治疗室医疗垃圾贮存柜的制作与应用

　　【摘要】目的探讨治疗室医疗垃圾贮存柜在治疗室医疗垃圾分类及规范管理中的应用效果。方法选择2013年5—6月，观察记录每日上午8时至12时治疗室垃圾投放情况，实验组使用医疗垃圾贮存柜分类收集治疗室垃圾，对照组使用脚踏式有盖垃圾桶、利器盒分类收集治疗室垃圾，比较两组医疗垃圾贮存暴露率、医疗垃圾分类和投放准确率。结果实验组医疗垃圾贮存暴露率显著低于对照组，医疗垃圾分类和投放准确率显著高于对照组(P＜0．05)。结论使用医疗垃圾贮存柜分类收集治疗室垃圾，能有效进行医疗垃圾分类及规范管理，减少治疗室空气污染，保持治疗室整洁，减轻卫生员工作量。

　　【关键词】医疗垃圾;贮存柜;制作;应用

　　在2004年颁布了《医疗废物管理条例》及《医疗废物分类细则》，规范了医疗垃圾的处理［1］。但原有治疗室医疗垃圾收集方法多采用脚踏式有盖垃圾桶，医疗垃圾实行分类处理后增加了垃圾桶数量，此方法既占据治疗室空间，同时常因垃圾投放不准确或垃圾桶盖不严，污染治疗室空气，影响治疗室的整洁美观。由于病区及治疗室空间及布局的限制，医疗垃圾存放设施不能进行太大变动，针对上述现状，笔者根据现有治疗室空间设计了一种治疗室医疗垃圾贮存柜(下简称医疗垃圾贮存柜)，经过我科临床应用，效果满意，现介绍如下。

　　一、资料与方法

　　1．一般资料:选择2013年5—6月，观察记录每日上午8作者单位:537100贵港巿人民医院肝胆腺体外科，广西时至12时治疗室垃圾投放情况，根据垃圾贮存设施不同分为对照组和实验组，两组垃圾投放总次数、垃圾种类、护士对医疗废物管理相关知识掌握程度、护士配置等进行比较，差异无统计学意义(均P＞0．05)。

　　2．方法:(1)治疗室垃圾贮存方法:对照组2013年5月1—31日使用1个利器盒、3个脚踏式有盖垃圾桶分类贮存治疗室垃圾，利器盒用于收集贮存治疗室内使用后的针头等利器，脚踏式有盖垃圾桶分别收集贮存治疗室内使用后的生活性、损伤性、感染性垃圾。实验组2013年6月1—30日使用自制医疗垃圾贮存柜贮存治疗室垃圾。医疗垃圾贮存柜制作方法:医疗垃圾柜材料全部选用防潮、耐腐蚀的三聚氰胺板制作，分3层，上层为2个抽屉，中层、下层每层各有2个分柜，下层的底板距离地面5cm，每个分柜有上下两扇门，下扇门为常用单开合叶门，上扇门设计成悬挂式。医疗垃圾贮存柜可根据医疗垃圾的种类、量、治疗室空间的大小设计贮存柜的层数、个数和大小。柜门外分别粘贴医疗垃圾分类标识。见图1。医疗垃圾贮存柜的使用:中层分别放置生活性、损伤性垃圾，下层分别放置感染性垃圾、利器盒(利器盒盖子处于打开状态)。根据垃圾量选择垃圾桶大小(为普通无盖塑料垃圾桶，以垃圾桶距离周围柜壁及柜门5cm为宜。)，将垃圾袋套入垃圾桶，打开单开合叶门，放于柜内。护士将医疗垃圾分类，一只手推开悬挂门，另一只手将垃圾按照柜门外的医疗垃圾分类标识倒入垃圾桶内。当垃圾装至垃圾袋3/4满时，打开合叶门，取出垃圾袋封口送到医院医疗垃圾存放点，集中运到医疗垃圾处理站。上层抽屉分别放置生活性垃圾袋(黑色塑料袋)和感染性垃圾袋(黄色三环袋)。垃圾桶每日用每升含有效氯500mg的消毒液清洗，再用清水冲洗干净。柜子内外每日用每升含有效氯500mg的消毒液擦拭，再用清水擦拭，保持清洁。(2)观察评价指标:观察指标:两组分别观察记录每日上午8时至12时治疗室垃圾投放情况，由专人观察记录两组医疗垃圾贮存暴露情况、医疗垃圾分类和投放准确情况，以画“正”字记录，统计垃圾投放过程中各种情况发生的总次数，比较两组医疗垃圾贮存暴露率、医疗垃圾分类和投放准确率。评价指标，医疗垃圾投放后，对照组利器盒、脚踏式垃圾桶的盖子盖不严，实验组医疗垃圾贮存柜柜门不处于密闭状态，评定为垃圾贮存暴露;两种或两种以上的垃圾投放在同一垃圾桶内，评定为垃圾分类不清;垃圾投放于垃圾桶外，评定为垃圾投放不准确。

　　3．统计学方法:采用SPSS13．0软件进行统计学分析，采用χ2检验(Fisher＇s法)，P＜0．05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　两组医疗垃圾贮存暴露率、医疗垃圾分类和投放准确率比较。见表1。

　　讨论《医疗废物管理条例》规定要将医疗垃圾分类收集，密闭贮存［2］。医疗垃圾具有全空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十倍、几百倍甚至上千倍，如果处理不当，会成为医院感染和社会环境的公害源，更严重可成为疫病流行的疫情源头［1］。医疗垃圾分类收集，密闭贮存，有利于医疗垃圾的分类处理，有效控制病源体的扩散。

　　表1结果显示，实验组应用自制医疗垃圾贮存柜收集贮存治疗室垃圾，垃圾暴露率显著低于对照组，医疗垃圾分类和投放准确率显著高于对照组(均P＜0．05)。对照组使用1个利器盒、3个脚踏式有盖垃圾桶进行治疗室垃圾的分类贮存，由于治疗室空间有效，垃圾桶多放置杂乱、医疗垃圾分类标识模糊不清(因桶盖容易受消毒液、药液污染导致)、工作量大、垃圾桶矮护理人员不愿弯腰等原因，导致倾倒垃圾时容易放错垃圾桶，垃圾倾倒不准掉出桶外，导致垃圾混放，分类不清，垃圾投放准确率下降。脚踏式有盖垃圾桶，使用时用脚踏即可打开盖子，但常由于垃圾桶盖轴杆顺应性差或桶沿有垃圾，导致垃圾桶盖未能盖紧，垃圾贮存达不到密闭性。垃圾桶盖不严也会导致桶内垃圾容易掉出桶外。利器盒使用时需用手打开盖子，常会导致手部的污染，另一方面工作繁忙，为此，护理人员常不扣紧盖子，导致垃圾贮存密闭率低，造成治疗室空气污染。实验组应用自制医疗垃圾贮存柜收集贮存治疗室垃圾，有效解决了上述存在问题，医疗垃圾分类标识粘贴在柜门上，不易受消毒液、药液污染，标识清楚、明显，粘贴位置基本处于护士平视范围内，垃圾桶口明显，倾倒垃圾时不易放错垃圾桶，出现垃圾混放情况少，保证了垃圾投放的准确性，减少卫生员的工作量。垃圾桶置于贮存柜内，取放方便，柜门为悬挂式，推开柜门投入垃圾后柜门自动回复，垃圾贮存密闭性达100%。

　　对照组垃圾桶多放置杂乱，垃圾桶盖未盖严、垃圾掉出桶外垃圾发出异味，影响了治疗室的环境，达不到“五常法”管理要求。实验组医疗垃圾贮存柜，大小可根据治疗室空间制作，颜色可根据治疗室内其他物品的综合颜色进行选择，使垃圾柜与治疗室原有物品溶为一体，同时垃圾柜密闭性好，垃圾无外掉，无异味，保持了治疗室的整洁、美观，方便治疗室“五常法”管理。使用医疗垃圾分类贮存柜，上层抽屉分别放置生活性垃圾袋(黑色塑料袋)和感染性垃圾袋(黄色三环袋)，方便护士更换，减少护士来回走动时间。

　　医疗垃圾贮存柜制作简单、经济、实用，能有效进行医疗垃圾分类及规范管理，值得临床推广应用。但制作材料为三聚氰胺板，存在容易刮伤、不能用水冲洗清洁、消毒等缺点，材料选用时应避免，尽量选择不锈钢钢板制作，可避免上述不足。

　　参考文献

　　［1］冯章伶．密闭整体式医疗垃圾分类贮存柜的研制与临床应用［J］．中华医院感染学杂志，2010，20(8):1106-1108．

　　［2］郑军．医疗废物管理方法的初探［J］．解放军护理杂志，2008，25(7A):68-69．

　　黄银英

《治疗室医疗垃圾贮存柜的制作与应用》

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