以中西医结合多学科发展为导向的患者管理综合评价研究

　　摘要：目的：探讨以中西医结合多学科发展为导向的患者管理综合方法的应用价值。方法：选择２０１８～２０１９年医院内科收治的７２例患者为研究对象，随机均分为观察组与对照组各３６例。对照组应用常规管理方法，收治患者后，遵医嘱进行管理。观察组采用中西医结合为基础的多学科管理理念，组建多学科管理小组、分析影响内科疾病管理质量的影响因素、设置科室管理质量评价方法和评价体系、设置管理方法评价方法和评价体系。比较两组患者对管理项目的评分。结果：观察组患者对常规查房、疑难病例讨论、病因分析、改进措施、辨证管理、情志管理、风险评估、风险告知等评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的管理方法，在及时性、规范性、准确性、协调性等方面评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：采用中西医结合多学科发展为导向的临床管理方法，有助于提升科室综合管理水平。

　　关键词：中西医结合；多学科发展；综合管理；管理质量评价

　　中西医结合管理的主要目标是将中医疾病管理优势纳入到疾病的管理模式中，从而协调推动综合医疗发展，提升服务素质和管理质量评价标准［１－２］。这符合当代医学管理理念中的精准医疗的理念，更加便于对病情的准确诊断与分级，也更加有助于为患者制定个性化的治疗方案。探讨了以中西医结合多学科发展为导向的临床管理综合方法在临床实际管理中的应用价值，对此进行了分析。

　　１资料与方法

　　１．１一般资料

　　选择２０１８～２０１９年医院内科收治的７２例患者为研究对象，随机均分为观察组与对照组各３６例。观察组男２０例，女１６例。对照组男１９例，女１７例。两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。

　　１．２方法

　　对照组应用常规管理方法，收治患者后，遵医嘱进行管理。观察组采用中西医结合为基础的多学科管理理念：①组建多学科管理小组：以多学科专家组为依托，将中医学、中药学、西医内科学的临床专家共同纳入多学科管理小组中。②分析影响内科疾病管理质量的影响因素：采用文献收集的方式，通过阅读近年来内科疾病管理相关文献，筛选影响因素，并以此为依据制定管理方案。③设置科室管理质量评价方法和评价体系。④设置管理方法评价方法和评价体系。

　　１．３观察指标

　　比较两组患者对各管理项目的评分，评价项目包括常规查房、疑难病例讨论、病因分析、改进措施、辨证管理、情志管理、风险评估、风险告知等，各项目满分为５分。比较两组患者的管理方法评分，评价项目包括管理方法的及时性、规范性、准确性、协调性，各项满分为５分。

　　１．４统计学方法

　　选择ＳＰＳＳ统计学软件进行数据处理，用（χ±ｓ）表示计量资料，以ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

　　２结果

　　２．１两组患者对管理项目评分比较

　　结果显示，观察组患者对常规查房、疑难病例讨论、病因分析、改进措施、辨证管理、情志管理、风险评估、风险告知等评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。

　　２．２两组患者的管理方法评价比较

　　结果显示，观察组患者的管理方法，其在及时性、规范性、准确性、协调性等方面的评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。

　　３讨论

　　目前，临床工作中存在的主要问题包括以下几个方面。首先是对患者心理、精神、社会等因素方面的关注度较低［３－５］。其次是在专科治疗方面，目前我国医疗卫生单位中，还是会采取以专科治疗为主，综合性治疗为辅的管理模式。且在治疗过程中还面临着治疗时机和最佳治疗方案选择的问题。最后，在医务人员的综合素质方面，其知识技能狭窄、缺乏综合治疗途径、缺少团队协作意识等因素，都是导致疾病综合管理水平较低，患者满意度不高的主要原因。而精准治疗的前提包括对病情准确的诊断与分级、对临床疗效和生活质量的综合评估、针对患者需求制定的治疗决策、紧密结合的多种治疗方案、动态评估及讨论与制定的个性化的治疗方案等。中西医结合管理理念应用的主要目的在于加强中西医专业的相互沟通，与对中西医专业知识的凝聚。采用中西医结合管理的主要目标在于协调推动综合医疗发展，提升服务素质和管理质量评价标准［６］。

　　张琦［７］等将中西医结合健康管理模式纳入到社区老年慢性病患者的健康管理模式中，在西医方面，规范治疗和药物管理。在中医学管理方面，强化对病情的辨证分析和对中西医结合药物的合理运用，并加强对患者的情志管理。统计数据显示，中西医结合管理方法在一定程度上改善了老年慢性病患者的治疗依从性，且临床相关指标改善的程度更为显著。除了在疾病临床指标的改善方面，中西医结合管理模式体现出了显著的管理优势。在药学和药事管理方面，中西医结合管理也有效的促进了合理用药和药事服务水平的提升。陈蕾［８］等在报道中探讨了中西医结合医疗机构重要药事和药物管理的现状。统计发现，中西医结合型的医疗和药学管理人才目前均较为缺乏，中西医结合相关的药事管理工作有待完善。

　　本研究主要探讨了中西医结合管理模式在临床内科疾病管理中的应用价值。在科室管理过程中，通过组建多学科管理小组，以多学科专家组为依托，将中医学、中药学、西医内科学的临床专家共同纳入多学科管理小组中。分析影响内科疾病管理质量的影响因素，具体方法采用文献收集的方式，通过阅读近年来内科疾病管理相关文献，筛选影响因素，并以此为依据制定管理方案。设置科室管理质量评价方法和评价体系，从而更加客观的评价管理方法的可行性。设置管理方法评价方法和评价体系，从而将专家组对两种管理方法的评价进行量化。统计数据显示，西医结合管理模式能够将中医疾病管理理念纳入到常规的疾病管理流程中，采用中西医结合多学科发展为导向的临床管理方法，具有显著的应用价值。

　　参考文献

　　［１］温良爽．脑卒中高危人群行中西医结合“治未病”健康管理模式干预的效果分析［Ｊ］．中国保健营养，２０２０，３０（２４）：３６８．

　　［２］郑勇强，潘燕梅，薛银蓉．互联网＋思维下２型糖尿病中西医结合管理模式干预效果观察［Ｊ］．江西中医药，２０２０，５１（８）：４１－４３．

　　［３］潘锋．中西医结合有效管理急性心力衰竭———访上海中医药大学附属曙光医院王肖龙教授［Ｊ］．中国医药导报，２０２０，１７（４）：１－３．

　　［４］何婧，王艺霖，陈丽娜．观察中医体质辨识及干预在高血压前期“治未病”健康管理中的效果［Ｊ］．中医临床研究，２０２０，１２（３）：８－９

　　刘业勤

《以中西医结合多学科发展为导向的患者管理综合评价研究》

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