医学杂志征稿对水痘患者的护理体会

来源：职称论文发表咨询网作者：职称论文时间：2015-08-27 17:38

　　在婴幼儿时期患水痘的情况较多。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。由此看来，水痘并不是什么大病，只要好好护理，就可以恢复健康。医学杂志征稿时，小编看到的此类文章不少。

　　【摘要】目的讨论水痘患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论根据流行病学资料，特别是在流行季节—冬春季节，又有与水痘病人的接触史，要引起警惕;根据典型的临床表现如发热、出疹情况及实验室检查，做出判断;了解不同年龄段病人的心理需求。儿童多发，给予必要的帮助。

　　【关键字】医学杂志征稿,水痘,护理

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的常见急性传染性疾病。在儿童多引起水痘，成人多见带状疱疹。临床表现以全身分批出现的皮疹为特征。皮疹以斑疹-丘疹-疱疹-结痂为演变过程，全身症状轻微，一般预后良好。水痘痊愈后，病毒继续潜伏在感觉神经节内，再次激活可引起带状疱疹。下面对水痘患者的护理分析汇报如下。

　　1 病原学

　　水痘一带状疱疹病毒属疱疹病毒科，呈圆形，平均直径210nm，核心为线型双链DNA，由162个壳粒组成的立体对称20面体的核衣壳包裹，外有脂蛋白囊膜，含补体结合抗原，无血凝素。本病毒仅有一种血清型，人为自然界已知的唯一宿主。

　　水痘病毒在体外抵抗力弱，不能在痂皮中生存，不耐热，不耐酸，对紫外线和消毒剂均敏感。

　　2 流行病学

　　水痘发病呈全球性，全年均可发病，以冬春季多见，呈散发性，但偏僻地区偶见暴发，城市可每2-3年发生一次周期性流行。

　　2.1传染源病人为唯一传染源。出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。易感者接触水痘病人约90%发病，故传染性很强。儿童易感者接触带状疱疹病人可引起水痘而不会发生带状疱疹。

　　2.2传播途径主要通过空气飞沫，或直接接触水痘疱疹液传播，亦可通过接触污染的物品传播，处于潜伏期的供血者可通过输血传播。孕妇分娩前6天内患水痘可感染胎儿，出生后10-13天内发病。

　　2.3人群易感性人群普遍易感，主要是儿童，20岁以后发病率小于2%。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后免疫力下降仍可发生带状疱疹。

　　2.4流行特征冬春季为多，全年均可发生，年龄以1-5岁为多，在托幼机构和学校易发生集体感染，病愈后免疫力持久。

　　3 发病机制

　　病毒经上呼吸道侵入机体后，在上呼吸道黏膜细胞及淋巴结内复制，通过局部淋巴组织进入血流，在单核一巨噬细胞系统内再次增殖，进人血流，形成病毒血症，侵犯皮肤及内脏引起发病。临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇播散有关。发病后2-5天出现特异性抗体。随着病毒血症的消失，临床症状好转。因病变表浅，如果没有并发感染，预后不留瘢痕。

　　4 临床表现

　　水痘潜伏期约12-21天，平均14天。临床上分两期，即前驱期和出疹期。

　　4.1前驱期有的常无症状或症状轻微，有的可有低热或中等程度发热、头痛、全身不适、食欲减退和咽痛等上呼吸道感染症状，持续1-2天进入出疹期。

　　4.2出疹期皮疹先见于头部及躯干部，后波及四肢，呈向心分布。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时后变为疱疹。疱疹呈椭圆形、壁薄，周围有红晕，液体透明，数小时后变混浊。皮疹处有瘙痒。1-2天后疱疹从中心部位开始干燥结痂，持续1周左右时间，痂皮脱落，一般不留瘢痕。

　　水痘皮疹分批出现，每批历时1-6天，在同一部位可见不同期的皮疹。部分病人在黏膜部位可形成溃疡，病人有痛感。水痘为自限性疾病，10天左右可自愈。但成人和免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状较严重，易形成播散型水痘，其皮疹易融合成大疱，或发生弥散性血管内凝血(DIC)，病人可出现高热，毒血症症状严重，常常继发感染。

　　5 实验室及其他检查

　　5.1血常规白细胞总数正常或稍高，分类正常。

　　5.2病毒分离将疱疹液直接接种于人胚成纤维细胞，分离出病毒再做鉴定，用于非典型病例的诊断。

　　5.3血清抗体检测应用补体结合、免疫荧光等方法检测抗体。

　　5.4PCR方法检测病毒DNA，比病毒分离简便。

　　6 治疗要点

　　6.1一般治疗和对症治疗注意补充水分和营养，禁用激素。如果正在使用激素，要尽快减量或停用，防止水痘症状加重。

　　6.2抗病毒治疗对免疫缺陷病人，及早使用抗病毒药物，特别是对水痘并发肺炎、脑炎者，抗病毒治疗能抑制皮疹的发展，有利于病情恢复。

　　6.3防治并发症有感染者，应用抗生素;并发水痘脑炎者给予脱水剂，减轻脑水肿。

　　7 预防

　　7.1管理传染源隔离病人到全部结痂或出疹后7天。

　　7.2切断传播途径应注意室内通风，在流行季节少去公共场所，避免与病人接触，有条件的集体单位可采用紫外线消毒。