以家庭为中心的护理模式在哮喘儿童疾病管理中的应用

　　哮喘是一种过敏－变态反应性疾病，是小儿时期常见的慢性心身性疾病，疾病的迁延不愈易引起各种心理问题，单纯依赖药物治疗无法达到长期稳定控制哮喘发作的目的［１］。我院２００６年起将以家庭为中心的护理理念应用于哮喘儿童［２］，２００７年６月～２００９年６月我们将以家庭为中心的护理模式应用于哮喘患儿的疾病管理中，取得良好效果。现介绍如下。

　　１资料与方法

　　１．１一般资料

　　１３２例患儿中，男８１例，女５１例；年龄≤３岁３６例，＞３岁９６例，平均４．５７岁。病史３月～９年，平均２．６年。均符合哮喘诊断标准［３］。将２００７年６月１日以后确诊的哮喘患儿作为实验组，将之前的７２例患儿作为对照组，两组患儿及家属一般情况经统计学处理，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）具可比性。

　　１．２方法

　　对照组：按疾病护理常规、等级护理常规进行传统护理，发送并讲解《儿童哮喘防治知识》，常规健康教育。实验组：实施以家庭为中心的护理：（１）提供有家庭氛围的住院和诊疗环境，通过张贴卡通画、患儿的书画作品等营造家庭氛围，布局合理，色调柔和，设备齐全，满足患儿和家长生活娱乐所需；（２）根据患儿及其家庭情况设计护理计划进行护理，建立个人档案，由经过培训的专职护士针对每一位哮喘患儿及家庭从心理、生理、社会适应等角度评估现存或潜在的护理问题，拟定并实施个性化护理措施，通过专人讲解，使家庭成员对哮喘有正确了解，掌握正确的吸药方法及哮喘急性发作的应对措施；（３）定期举办的“儿童哮喘之家”活动，开展哮喘知识讲座，多途径指导家长和年长患儿使用峰流速仪进行病情监测，并记入哮喘日记，邀请治疗效果好的患儿及家长现身说法，相互交流；（４）对相关工作人员进行培训，包括医生、护士、呼吸治疗师和营养师等，使所有和患儿家庭接触的工作人员都能从不同角度给予患儿及家长有关疾病的信息；（５）出院随访，由专职护士每月对患儿随访１次，督促定期复诊，设立热线电话，解答家长的问题。

　　２结果

　　（表１，２）

　　３讨论

　　哮喘的发作有许多诱因，其中患儿家长对本病护理知识的掌握程度在预防哮喘发作和恶化过程中起着重要的作用［４］。以家庭为中心的护理应用于哮喘儿童的疾病管理中，增加了家长和孩子战胜疾病的信心，能正确认识哮喘，能在日常生活中仔细观察发现患儿的发作特点并加以预防，注意生活方式的改进。在饮食、正确吸入激素、定期门诊复诊和规范用药方面有较大提高。当然，由于社会经济水平、心理因素和卫生服务都会影响生活方式和行为方式的选择，一定的健康知识未必会促进一定的健康行为和生活方式。因此，在实施以家庭为中心的护理中只有兼顾各方面的影响因素，才能更有效地改善家庭及患儿的生活行为，使患儿拥有更利于疾病康复的生活方式。

　　参考文献

　　［１］黄淑莲．心理干预在儿童哮喘治疗中的作用［Ｊ］．护士进修杂志，２００５，２０（９）：８４９．

　　［２］杨玉梅，张静，张金琴．以家庭为中心的护理对哮喘儿童生活质量影响的研究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１０，１４（２）：２２．

　　［３］杨锡文．儿科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００６：１９３．

　　［４］周惠，周碧兰，向滨．哮喘患儿生活方式与其家长相关护理知识关系研究［Ｊ］．现代临床医学，２００７，３３（４）：２６２－２６３

　　张静杨玉梅张金琴

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