1998～2009年山东省住院儿童疾病谱变化规律的研究

　　【摘要】目的探讨山东省儿科住院儿童疾病谱的变化规律，并以此提出相应的对策。方法采用多阶段分层随机方法抽取山东省儿科住院患者，将1998～2009年12年间住院患儿的病案首页内容输入数据库进行汇总，分为四个阶段进行分析。计算各阶段系统疾病构成以及各阶段单病种构成，观察其动态变化。结果(1)12年来山东省儿科住院患儿人数呈上升趋势;(2)12年来呼吸系统疾病一直占山东省住院患儿的第一位，占45%左右，肺炎占总呼吸系统疾病的首位，其次为支气管炎、上呼吸道感染和支气管哮喘等;(3)围产期疾病正逐步成为我省住院患儿的第二位，尤其是新生儿缺氧缺血性脑病;(4)传染病构成比逐渐下降，但近三年又上升，尤其是手足口病明显增多。结论呼吸系统疾病仍然是儿科的主要病种，但部分传染病和缺氧缺血性脑病住院人数增加，应采取应对措施，预防并减少这些疾病的发生。

　　【关键词】儿童，住院;流行病学方法;疾病报告

　　儿童约占我国总人口的1/3，其身心健康直接关系到国民的素质和国家的持续发展，儿童疾病的防控任务非常艰巨。近年来，由于国民经济与卫生服务事业的发展，儿童疾病谱也发生了变化，某些疾病的发病率正在减少，过去的少见病正在成为现在或今后的常见病，如儿童营养缺乏有关的疾病逐渐减少，小儿肿瘤、白血病不断增多［1］。如果疾病谱发生变化，住院儿童的病种结构也会出现相应的改变。对山东省住院儿童疾病谱变化规律进行探讨，可以了解山东省儿科疾病的变化趋势，为评价社会医疗需求，合理配置医疗卫生资源等工作提供科学依据，如对今后发病率将会上升的疾病给予足够的重视，提前有所准备;针对疾病谱，瞄准高发疾病、重点疾病进行投资，做到因病施用，可以提高卫生资源的利用效率。本研究成果的取得为进一步做好儿童疾病的医疗和预防保健工作提供科学依据，对提高儿童的健康水平具有重要的现实意义。

　　对象与方法

　　1.研究对象:1998～2009年期间山东省儿科住院儿童，患儿年龄0～14岁;籍贯为山东省。采用多阶段分层随机抽样方法抽取的4个医院全部住院儿童作为研究对象。

　　2.抽样方法:采用多阶段分层随机抽样的方法。第1阶段(行政地市的抽样)按照各地市的地理位置将山东省分为东、西、南、北四部分，每部分按照单纯随机抽样的方法各抽取1个地市，共抽取了4个地市，分别是日照市、聊城市、济宁市和济南市。第2阶段(医院的抽样):在对抽中的地市中按照单纯随机抽样的方法各抽取1个市级医院，共抽取了4个医院。

　　结果

　　1.基本情况:1998～2009年期间，受调查医院共出院236724人次，删除信息记录不全948人次，共计235776人次纳入数据分析，其中男157279人次，女78474人次，其他23人次，各阶段的性别分布见表1，住院患儿人数呈上升趋势。

　　2.1998～2009年各阶段疾病系统的构成:按照疾病的系统，将1998～2009年各阶段疾病进行归类，具体结果见表2。

　　讨论

　　疾病谱的含义是指某一地区危害人群健康的诸多疾病中，可按其危害程度的顺序排列成疾病谱带，疾病的这种排列如同光谱谱带一样，能反映某地区危害人群疾病的组合情况。随着社会的发展，生活条件的改善以及医疗卫生事业的发展，人们所患疾病的种类不断发生变化，新病、奇病、富贵病不断出现，疾病谱越来越宽。不断探讨和掌握人群疾病谱的变化规律，并以此制定相应的对策和政策，是保障人民健康的根本要求［3］。

　　参考文献

　　［1］邹以新．15年儿科住院病例疾病谱及死亡原因分析．我国病案，2008，9:41-43．

　　［2］刘爱民，毛嘉文，胡建平，等．国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册．北京:北京协和医科大学出版社，2001:1-826．

　　［3］曹广，夏慧华．从疾病谱的改变看卫生投资方向．我国卫生经济，1987，7:26-28．

　　［4］许世民，于景宗．浅谈农村疾病谱变化及防制对策．我国农村卫生事业管理，1988，8:42-43．

　　［5］冯学斌，裴连平，杨华琴，等．15年儿科住院患儿疾病谱及死亡原因统计分析．我国医院统计，1997，4:53-55．

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