基于TBL模式的中西医结合耳鼻喉科学教学探索

　　【摘要】目的探讨以团队学习为基础（TBL）教学模式在中西医结合耳鼻喉科学教学中的应用效果。方法所授课程为中西医结合耳鼻喉科学。选取中西医结合2013级本科50名学生作为研究对象，采取TBL教学模式进行教学；选取同一专业2014级本科65名学生作为对照，在教学过程中采取传统教学模式。两组学生均由相同教师授课，课时一致。课程过程中有平时考核，课程结束后进行期末考核，期末考核采取统一试卷进行，比较两组学生平时与期末考核成绩。同时采取自拟调查问卷比较两组学生对教学的总体评价。结果TBL教学组平时考核成绩与期末考核成绩均明显高于传统教学组（P＜0.01）；TBL教学组学生对教学的总体评价显著高于传统教学组（P＜0.01）。结论在中西医结合耳鼻喉科学教学中应用TBL教学模式可有效提升学生的学习兴趣、学习的独立性与主动性、课堂参与度、学习能力，提高教学效果。

　　【关键词】TBL教学；中西医结合耳鼻喉科学；教学方法；考核成绩；教学满意度；教学效果

　　在医学高等教育中，以教师主导的传统教学模式在培养学生的过程中发挥着重要作用，但不利于培养学生的临床能力、主观能动性以及创造性思维[1]。中西医结合耳鼻喉科学由于理论内容多、专业性强、抽象、课时少，传统模式教学易致学生理解差、学习兴趣不高，教学效果一般[2]。以团队学习为基础的（teambasedlearning，TBL）教学模式作为一种新型教学模式，近年来被广泛应用于临床医学教学过程中[3]。TBL教学模式改变了传统教学模式下以教师为主导的教学方法，使教学过程变得多元化，有效激发了学生学习的积极性与主动性[4]。为进一步探讨TBL模式在中西医结合耳鼻喉科学教学中的效果，我们选取同一个专业的两个班级进行对照研究，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　2016年8月—2018年8月，选取中西医结合2013级本科50名学生作为研究对象，采取TBL教学模式进行教学，将其设为TBL教学组。选取中西医结合2014级本科65名学生作为对照，在教学过程中采取传统教学模式，将其设为传统教学组。其中TBL教学组男3人，女47人，年龄19～25岁，平均（22.7±1.2）岁；传统教学组男5人，女60人，年龄20～28岁，平均（23.0±0.9）岁。两组学生一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　传统教学组按照传统的课堂授课模式进行教学，即按照教学大纲与教学计划，教师依据教材按照教学内容顺序逐一讲授开展教学。TBL教学组则采取TBL教学模式进行教学。具体如下：在第一节中，教师将本课程主要教学内容与教学形式预先告知学生，向学生说明TBL教学的具体流程及学生应如何参与。按自由组合的原则，将全班学生按照5～6人分为一组，每个小组自行推选出1名组长，将分组名单告知教师。课前，教师根据教学内容的特点，将课程内容分解为不同板块，科学设定教学目标以及推进课堂展开的相关主题。于授课前一周向学生大致介绍即将教授的课程，所要解决的问题，要求以小组为团队共同进行课前预习、准备，在教师指导下查阅相关文献、图文视频等资料，并提前进行集体探讨和总结。正式授课时，先由学生分组汇报其自主学习成果并回答教师提出的一系列问题，据此了解各组对即将讲授内容理解和掌握的情况、存在的问题及其提出的疑惑，判断学生自主学习效果，与教学目标之间存在的差距，由此获知学生的学习难点，引出教学难点。教师依据这些情况，结合课程内容的重点与专业特点，在一系列精心设计问题的引导下，由教师主导，结合课堂讨论，通过解决存在的问题，推进课程进行。最后，对本次课程进行总结，并提出下一次课所要讲授的主题与问题以指导学生学习，各组填写教学反馈信息并上交。如此循环。

　　2结果

　　2.1两组学生平时考核与期末考核成绩比较

　　TBL教学组平时考核、期末考核成绩均明显高于传统教学组（P＜0.01）。见表1。

　　2.2两组学生对教学效果评价比较

　　TBL教学组在教学形式、教学方法、课堂氛围、课堂参与度、团队协作5个方面的满意评分均显著高于传统教学组（P<0.01）。见表2。

　　2.3两组学生学习效果评价比较

　　TBL教学组的学习难度要大于传统教学组，然而在学习兴趣、知识点掌握与专业能力提升、自主解决问题能力、知识面拓展方面的评分均明显优于传统教学组（P＜0.01）。见表3。

　　3讨论

　　在临床各学科中，中西医结合耳鼻喉科学属于非主干专业课程，课时少，但教学内容繁多。学科涉及到各个病种的相关知识，如病因、病理、发病机制、临床症状体征、诊断与鉴别诊断、治疗、预后等，尤其涉及到的解剖内容较为复杂，导致学生在学习时感到枯燥无味、理解困难[5-6]。而要想学生能在有限的课堂教学时间里掌握好相关的专业知识，需要学生做到积极主动地学习，而不是被动地接受教师的教授，这也就需要积极探索新颖、有效而且有趣的教学模式[7-8]。TBL教学模式是以团队学习为基础的一种教学方式，目的在于使教学过程具备小班教学的优点。随后该教学模式于21世纪初开始被使用于医学教学中。TBL教学的核心是将学生按小组划分，组内进行讨论、合作，如此可有效提高学生学习的积极性、主动性，提高团队合作精神[9]。与此同时，也增强了学生有效的沟通能力与语言表达能力。目前TBL教学模式已被国内外医学教学中广泛使用[10]。

　　参考文献

　　[1]金琳雅，张雪，丁子晨，等.团队教学模式在医学人文教学中的应用——以哈尔滨医科大学为例[J].中国医学伦理学，2017，30（11）：1411-1414.

　　[2]熊观霞，赖银颜，张伟红.耳鼻咽喉科实行24小时开放性临床见习教学的探讨[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（5）：875-877.

　　[3]张瑜，赵晓东，许铖，等.基于团队的学习教学模式在儿科学教学中的应用探索[J].科技视界，2018，247（25）：20,106.

　　[4]王淑珍，戴洌，蒋小云，等.以团队为基础的教学在医学教育教学中的探索与实践[J].高校医学教学研究（电子版），2018，8（6）：3-6.

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