北京市某区二级医院中级职称护理人员工作现状调查

　　[摘要]目的：调查北京市某区二级医院中级职称护理人员的工作现状。方法：随机选取北京市某区5家二级医院的138名中级职称护理人员，采用自行设计的调查问卷对其工作现状进行调查。结果：138名中级职称护理人员中有90人在护理岗位工作，48人未在护理岗位工作;其中在护理岗位工作的中级职称护理人员目前想脱离护理工作岗位的占62.2%，考虑选择工作轻松压力小或不上夜班岗位的占84.4%。结论：中级职称护理人员工作现状堪忧，应采取有效措施稳定中级职称护理人员队伍，发挥其中坚作用，使临床护理工作实现可持续发展。

　　[关键词]中级职称;护理人员;现状调查

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　　我国有严格的护士资格准入制度和完善的护士职称评定体系，但是目前很多医院护理人员的分层级划分以及护理岗位的设置，仍实行单一的“平台式”管理，护士不论学历、职称、职务承担同样的责任和义务，对“级别特异性能力”[1]的体现长期受到忽视，一些中级职称护理人员工作积极性受激励机制不完善等因素的影响，因而离开了护理岗位，转而从事非护理岗位的工作，造成临床中级职称护理人员流失，严重制约了临床护理工作的良性发展。2011年4-5月,笔者通过问卷调查的方式,对北京市某区二级医院中级职称护理人员进行调查,旨在分析其工作现状，针对存在的问题提出相应对策,为不断完善护理人力资源管理、优化临床护理人员结构提供思路。

　　1对象与方法

　　1.1对象

　　采用随机取样法从北京市某区5家二级医院抽取中级职称护理人员142名作为调查对象，被调查者均为女性，其中在护理岗位上工作的为94人，未在护理岗位工作的为48人。纳入标准：在护理岗位工作的人员：①在临床科室工作的中级职称护理人员;②本人自愿参与本调查者。未在护理岗位工作的人员：①曾经在护理岗位工作的中级职称人员;②离开原护理岗位的时间大于1年;③本人自愿参与本调查者。排除标准：①晋升为中级职称的时间不满3个月的人员;②离开原护理岗位后晋升为中级职称的人员。

　　1.2方法

　　1.2.1调查工具：通过查阅文献和咨询专家自行设计调查问卷,问卷经专家审核并在某二级医院作预调查后修改而成。问卷内容包括：①一般资料：被调查者的性别、年龄、学历、职称、工作年限、目前工作岗位、所在科室等。②针对工作岗位不同设计两份不同的问卷内容，其中在护理岗位上的人员问卷内容包括在科室内承担的工作任务及职业规划、对目前所从事工作的态度等共17个条目。未在护理岗位上的人员问卷内容包括现工作职务、不从事临床护理工作的原因、转岗前从事的护理工作岗位和对目前所从事非护理工作的态度等共18个条目。

　　1.2.2调查方法：为保证问卷填写有效,由经过统一培训的调查员详细说明问卷的填写方法,统一填写，统一回收。根据入选标准共发放调查问卷142份，回收有效问卷138份，有效回收率为97.0%。

　　2结果

　　2.1调查对象的一般资料

　　在岗中级职称护理人员指目前在临床护理岗位工作的中级职称护理人员，未在岗中级职称护理人员指原为从事护理工作的中级职称护理人员，后离开护理岗位，现在医院其他岗位工作的人员。138名调查对象中，在岗的为90人，未在岗的为48人，在岗与未在岗的中级职称护理人员一般情况见表1。

　　2.2某区二级医院中级职称护理人员工作现状

　　2.2.1在岗中级职称护理人员工作现状：在岗护理人员中护理部管理者6人(6.7%)、科(总)护士长8人(8.9%)、科室护士长33人(36.7%)、护理组长8人(8.9%)、护士35人(38.9%)。在临床一线工作的中级职称护理人员参与倒班的人数为27人(30.0%)，承担临床护理质量控制工作的有65人(72.2%)，承担护理教学工作的有63人(70.0%)。工作任务及职业规划见表2。

　　2.2.2未在护理岗位中级职称护理人员的工作现状：调查结果显示，未在护理岗位的中级职称护理人员48人全部来自临床一线，其中病房30人，门诊、社区等18人。目前从事医院办公行政部门工作的有22人(45.8%)，从事总务、后勤、采购部门工作的有14人(29.2%)，从事收费等财务工作的有4人(8.3%)，从事其他部门工作的有8人(16.7%)。

　　3讨论

　　3.1改变护理工作模式，提升中级职称护理人员自身价值

　　由表3可见，在岗中级职称护理人员中有56人(62.2%)如有机会有意愿离开临床护理工作岗位;有76人(84.4%)考虑如有机会愿意选择工作轻松压力小或不上夜班的岗位。未在岗的中级职称护理人员共48人全部来自临床一线。护理人员对护理工作持观望或犹豫的从业态度，将无法对护理专业有更深入的研究，导致护理人员职业耗竭，从而引发其职业满意度和认同感低下，还可能导致现有卫生人员流失，妨碍新的卫生人力进入，不利于卫生事业发展[2]。国外有研究显示，33.0%的护理人员存在严重的职业耗竭[3]。中国医院协会副会长陈晓红指出，经过与国外护理管理的对比，找到了我国护理工作中存在的问题关键—护理模式的问题。目前我国还有部分医院的护理模式是功能制护理，或功能制护理与责任制护理交替存在[4]，功能制护理的特点使得患者得不到由固定护士负责的完整护理，护士也因分工的限制而被动地工作[5]。中级职称护理人员是医院护理工作的中坚力量，同时也在其家庭中承担较重的责任，长期在这种状态下工作，容易出现职业耗竭现象。管理部门应积极改变护理模式，推行“以病人为中心”的整体护理，提升中级职称护理人员自身价值，更好地发挥他们的作用。

　　3.2加强护理人才梯队建设，缓解中级职称护理人员工作压力

　　从调查结果分析，目前在岗的中级职称护理人员中有47人(52.2%)在护理管理岗位上，从事临床一线护理工作的仅有43人(47.8%)。医院在开展“优质护理服务示范工程”活动的过程中，应充分发挥中级职称护理人员在应急和危重病护理、查房会诊、病人安全、护理质量控制、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势[6]。在从事临床一线护理工作的中级职称护理人员比例偏低的情况下，上述工作很难完成。基于这种情况，医院管理部门应当积极开展以护理部为主导、科室密切配合的人才培养体系，合理规划护士职业结构，实施护士分层级管理和有效的绩效考核制度，形成合理的护理人才梯队建设体系，减少中级职称护理人员流失，缓解在岗中级职称护理人员工作压力。

　　4小结

　　本调查发现，北京市某区二级医院的中级职称护理人员工作现状堪忧，部分护理人员已脱离护理岗位，从事非护理专业工作。医院管理部门应改变护理工作模式，加强中级职称护理人员队伍建设，提高其待遇及地位，增强其职业满意度和认同感，采取有效措施稳定中级职称护理人员队伍，发挥其中坚作用，使临床护理工作实现可持续发展。

　　参考文献

　　[1]周咏梅.某三级甲等综合性军队医院临床护士能级体系研究.上海：第二军医大学,2007.

　　[2]陈晶,方鹏骞.医护人员职业倦怠原因剖析及干预策略.中华医院管理杂志,2008,24(7):482-485.

　　[3]PoncetMC,TonllicP,PapazianL,etal.BunoutSyndromeincriticalcarenursingstaff.AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine,2007,175:698-704.

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