医学论文发表小儿氯胺酮麻醉苏醒后致惊厥临床

　　文章简介：关键词：脑外伤;.摘要:目的分析小.关键词:氯氨酮;.氯氨酮麻醉是目前.病例一:患儿，男.

　　症结词：脑外伤;急性脑膨出;缘故;解决

　　择要:目的 阐发小儿氯氨酮麻醉清醒后致惊厥的缘故。法子 取舍5例小儿氯氨酮麻醉清醒后致惊厥的临床资料举行阐发。结果 小儿氯氨酮麻醉清醒后致惊厥重要缘故是术前评估无余、未及时运用 5-HT3 拮抗剂预防、术中及术后管理不到位而无视了氯氨酮的副作用。论断 术前筹备富足、早预防、术中及术后强管理是可以预防小儿氯氨酮麻醉清醒后致惊厥的。

　　癥结词 : 氯氨酮;惊厥;小儿;清醒后

　　氯氨酮麻醉是目前小儿手术中常用的麻醉法子。

　　1 临床资料

　　病例一 : 患兒，男，1.3 岁，8.5kg。因双侧腹股沟斜疝行疝囊修补术。既往无癫痫病史。术前患儿无呼吸道炎症，各项辅助查抄未见异样。术前 30min 肌注阿托品 0.15mg, 鲁米那 30mg 患儿入眠。入手术室后静注氯胺酮 20mg，面罩给氧。骶管内给 0.8% 利多卡因 5mL。术中静注咪达唑仑1mg，追加氯胺酮 10mg。术中患儿自主呼吸好，血氧饱以及度以及心率均在反常范畴。手术历时 30min，术后安返病房接续鼻导管吸氧。术后 4 小时患儿复苏。其后多次呕吐。术后11小时患儿呕吐后忽然涌现右边上肢抽搐，随之牙关紧闭，眼球上翻，口唇青紫，鼻腔有痰样分泌物，当即去枕側卧清理口腔鼻腔分泌物，给氧。静脉给地塞米松，鲁米那，长托宁抽搐进行，患儿皮肤颜色转紅。术后15小时患儿再次抽搐，无恶心呕吐，四肢肌张力加强，瞳孔等大等圆，對于光反射存在，颈软，双侧呼吸音粗，未聞及罗音，心率 140 次 /min。当即靜注鲁米那 40mg 吸氧，2min 后抽搐进行。静注 20%甘露醇30mL。术后17小时患儿再次呕吐4mL摆布胃内容物，非喷射状。随之四肢抽搐，呼吸困苦，牙关紧闭，口唇紫紺，气管插管辅助呼吸，吸痰等紧急解决 5min 后抽搐进行，自主呼吸牢固，SpO2回升为 98%，口唇紅润拔管經面罩给氧。T:37.6℃，P:146 次 /min，R:30 次 /min。Bp:108/66妹妹Hg 尿量反常。转下级病院。诊断为脑水肿，继发癫痫。经脱水，镇定，抗癫痫医治，术后第 3 天患儿清醒，住院医治 15 天入院。随诊无异样。

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