不断发展的中西医饮食营养疗法

　　【摘要】食疗无论在中西方都有较长时间的应用，中医食疗的出现远远早于西医食疗。中医食疗的发展经历了古代、近代与现代三个时期，西医食疗的发展经历了自然主义、化学分析、生物学和细胞或分子学四个时期。食疗属于营养学的范畴，合理的食疗不仅能够预防疾病的产生，更能达到治疾病的效果。我国现代营养治疗遭遇了重重壁垒，与国外相比，国内FSMP的使用比例极低，轻视营养治疗是造成该现状的重要原因。但FSMP由于其有个性化的优势，现被越来越广泛地应用到临床疾病辅助营养治疗中。与此同时，中西医结合食疗为我国医的发展开创了一条新的重要途径，越来越受到医学界的重视，具有广阔的发展前景，建立符合时代特征的中西医结合食疗是今后食疗发展的方向之一。

　　【关键词】食疗；中医；西医；发展史；FSMP

　　食疗是通过食物饮食疗法对已经出现的疾病或尚未完全形成但有前期征兆者及时予以纠正，使其从病变状态中或病变前期恢复到正常状态。关于食疗，中西医都对此有较长时间的研究，从而形成了食疗的中西医发展史。食疗属于营养学范畴。现代营养学旨在运用膳食为人体提供完整的热能和营养素，中医营养学则是根据个人体质辩证施膳来纠正脏腑气血阴阳，从而达到阴平阳秘[1]。合理营养是一种现代营养学和中医营养学互相结合的食疗模式[2]。

　　1中医食疗的发展

　　中医食疗，即通过饮食来防治或治疗人类的某些疾病，既能食之养身又能防治疾病，乃饮食文化不可或缺的一部分，在我国的历史长达几千年，属于祖国宝贵的文化遗产，是百姓智慧的结晶[3]。

　　1.1古代时期

　　食疗萌芽始于商朝(公元前1711年至公元前1066年)，该时期的伊尹是采用食疗来祛除疾病的第一人。《史记·汤本纪》云：“伊尹名阿冲......负鼎俎以滋味说汤，致于王道”[4]。《周礼·天官》载：“食医掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”[5]。此时食医已与疾医相提并论，表明食疗在祖国医药学发展中的地位是不可或缺的。该记载是世界上最早的食疗记录。食疗在唐朝(公元618年至907年)时期得到高度发展，医家孙思邈在前一辈经验的基础上，进一步补充发展了食疗学说。《备急千金要方》(完成于公元652年)专列“食治”一卷，指出：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气，若能用食平疴释情遣疾者，可谓良工。”[6]。宋朝时(公元960年至1279年)，出现公开挂牌的“食医”诊所，推动了当时疾病防治的积极发展。元朝(公元1280年至1368年)，人们对于食物营养价值的认识有了更加深入的了解。先有吴瑞编撰的《日用本草》一书；后有忽思慧著成的《饮膳正要》，该书是我国第一部营养学专著，标志着中医食疗学的成熟[7]。明代(公元1368年~1664年)医学大师李时珍编纂了历史鸿著《本草纲目》，使中医食疗的地位愈加显要，该书记载并详细介绍了部分食物和多种食疗方法[8]，对后世营养学的发展有非常高的参考价值。

　　1.2近代时期

　　近代食疗学日渐完善。医学界泰斗张锡纯是清代中西医汇通学派的代表人物之一且十分推崇食补，他在其著作《医学衷中参西录》中提到过食疗的优点：“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口。用之对症，病自渐愈；既不对症，亦无他患。诚为至稳善之方也[9]”。张锡纯擅长用山楂、核桃、石榴、芝麻、大葱、蜂蜜、龙眼肉、米醋等食材，擅用粥剂、饼剂，谓其“特性甚平和，宜多服常服耳”，众所周知，治疗阴虚劳热的薯蓣饮就是由他创制[10]。清代医家王孟英，亲尝百味，推陈出新，提出了自己对食疗的新见解的，著成《随息居饮食谱》一书，弥补了前代食疗的不足[11]，即使书中某些论述与现代营养学相比具有局限性，但其仍然是指导后人养生保健的一部佳作[12]。

　　2西医食疗的发展

　　19世纪中叶，西医食疗即“现代营养科学”开始兴起，首先起源于欧洲的一些，在生物、化学和医学的基础上，以现代试验科学为依托，研究食物、营养素的功能与人体健康之间相互关系的一门学科[25]。现代的西方营养学认为生命是一个可以用化学的方式来校正和完善的化学过程[26]。

　　2.1自然主义时期

　　自然主义时期(公元前400年至1750年)，古希腊的“医学之父”希波克拉底提到“你的饮食就是你最好的医生”，言简意赅的展现了食物对于健康的重要作用，他确信健康只有通过适宜的饮食和卫生才能得到保障，并强调应该以食物为药[27]。他最先认识到了膳食营养对健康的重要性并提出了“食物即药”的理论[28]。古印度阿育吠陀认为“饮食不好，药物无效；饮食合理，药物无需”[29]。以上观点都强调了饮食在保持健康体态、预防疾病的发生中的重要性。这个时期，人们对于食物的认识非常模糊，虽然知道要生存就必须吃食物，但并不了解食物的各种营养价值。

　　2.2化学分析时期

　　从18世纪之后，开始进入化学分析时期。营养学之父拉瓦锡，是化学分析时期的创始人，他测定了豚鼠在进食前后以及活动中的氧的摄入量，证明了人体热能的产生与氧的消耗有必然的联系。19世纪之后，西方化学、物理、生物等基础学科突飞猛进的发展，托马斯的能量守恒定律和门捷列夫的化学元素周期表等理论先后的出现，为近代营养学打下了实验技术科学的理论基础。原本认为是有毒物质引起的脚气病、坏血病、佝偻病等疾病，实际上全是因为缺乏某些营养素导致的[30]。

　　2.3生物学时期

　　在化学分析时期基础学科提出的一些理论的基础上，大量的营养学实验研究又不断的充实了营养学本身的理论体系，两者相辅相成。生物学时期的早期，发现了许多具有维生素特性的物质，在同一时期，科研人员还对膳食中的矿物质进行了大量研究，证明了它也是多元素的复杂混合物。

　　2.4细胞或分子学时期

　　自1955年来，先后出现了电子显微镜、超速离心机、微量化学技术等新事物。现在已充分证实，如果缺少某种必需营养素，那么就无法形成细胞的各种成分，细胞就会死亡。近20多年来，随着分子生物学理论与实验技术在生命科学领域的各个学科的渗透及应用，产生了许多新兴学科，分子营养学就是营养学与现代分子生物学原理与技术有机结合而产生的一门新兴边缘学科[31-32]。SimopoulosAP博士在“海洋食物与健康”学术会议上首次提出了分子营养学这个名词[33]。

　　3我国现代营养治疗的发展现状

　　在我国，尽管临床营养发展迅速，但是与营养疗法本身的作用以及广大患者的实际需求相比，差距甚远。目前恶性肿瘤显然已经成为威胁我国国民生命健康的第一大元凶，调查显示住院肿瘤患者中、重度营养不良发生率高达57%，但营养治疗率只有29%，5年生存率不足31%[34]。我国内地特殊医学用途配方食品(foodforspecialmedicalpurpose，FSMP)的使用比例极低，总量甚至不及越南、香港及台湾。

　　4FSMP营养治疗

　　在临床中的应用FSMP是针对某些进食困难、代谢紊乱或有消化吸收障碍的特定疾病患者，专门加工的配方食品。由于其富有个性化的特征，现被越来越广泛地应用到临床疾病辅助营养治疗中[35]。FSMP为主的营养治疗新路径在痔疮患者术后康复中效果显著，增加患者营养的同时能够促进患者排便，降低便秘及疼痛发生率，有利于快速康复[36]。老年人出现营养不良的卒中比例较高，轻则使得感染率增加，重则导致死亡的概率增加[37]。FSMP能有效纠正体内代谢紊乱，增强机体抵抗能力，对于老年卒中且并发低蛋白血症的患者，早期营养支持中应用短肽型FSMP效果最好[38]。临床上应用高能低糖FSMP产品可减少呼吸系统疾病患者的CO2生成量，降低呼吸熵，避免高碳酸血症的发生[39]。此外，黑胡椒油刺激对长期施用FSMP的病人恢复口腔膳食具有一定的作用[40]。

　　5对中西医结合食疗的展望

　　中西医结合食疗的产生与发展是社会需求和历史发展的必然，中西医结合食疗的根本目的是通过相互取长补短，为提高全人类的健康水平与生存质量做出传统食疗及现代食疗不可及的贡献。近年来中西医结合食疗逐步迈向整体化、精确化、预防优先化、社会化、国际化和经济效益优化。中西医结合食疗为我国医学的发展开创了一条新的重要途径，而且越来越受到医学界的重视。我们应该继承并发扬传统饮食文化，将中西方食疗在不同层面进行统一，结合国情，建立带有时代特征的中西医结合食疗文化，是今后食疗发展的方向之一，是当今社会应该积极普及的生活科学与生活文化。

　　参考文献

　　[1]对中西医结合营养学的思忖[A].申杰.第五届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编[C].2016.

　　[2]裴兰英,等.从共性与个性的辩证关系看营养学的中西医结合[J].医学与哲学,2013,5(34):80.

　　[3]许家和.中医食疗史话[J].心血管病防治知识(科普版),2017(04):43-45.

　　[4]王明伟.古代食疗[J].自然杂志,1984,6(7):460-463.

　　[5]徐煌钰,孙灵芝,周立群.先秦两汉药膳简史[J].中医学报,2020,35(5):1120-1125.

　　刘婷婷1，徐旭2,3,4*，田成旺2,3,

《不断发展的中西医饮食营养疗法》

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