灵宝护心丹联合双心医学模式治疗心身疾病的临床效果

　　摘要：目的探讨灵宝护心丹联合双心医学模式治疗心身疾病的临床疗效。方法选择2018年7月—2019年7月上海中医药大学附属曙光医院收治的100例心身疾病患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组运用双心医学模式进行护理干预。治疗组在对照组基础上口服灵宝护心丹，3～4丸/次，3～4次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效，比较两组的中医症状积分、心率和生活质量。结果治疗后，治疗组的总有效率为92。0%，显著高于对照组的总有效率78。0%，差异具有统计学意义（P＜0。05）。治疗后，两组患者中医症状积分均显著降低（P＜0。05），治疗组中医症状积分明显低于对照组（P＜0。05）。治疗后，两组患者的心率均有小幅度降低，差别无统计学意义，并且治疗后两组患者心率比较差异不显著。治疗后，两组患者的生理评分、心理评分、社会关系评分、环境评分均明显升高（P＜0。05），并且治疗组患者的心理评分、社会关系评分、环境评分水平均显著高于对照组（P＜0。05）。结论灵宝护心丹联合双心医学模式治疗心身疾病具有较好的临床效果，可明显改善患者中医症候总积分和生活质量，值得在临床中应用推广。

　　关键词：灵宝护心丹；双心医学；心身疾病；中医症状积分；心率；生活质量

　　心身疾病也被称为心理生理疾病，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍[1]。心身疾病的发病率逐年增加，患有心血管基础疾病的患者出现心身疾病的可能性更高，对于心身疾病的防治刻不容缓。双心医学模式是近年来在临床中兴起的治疗模式，是心身医学分支学科，主要研究心脏疾病与心理疾患之间的关联性[2]。冠心病、高血压等心血管疾病的最大致病因素便是焦虑、紧张等不良情绪，因此，在治疗心血管疾病患者的同时调节患者的心理情绪，“双心同治”疗效更为显著[3-4]。灵宝护心丹具有强心益气、通阳复脉、芳香开窍、活血镇痛的功效，用于心动过缓型病态窦房结综合征、冠心病心绞痛。本研究选择上海中医药大学附属曙光医院收治的100例心身疾病患者为研究对象，探究灵宝护心丹联合双心医学模式的临床效果及对生活质量的影响，旨在为心身疾病患者提供新的治疗方案。

　　1资料与方法

　　1一般资料

　　选择2018年7月—2019年7月上海中医药大学附属曙光医院收治的100例心身疾病患者为研究对象。其中男49例，女51例；年龄30～75岁，平均年龄（48±6。7）岁；心身疾病躯体症状：胸闷57例，心悸46例，心律失常38例，胸痛23例，其他12例。

　　纳入标准：入院后患者经病史采集、体格检查、心理学检查，符合心身疾病的诊断标准[5-6]；患者伴有不同程度的胸闷、胸痛、心悸、心律失常等，部分患者有冠心病史；患者对本研究知情且签订知情同意书。

　　排除标准：有明确的精神类疾病者；伴有甲亢、心肌梗死、心肝肾功能不全等的全身慢性器质性疾病者。

　　1.2分组方法

　　将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组中男26例，女24例；年龄32～75岁，平均（48±6。0）岁；心身疾病躯体症状：胸闷30例，心悸18例，心律失常21例，胸痛11例，其他5例。治疗组中男23例，女27例；年龄30～70岁，平均（45±6。7）岁；心身疾病躯体症状：胸闷27例，心悸28例，心律失常17例，胸痛12例，其他7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　治疗后，治疗组的总有效率为92。0%，显著高于对照组的总有效率78。0%，差异具有统计学意义（P＜0。05），结果见表1。

　　2.2两组中医证候积分比较

　　治疗后，两组患者中医症状总积分均显著降低（P＜0。05），治疗组中医症状总积分明显低于对照组（P＜0。05），见表2。

　　2.3两组心率比较

　　治疗后，两组患者的心率均有小幅度降低，差别无统计学意义，并且治疗后两组患者心率比较差异不显著，见表3。

　　2.4两组生活质量比较

　　治疗前，两组患者的生活质量评分均无显著差异。治疗后，两组患者的生理评分、心理评分、社会关系评分、环境评分均明显升高（P＜0。05），并且治疗组患者的心理评分、社会关系评分、环境评分水平均显著高于对照组（P＜0。05），见表4。

　　2.5两组不良反应比较

　　治疗组发生口干1例，不良反应发生率为2。0%；对照组患者未见口干、恶心呕吐、便秘等不良反应。两组不良反应发生率之间不存在显著差异。

　　3讨论

　　心身疾病的发病率呈快速增长模式，我国每年因心身疾病导致的死亡人数占总死亡人数的70%以上[10]。研究表明，心身疾病的主要诱发因素为生活事件中的负性情绪、应激状态，心理健康损害可诱发心身疾病[11]，而心身疾病又可作为生活事件的导火索加剧心理损害，由此形成恶性循环；早期提出的典型心身疾病包括消化性溃疡、类风湿关节炎、甲状腺毒症、支气哮喘、冠心病等。近年来心身疾病的范围有所扩大，几乎包括所有躯体疾病，如糖尿病，肥胖症，甚至癌症亦纳入心身疾病范畴内。

　　随着双心医学模式的发展，心血管疾病和心理因素的关系越来越受到关注，中医学对于双心病的诊疗立足于“心”的生理特点，重视情志心理在心身疾病发生、发展和防治中的作用，通过心理疏导配合中药治疗双心病疗效显著，且副作用较低。灵宝护心丹由麝香、蟾酥、人工牛黄、冰片、苏合香、红参、三七、丹参、琥珀9味中药组成，全方以强心益气为主，通过整体调节，标本兼治，有效地缓解了患者胸闷、胸痛、心悸的症状。本研究中，采用灵宝护心丹联合双心医学模式治疗心身疾病，结果表明治疗组的总有效率显著高于对照组的总有效率；两组患者中医症状总积分均显著降低（P＜0。05），治疗组患者中医症状总积分明显低于对照组（P＜0。05）；治疗后，两组患者的心理评分、生理评分、社会关系评分、环境评分均明显升高（P＜0。05），治疗组患者的生理评分、社会关系评分、环境评分显著高于对照组（P＜0。05）。

　　综上所述，灵宝护心丹联合双心医学模式治疗心身疾病具有较好的临床效果，可明显改善患者中医症候总积分和生活质量，值得在临床中应用推广。

　　参考文献

　　[1]郭龙龙，黄雅慧，何丹，等。从中医理论与治法的角度探讨心身疾病[J]。世界中医药，2020，15(20):3069-3073。

　　[2]罗科梅。双心医学模式下放松运动干预对冠心病心绞痛老年患者负性情绪的影响[J]。药物与临床，2020，20(11):1917-1919。

　　[3]张金龙。柴胡桂枝汤双心同治法治疗冠心病36例临床观察[J]。云南中医中药杂志，2017，38(10):55-57。

　　[4]李戈媛。“双心医学”模式在肝郁脾虚型心脏神经症患者中的临床研究[D]。昆明:云南中医学院，2018。

　　王英杰

《灵宝护心丹联合双心医学模式治疗心身疾病的临床效果》

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