临床医学专业药理学课程思政的思考

　　摘要：思想政治教育是学校德育的重要组成部分，在培养学生正确人生观、价值观和世界观中发挥重要作用。课程思政是将思想政治教育与课程教学相结合，在课程教学中实现立德树人的目标。药理学是一门涉及临床医学、基础医学和药学的多交叉学科，为临床医生疾病防治和合理用药提供了理论指导和知识支撑，该课程中有丰富的思政元素值得挖掘。在药理学课程教学中将爱国主义、人文精神教育、科研精神、法制教育等思政元素与课程学习进行有机融合，对培养德才兼备的临床医生和相关医疗专业人才具有重要意义。

　　关键词：课程思政；药理学；临床医学；思想政治教育

　　1课程思政的内涵

　　思想政治教育是学校德育的重要组成部分，既是进行马克思主义、共产主义思想和社会主义核心价值观教育的主渠道，又是对大学生进行世界观、人生观与价值观教育的重要途径与手段[1]。习总书记总书记在京主持召开学校思想政治理论课教师座谈会并发表重要讲话。他强调，办好思想政治理论课，最根本的是要全面贯彻党的教育方针，解决好培养什么人、怎样培养人、为谁培养人这个根本问题。[2]思想政治教育作为学生德育的重要组成内容，在培养学生正确价值观、人生观和世界观中承担着重要的教育任务。在教学过程中充分结合当代社会发展对人才培养的思想政治要求，充分发挥思想政治教育立德树人的价值，对保障学生全面发展具有重大意义。

　　2药理学课程特点

　　药理学是临床医学专业的必修课，其主要研究药物与机体(含病原体)相互作用及其规律，其包含药效学和药动学。药效学即药物效应动力学，主要研究药物对机体的作用及其作用机制；药动学即药物代谢动力学，主要研究药物在机体作用下发生的一系列变化和规律。药理学课程内容涉及基础医学中的生理学、病理生理学、病理学、微生物学和生物化学等一系列基础学科，是一门与临床医学、基础医学和药学密切相关的综合性学科。作为临床医学与基础医学、临床医学与药学之间的桥梁学科，药理学为临床医生疾病防治和合理用药提供理论指导和知识支撑。

　　3药理学课程思政元素挖掘与融合

　　党的十九大报告明确提出要实施“健康”的战略方针。全民身体健康的保障依赖于足够的合格医疗人才，临床药物的合理使用不仅取决于临床医生对相关知识的掌握情况，还取决于其是否具有足够的责任感和高尚的医德。因此，在医患关系日益紧张的今天，在药理学课程中开展有效的思政教育，对强化人文素质教育和社会主义核心价值观教育，培养学生的道德感、责任感和科学精神，推动我国医疗卫生事业的发展具有重要意义[5]。同时，药理学作为一门多交叉的专业课程，其涉及临床医学、基础医学和药学等多个学科的专业知识，有诸多思政元素值得挖掘和融合。

　　3.1爱国主义教育与药理学课程相结合

　　的药学发展有着悠久的历史传承和文化积淀。从神农氏尝百草到东汉华佗实施世界医学史上最早的全身麻醉术、从中医针灸疗法的创立到东汉时期张仲景的中医辨证施治理论体系的构建、从宋代接种人痘预防天花的方法到明代李时珍《本草纲目》的问世等，这一系列的医药学成就无不体现出传统医学在保障中华民族人民身心健康和繁衍昌盛中的重要作用以及其自身蕴含的深刻文化内涵。将药理学导论与我国悠久的中药学发展历史相结合，能够增强学生的民族自豪感和文化自信，进而激发学生的爱国热情。可以在具体章节中讲述药学工作者从传统医学中汲取灵感，研发出一系列药物。例如张亭栋教授从传统中药砒霜中汲取灵感，研制出三氧化二砷注射液，将急性早幼粒白血病的临床治愈率提高到91%；屠呦呦受《肘后备急方》启发，研发青蒿素，挽救了无数生命，获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖，实现了本土自然科学领域诺贝尔奖零的突破，让学生了解到中华医学的博大精深，明白药理学的发展需要着眼于实际情况，吸收中华文化精髓。从而激发学生的爱国热情和民族自信、科学自信、文化自信。

　　3.2医学人文精神教育与药理学课程相结合

　　“健康所系，性命相托。”医学旨在救死扶伤，为人类的健康福祉做贡献。人文精神是医学的核心价值，其以病人为本，强调一切从人性出发，追求医学的人性化，强调在医疗过程中尊重一切与医疗相关的人的生命价值和尊严，是一种广泛的关怀。医学人文教育在医学教育中居于非常重要的位置，加强医学生的人文精神教育是所有医学院校的共识，也是医学发展和医学人才培养的必然趋势。全民健康是目前医学教育所面临的重大挑战和课题，医学人文教育需要由“以疾病为中心”转为“以病人为中心”[6]。尤其是在临床用药中，应该以减轻病人痛苦、提高病人生活质量为基本前提，对症下药，而不是一味地追求疾病本身的治疗，进而加深病人的痛苦。尤其是在晚期癌症的治疗中，各类化疗药物往往伴随着一系列严重的副作用，给化疗病人带来极大的痛苦；同时，高额的化疗费用也给病人造带来极大的经济负担。在抗肿瘤药物章节融入相关的人文教育，在传授抗肿瘤药物治疗知识的同时，教育学生癌症晚期病人的治疗不能一味地追求癌症本身的治疗，要在尊重病人自身意愿的前提下，强调以减轻病人痛苦、提高病人生活质量为前提，对病人进行相应的治疗，进而培养医学生的医学人文精神和人道主义情怀。

　　3.3动物伦理教育与药理学课程相结合

　　医学史是通过在实验中借助各种动物而达到治疗目的的历史。动物实验是人类直接认识生命现象的重要媒介，各类药物的研发和使用都离不开实验动物的使用。实验动物在推动医学和药学发展过程中发挥了重要作用，甚至可以说离开实验动物的支持，人类生物医药研究和发展将举步维艰。实验动物为人类的身体健康做出了巨大贡献，其在实验过程中虽然无法摆脱一定痛苦的命运，但是保障实验动物的生存福利，减轻其在实验过程中的痛苦是人类所应当承担的责任。动物学家Russell和微生物学家Burch在1959年提出了动物福利的“3R”原则，并逐渐被广大科研实验人员接受和应用。“3R”原则包括替代（replacement）、减少（reduction）和优化（refinement）：替代是指实验过程中尽量使用没有知觉的材料来替代实验动物，或者优先使用低等动物来进行科学实验；减少是指在实验过程中较少地使用实验动物来获取尽可能多的实验数据；优化是指对实验方案和设计进行优化，在达到实验目的的同时尽可能少地使用实验动物和减少实验动物痛苦。药理学实验课程中涉及较多动物实验，在实验课中融入动物伦理教育，让学生了解实验动物对人类卫生事业做出的巨大贡献，学习实验动物的有关动物福利、《实验动物管理条例》和“3R”原则，提高学生对动物权利、动物福利、“3R”原则的认识，使他们树立起保护动物、维护动物福利的理念，进而培养学生对生命的敬畏之心和仁爱之心。保护动物福利的本质也是对人道主义的诠释。

　　3.4科学精神培养与药理学课程相结合

　　科学精神是人类文明中最宝贵的精神财富，它是在人类文明进程当中逐步发展形成的。科学精神源于近代科学的求知求真精神和理性与实证传统，随着科学实践的不断发展，它的内涵不断丰富，主要可以概括为四大精神，即求真求实精神、批判理性精神、开拓创新精神、献身奉献精神[7]。现代药理学的发展和各类药物的研发，极大地提高了人类医疗卫生水平和生活质量，体现了科学家们坚持不懈、实事求是、勇于创新等一系列伟大的科学精神。例如，链霉素的发现是瓦克斯曼及其同事在默克公司的资助下，历经4年，通过对1万多个菌株进行筛选而获得的，其对伤寒、鼠疫等多种传染病具有治疗作用，尤其是对结核病的治疗具有特效,瓦克斯曼也因此获得了1952年的诺贝尔生理学或医学奖,在链霉素章节讲述瓦克斯曼的故事，有助于培养学生坚持不懈的科学精神。再例如，消化科医生Marshall与病理科医生Warren发现胃液中存在弯曲状细菌，而这种弯曲状细菌正是胃炎和胃溃疡的主要致病因素。这一发现受到当时科学界的广泛质疑，Marshall甚至不惜喝下含有这种细菌的培养液来证明自己的发现，并最终提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。幽门螺杆菌的发现颠覆了人们对胃溃疡和慢性胃炎的传统观念和认知，改变了胃溃疡和胃炎的临床治疗标准，MarshaLL和Warren也因此获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。在胃溃疡药物治疗章节讲述幽门螺杆菌发现背后的故事，有助于培养学生求真求实、批判理性和开拓创新的科学精神。每一个药物的研发都凝结了无数科学家的心血，体现了伟大的科学精神。讲述药物背后的研发故事，有助于学生了解和体会到药物研发过程的艰难、科学精神的可贵及其对人类的福祉，进而激发学生的科研热情，培养学生的科学精神。

　　3.5法制教育与药理学课程相结合

　　医学是一门涵盖科学、实践和服务等多方面内容的学科。随着医疗技术和社会法制的不断进步，医学生不仅要熟练掌握医学理论知识，熟悉医学技能操作，还要掌握医疗相关的法律知识。尤其是在医患关系日益紧张的今天，临床医师只有熟悉相关医疗法律法规，规范医疗服务准则，才能在更好地服务病人的同时，避免自己陷入医疗纠纷。目前，各大医学院校在医学生的培养过程中更加侧重医学知识的传授，而忽略了相关医疗法律法规的教育，导致医学生卫生法制观念淡薄[8]。随着全面依法治国的不断推进，2016—2019年间，重新修定了《药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》《疫苗流通和预防接种管理条例》《药品经营质量管理规范》等多部法律法规，先后颁布了《中医药法》《医疗器械召回管理办法》《体外诊断试剂注册管理办法》等多部法律法规[9]。药理学作为指导临床医师合理用药的理论基础，在药理学课程中融入医疗法规教育具有迫切性和必要性。药物使用须遵循相关的法律法规，《药品管理法》是药品使用的基本法。精神药品、麻醉药品及毒性药品等特殊管制药，要严格按照相关管理规定使用和处置，确保其合法、安全、合理地使用。在镇痛药药物的章节讲解中，告诉学生阿片类镇痛药其镇痛作用与阿片受体的激活相关，容易使患者产生药物成瘾性，导致药物滥用和戒断综合征。阿片类镇痛药的生产、运输、使用和保存必须严格遵守《国际禁毒公约》和我国的《药品管理法》等相关法律法规。在传授医学知识的同时，让学生意识到吗啡及其衍生物二乙酰吗啡（海洛因）等特殊药物如果使用不当或者滥用，会导致其沦为毒品，危害社会安定和他人身体健康，相应的主治医生也会承担法律责任，进而加强学生对医疗卫生法律法规的了解和认识，培养学生的医疗法律意识。

　　4结语

　　课堂不仅是知识传授的舞台，更是价值引领的阵地。将思想政治教育的理论知识、价值理念以及精神追求融入专业课程学习中，有助于培养德才兼备的各类人才。药理学作为一门多交叉的专业课程，其有诸多思政元素值得进一步挖掘。每一名药理学授课教师都应当利用专业优势，将爱国主义教育、医学人文教育、生命教育等融入专业课程教学，为培养德才兼备的医学人才，推动卫生事业的发展贡献自己的一份力量。

　　参考文献

　　[1]何玉海.关于“课程思政”的本质内涵与实现路径的探索[J].思想政治教育研究,2019(10):130-134.

　　[2]习总书记主持召开学校思想政治理论课教师座谈会强调：用新时代特色社会主义思想铸魂育人贯彻党的教育方针落实立德树人根本任务[N].人民日报,2019-03-19(1).

　　[3]习总书记在全国高校思想政治工作会议上强调：把思想政治工作贯穿教育教学全过程开创我国高等教育事业发展新局面[N].人民日报,2016-12-09.

　　[4]王学俭,石岩.新时代课程思政的内涵、特点、难点及应对策略[J].2020,41(2):51-58.

　　王治缪朝玉

《临床医学专业药理学课程思政的思考》

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