处方书写质量与技术职称关系评价

　　摘要目的:评价处方管理办法(试行)(简称办法)实施后处方质量与技术职称之间的关系。方法:按办法的内容和要求,以邻近4个社区卫生服务站为对象,分别对不同技术职称医师开写的6358张处方进行逐项调查、分析,评价不同技术职称医师之间的处方质量,比较其差异性。结果与结论:办法实施后,各层次医师中仍出现程度不同的不合格处方,且与技术职称的高低有一定关系,职称越低不合格处方率越高,应引起各级医疗单位高度重视。

　　关键词：处方管理办法(试行);处方书写质量;技术职称

　　处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书,具有法律、技术和经济等多方面的意义[1]。处方书写正确与否,是合理、安全用药的前提,直接关系到患者的治疗效果与生命安危。不合格处方在某种程度上将导致不合理用药。卫生部和国家中医药管理局为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理,提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全,依据有关法律法规制定了处方管理办法(试行)(简称办法)。为评价办法实施后,各级医疗单位的处方书写质量与不同技术职称之间的关系,加强处方规范化管理和合理用药,笔者对所在地邻近4个社区卫生服务站不同技术职称医师开写的门诊处方进行了调查,以了解处方书写和用药情况及存在的问题,对其中不合格处方进行统计、分析,并提出建议和整改措施。

　　1资料与方法

　　依据2005年版中国药典、医院工作条例、办法及相关文献[2,3],以邻近4个社区卫生服务站为对象,对其2005年1月1日~2005年3月1日的门诊处方共6358张进行逐项检查。对不同技术职称医师的处方分别统计,对不合格处方的各个项目进行个项目进行统计与分析,评价处方质量,并对不同技术职称医师的处方进行X2检验,比较其差异性。

　　2结果

　　处方各项目不合格构成比详见表1;不同技术职称医师之间不合格处方比较详见表2;不同技术职称医师不合格处方项目分布详见表3。

　　3分析与讨论

　　3.1现状

　　社区卫生服务站作为诊治病人的第一线,其处方质量直接关系到群众的身体健康。然而,不合格处方却普遍存在,亟待改进。不合格处方表现在一般项目中最多的是缺项,如未填写科别、日期、编号及初步诊断,其次是年龄书写不规范,特别是小儿和老年人,未按实足日龄、月龄、年龄,成年人笼统写为成;正文部分存在问题较多,如不规范药名、自创药名代号和缩写或用化学分子式代药名等。同一药物剂型和规格多样,而处方未注明剂型和规格等;剂型错误导致给药途径和用法错误,规格错误将是引发药物中毒的先兆。这些多因医师忽略了特殊剂型和规格药物的正确使用。

　　3.2改进措施建议

　　3.2.1牢固树立处方质量的重要性和安全用药意识。医药人员应首先提高对处方质量重要性的认识,对新进入人员进行严格的岗前培训,认真学习办法,按统一的项目、内容、格式严格要求,将处方质量列入考核科室和个人医疗技术水平和质量的内容,定期或不定期进行检查和督导,做到合理、安全用药。

　　3.2.2建立严格的处方制度,提高处方质量。加强基础药学知识学习,熟悉和掌握常用药物名称、剂型规格、用量用法、药理作用、临床用途、不良反应及禁忌证等。加强责任心,严格执行处方制度和规范书写,认真审核,提高处方质量。

　　3.2.3建立健全药房规章制度,严格把好发药关。办法明确规定,医疗机构的药剂人员对处方所列药名不得擅自更改或代用。必要时,须经原处方医师更正或重新签方。药剂人员调剂时,必须强化。

　　参考文献

　　[1]卫生部、国家中医药管理局
处方管理办法(试行)[S]
卫医发[2004]26号,2004

　　[2]卢晓阳,盛飞剑
处方管理办法(试行)实施现状、存在问题及建议[J]
中国药房,2005,16(4):244

　　[3]张宗久
加强药事与临床用药监管,促进药物合理应用[J]
中国药房,2005,16(9):644

　　[4]黄萍,邵青
门诊不合理用药处方调查与分析[J]
中国药业,2004,13(3):60
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