前提，多途径开展理论研究、实践推进，各方面才能有条不紊地进行，这必须通过政策引导。

　　2中西医整合发展的建议

　　2.1夯实基础，强化理论

　　全面理解疾病发生发展的机制是治疗疾病的核心，全面掌握中西医理论，夯实基础是中医整合之“道”，是形成新的HIM的必要条件。中西医的整合并非A理论与B手段的简单相加，“传统中药+现代科技”只是HIM的初级阶段。疾病治疗的要点在于对“病机”——疾病发生的关键机制的掌握，整合的核心在于中西医对疾病认识及所得信息的共享。两个医学系统由于各自历史原因各具特色，在诊治上各有观点，从不同角度获取更多的疾病信息将使我们更逼近疾病的本质。扎实的中西医理论基础帮助全面认识疾病并充分掌握病机是中西医整合“神”之所在。无论中医还西医，其采取的治疗方式也各有其所取之处，并不存在“中医治标，西药治本”的刻板说法——西医切除癌细胞是治本的办法，中医淡盐水导吐是治标的办法。这两种办法都是依不同理论指导下权衡后所采取当前阶段最合适的治疗方法。HIM应该是A的理论和B的理论指导下所获取的疾病信息的集合得出疾病发生机制，即“中西医整合之道”。基于“中西医整合之道”收集的疾病信息，全面考虑实际情况，采取最适合当前阶段疾病治疗之“法”，在“法”的指导下充分发挥中西医的优势采取具体方法手段，使用合适的工具——“术、器”，完成中西医理论指导下的中西医整合。

　　2.2知行合一，勇于实践实践

　　是HIM的最终目标，是检验中西医整合成果的标准，是中西医整合的必经之路。中西医整合的发展要遵循实验室与临床反复论证途径，中西医整合的地点既在研究机构也在医院，理论与实践分离不利于学科的发展，中西医整合在实验室中“长”，在病床上才能“生”，临床疗效是检验医学的根本标准，是架起中医和西医整合的桥梁，疗效决定中西医整合未来的生存与发展空间。勇于实践，用失败的经验完善理论，实现中西医整合的应用性途径探索，实现中西医整合成果服务于人民健康的最终目标。此外，举办HIM的学术会议，成立学术组织，编纂专业杂志，出版HIM丛书、教科书或专著，成立HIM研究所，成立HIM专门病房，开设HIM教程也是HIM的重要实践内容[12]。

　　2.3开放思想，合作共赢

　　中西医的整合是开放思想、合作共赢的结果。《易经》有云：“形而上者谓之道，形而下者谓之器，化而裁之谓之变；推而行之谓之通，举而措之天下之民，谓之事业。”中西医有着为人类健康服务的共同目标以及理想与追求。为人类健康服务是所有医学的惟一宗旨，消除疾病是共同目标。中西医因历史的原因人为地被割裂，并非本身相互对立，非此即彼。此次COVID-19席卷全球，中西医配合得当，打破了传统认为“中医在预防，西医在治疗”的狭隘观念，也成为中西医合作共赢携手并进的典例之一。疾病的情况是复杂且具体的，尽可能掌握多的信息成为治疗的关键，未来发展趋势必然是中西医有机整合形成新的医学体系。首先发挥大国情怀与担当，保持“玄心”，超越自我，树立大科学观，率先放弃个人得失与一己的喜忧，放弃“保护理论”与偏见，敢于接受新时代挑战，专注于以服务乃至世界人民，首先形成具有特色的中西医整合体系，在世界医学领域起模范带头作用。

　　3结语

　　中西医本质区别在于理论，中西医的整合未来发展方向关键是利用不同医疗系统理论从多角度获取疾病信息，中西医整合初级阶段的弊端在于整合的关注点集中于治疗手段的整合。中西医整合的发展与祖国医学事业、民族未来密不可分，HIM要发展，下一步诊疗目标：通过广泛的中西医整合临床研究，明确几十种或者上百种中西医整合优势病种；制定中西医整合疾病诊断标准，完善中西医整合技术标准规范，修订完成中西医整合诊疗指南；加大中西医整合在技术、方法、理论等层面的深入研究，逐渐在科学内涵上做到东西方贯通，为形成中西医学统一的新医学逐步奠定基础；进一步优化中西医整合医疗人力与物力资源配置；全面提升中西医整合服务能力。下一步教育目标：深化医学教育体制改革，探索并建立临床应用型中西医整合基础与高层次人才教育培养体系；建立一批相对稳定、形式多样、水平较高的中西医整合教学临床实验基地，继续完善和严格执行高等医学院校临床教学基地评审认可制度；推动中西医整合治疗宣传，实施中西医整合健康文化素养提升工程；中西医跨学科学术交流与合作全面开展，营造有利于中医药海外发展的国际环境。医学事业在不同时代都会面临不同挑战，通过与个人的努力将全民健康、中西医整合放在战略地位，做好顶层设计，健全政策体系，做好民众普及工作。摒除偏见、夯实理论、勇于实践，率先形成具有特色符合国情的中西医整合医学体系，引领世界。

　　【参考文献】

　　[1]樊代明.整合医学纵论[J].医学争鸣,2014,5(5):1-13.

　　[2]李昕,陈波,史丽萍,等.从科学技术奖探讨中西医整合模式[J].中医药管理杂志,2019,27(20):1-4.

　　[3]田若虹.近代中西医学观的碰撞与交融——兼论陆士谔之医学观[J].中医药学刊,2002(6):757-760.

　　[4]佚名.习总书记在北京考察新冠肺炎防控科研攻关工作时强调：坚持中西医结合、中西药并用[J].中西医结合杂志,2020,40(3):261.

　　李昕，史丽萍，崔银洁，郭义，夏庆梅，孟翔，陈波

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