战时野战医疗所卫生装备管理制度的建立及实践

　　[摘要]介绍了战时卫勤任务的特点，分析了战时野战医疗所卫生装备管理中存在的装备展开难度大、运行故障率高、零配件及耗材供给困难等问题，从机动阶段、展开阶段、运行阶段、撤收阶段制定了战时卫生装备管理制度。指出了战时卫生装备管理制度不能流于形式，应该严格落实，并在实际工作中灵活应用。

　　[关键词]卫生装备管理；分阶段管理；战时野战医疗所；卫勤保障；实战实训

　　0引言

　　机动卫勤分队是各级医院的主要战备力量，能保证战时医疗卫生工作全面有效展开、平时演练顺利拉动、应急突发公共卫生事件时保障有力，已成为各医院日常战备和应急救援中不可或缺的部分[1]。野战卫生装备建设是军队机动卫勤力量建设的重要组成部分，是形成保障能力的物质基础。在野战条件下，特别是医疗所前出状态下，卫生装备管理需要面对机动、展开、运行、撤收各阶段的诸多问题。如何有效组织卫勤装备的管理是医疗所亟待解决的问题。医疗所卫生装备在平时有较完善的管理制度，但在战时尚缺乏完善、有效的战时管理制度。规范、有效地管理装备是卫勤部队战时管理的重要内容，我们结合执行任务的具体实践，立足作战，拟订了战时野战医疗所卫生装备管理制度，提出分阶段、全环节管理模式，以提升战时卫生装备管理水平，有效保障医疗救治工作持续顺利开展。

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　　1战时卫勤任务的特点

　　战时卫勤任务的特点体现在组织指挥的时效性、合理设置救治阶梯、及时救治后送伤病员、药材筹措与储备等方面。战时野战医疗所执行任务时，往往面临着机动路程长、作业环境条件差、保障供给难及任务持续时间久等问题。实战实训、联战联训要求野战医疗所在野外条件下完成机动、展开、前出救治、接诊、巡诊等训练，然而卫生装备在野外条件下状态不稳定、故障率高等问题比较突出。因此，卫生装备展开和维护是野外条件下医疗所工作的难点和重点，也是医疗所完成持续保障任务的关键支撑，必须完善相应的管理制度来保证卫生装备的保障能力。本文就执行多次任务实践中发现的问题及解决办法，通过总结和探讨，提出野战医疗所战时卫生装备管理制度，建立长效机制持续推进卫勤保障能力。

　　2战时野战医疗所卫生装备管理的突出问题

　　2.1卫生装备展开难度大

　　野战医疗所执行战时任务地域的地理状况差异大，驻地展开地面状况往往不佳，山洼、山坡较多，可供选择的平地也多为沙石地面、草地，地面平整度差，地基松软，影响卫生装备的展开。特别是配属的车辆装备，如消毒灭菌挂车和X射线车，需要在平整地面展开，以利于完成作业。但是在野外条件下，受地基影响，车辆水平调节困难，车身厢体稳定性较差。网架式卫生帐篷的展开也同样受到地面影响，往往出现帐篷内桌/台倾斜的情况，导致装备不能平稳放置。对于离心机等对平稳度要求较高的装备，如摆放不稳则无法正常运行。

　　2.2卫生装备运行故障率高

　　野战医疗所执行战时任务时，所处环境往往昼夜温差大、空气潮湿。在恶劣的环境条件下，卫生装备易受气温、电源不稳等因素影响而出现损坏、断电、电子元器件失灵等故障，严重影响卫勤保障任务的开展。

　　2.3卫生装备零配件、耗材供给困难

　　野战医疗所执行战时任务时医疗保障覆盖面广、保障地域偏远、交通不畅，装备零配件及耗材供给困难。如依托当地的医疗机构提供零配件及耗材保障，又要面临沟通协调困难、就地动员筹措周期长及物流和快递难以到达任务区等问题。3战时卫生装备管理制度的基本要求战时卫生装备管理制度是平时卫生装备管理制度的延伸和补充，其目的是进一步提升战时条件下卫生装备管理水平，切实为战时卫勤保障任务提供优质、稳定的物质基础。其基本要求如下：（1）战时卫生装备管理执行三级监察制度，野战医疗所指挥组负责指导和监督卫生装备的管理工作，医疗保障组具体承担卫生装备的战时管理工作，卫生装备操作使用人员（专人专管）负责卫生装备的战时日常运行管理工作。（2）战时卫生装备管理按阶段实行分段管理，包括机动、展开、运行、撤收，根据各阶段的特点进行针对化管理，明确管理责任，加强维护检查，实现对卫生装备全流程、全环节管控（如图1所示）。（3）战时卫生装备管理须遵循“三分四定”原则，注意装备的伪装和防护，制订应急预案，建立供给渠道，防范天灾人祸，做好水、电储备等，以保证卫勤保障任务的完成。

　　4战时卫生装备分阶段管理

　　4.1机动阶段

　　机动阶段应做到战前充分准备、物资合理装载、途中定时检查、加强安全防范。根据任务地区的地理环境和机动卫勤分队的保障能力，着重突出平战结合的特点，将平时卫生装备的维护管理经验充分应用到战时卫勤保障任务中，合理制订需携带的卫生装备标准，准备好各类卫生装备SOP（标准操作流程）、维修手册、维修工具、易损零配件及耗材。物资装车时应做到合理装载（箱组统一编号，摆放应遵循大箱靠内、小箱靠外、同类叠放、扎带紧固的原则）、紧凑包装（卫生装备的大小应与箱子的容积相配套，精密贵重装备采取缓冲措施）[2]、避免碰撞（氧气瓶等无法装箱的设备之间需放置防撞垫，避免剧烈碰撞）、控温包装（有条件时使用冷链存放，也可使用低温保存箱，并配合冰袋来控制低温）。机动途中应定时检查，查看箱组捆扎是否松动以及低温存储物品保存情况，如发现异常情况及时处理。

　　4.2展开阶段

　　展开阶段应做到合理选择地点、组织伪装防护、注重运行调试。指挥组统一协调进行装备展开，顺序为先网架式卫生帐篷，后卫生装备箱组。医疗组室展开时，应尽量选择平整硬质地面，并合理规划网线及电源线的布置，尽量避开人流、物流通道。同时，指挥组统一组织医疗区域的伪装防护工作，对重要帐篷及车辆（野战X射线车、野战手术车）加装伪装网或用树枝覆盖，并合理设置重要装备疏散路径。车辆定位展开时，应在千斤顶下加垫板，以增加支撑稳定性。车辆水平调整后，注意检查水平仪状态。因野外条件下地质松软，应重复检查水平情况，必要时进行重复调整。根据现实条件调整帐篷内仪器布局，并准备简易垫板，用于增加桌台的稳定性，必要时将摆放不稳的仪器两边固定，以避免仪器损坏。

　　5战时卫生装备故障管理

　　卫生装备故障时应做到预案周全、立足自身、依托补给、保证时效。装备出现故障时，应主动寻求厂家技术服务支持，并充分利用社会物流资源为卫生装备的零配件供应提供快速便捷的通道[4]，快速修复装备。装备临时补充或维修所需配件可依托战时兵站线进行补给，在维修能力不足的时候，参考维修分队应急抽组计划模型向战区联勤现有建制机构申请援助。

　　6战时卫生装备管理制度的实践效果和思考

　　2018和2019年，我院医疗队依令机动数百千米，在野外条件下执行卫勤保障任务。任务期间，战时卫生装备管理制度的实施避免了既往大部分装备问题的发生，实现了卫生装备的全流程保障。在机动途中未发生装备损坏，展开过程中组织有序、装备布局合理，运行期间装备故障率显著降低。通过实施三级管理制度和责权明确制度，装备日常开机率及装备规范、安全使用率达到了100%；安全用电管理和备用供电网络设置保证了医疗队供电停顿时间不超过15min；利用自身维修能力在6h内解决了尿液分析仪、电动喷雾器、消毒灭菌挂车等装备故障情况；通过供给通道48h内解决了医用冰箱、激光胶片打印机的损坏配件更换；采用装备替代方案保证了医疗队卫生装备检验、检测零停顿。

　　结语

　　在学习和研究战时卫勤管理时，一方面应当认真总结经验，发扬我军卫勤保障的光荣传统；另一方面还必须着眼战时任务的特点和发展，始终紧贴战场任务需求，构建训战一致的实战卫勤，以作战需求为牵引[7]，研究新情况，建立新制度，解决新问题。战时卫生装备管理制度不能流于形式。实行卫生装备的职能性托管[1]，各层级管理人员需严格制度落实，着重建立长效机制，做到平战结合，树立平时为战时的观念，切实提高卫生装备管理水平，以应对战时任务需求。同时，由于战时任务复杂，卫生装备管理模式不可能一成不变，应该熟练掌握战时卫生装备管理基本要求，在实际工作中注意灵活运用。

　　[参考文献]

　　[1]李长兴．机动卫勤分队医疗装备故障率分析与对策[J]．医疗卫生装备，2019，40（6）：63-66.

　　[2]殷志亮.卫勤保障任务中的医疗设备管理[J]．医疗装备，2018，31（1）：97-98.

　　[3]王惠，牛国喻，杨运森，等.机动卫勤力量卫生装备建设的问题及对策[J]．解放军医院管理杂志，2015，22（1）：50-51.

　　[4]周峰，张昌戎，程兴冉，等．高原高寒地区卫生装备的技术保障问题及对策探讨[J]．医疗卫生装备，2017，38（11）：131-132.

　　姜树勋1，周文宝2，马蓉3，谢祥军2，赵玺龙4*

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