宫腔监视系统在人工流产中的应用

　　摘要： 目的本研究旨在通过理论研究和实验验证初步建立我国部分地区土壤氡析出率的理论模型.方法通过对氡在土壤中扩散理论的分析,建立土壤氡析出率数学模型,该模型考虑了土壤的镭含量、射气系数、孔隙度和含水饱和度等因素对氡析出率的影响.为验证此模型,我们在北京、贵阳和内蒙古3个不同土壤类型的地区,共30处进行了氡析出率及土壤相关物理性质的实际测量.结果有近1/3的样品理论值与实测值吻合比较好.结论实测结果初步显示出模型的有效性.笔者对误差分布规律及产生原因进行了分析,提出了今后土壤氡析出率模型的改进方向。

　　【关键词】官腔监视吸引术; 人工流产; 应用效果

　　人工流产是避孕失败之后最有效的补救方法，可以有效预防先天性畸形患儿和遗传病的发生率;但是该术也存在着很大的弊端，例如反复刮吸患者子宫内膜，会给患者带来一定程度的损伤;因此寻求一种既有效又能对患者损伤小的清官术至关重要。抽取特定时段内笔者所在医院接诊的行人工流产手术的400例患者作为研究资料，研究在人工流产手术中应用官腔彩色超声监视手术系统的应用效果，具体如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　抽取2017年1-12月笔者所在医院接诊的行人工流产手术的400例患者作为研究资料。纳入标准：临床诊断需要进行人工流产者。排除标准：异位妊娠者;月份过大者;合并严重心肝肾功能不全者。依据手术措施的差异将其以1:1的比例分为两组。对照组年龄18—40岁，平均(35.66±1.89)岁;观察组年龄18～40岁，平均(35.89士1.99)岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义fP>0.05)。

　　1.2方法

　　术前两组患者均行阴道B超确定为宫内妊娠，白带常规、血常规、凝血四项心电图检查均正常，两组患者常规麻醉f丙泊酚联合枸橼酸芬太尼)，观察组采用深圳市开立科技有限公司生产的G20官腔彩色超声监视系统(YZB/粤，2008-2013，粤食药监械准字2013第2230777号，100-240V，2.7-1.1A，50/60 HZ)，操作人员通过专门订制的阴道扩张器固定特制的彩超阴道探头，在超声直视下对患者官腔内组织进行监测，全程同步直视操作，分辨清晰并给予吸宫。对照组使用传统的手术装置完成手术[2-5]。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1相关手术指标 对两组手术时间、出入官颈及吸引官腔次数、术中出血量、术后出血天数、术后月经恢复正常时间对比。其中手术时间判定标准：具体是指吸引管从进入官腔开始，直至手术结束所用时间。出入宫颈标准：吸引管每进出官腔一次为出入宫颈1次。吸引官腔次数判定：以顺或者逆时针方向吸刮官腔一圈为1次吸引官腔。术中出血量具体以纱布过滤后负压吸引瓶内的量计算。术后出血天数判定标准：起始时间从手术当日算起，直至症状结束时所用天数。术后月经恢复所用时间判定标准：起始时间为手术当日至第一次来月经所用天数[7]。

　　1.3.2对比两组患者术后并发症(子宫穿孑L、漏吸、人工流产不全、官腔粘连、闭经)发生率。其中子宫穿孔判定标准：当操作器械进入患者官腔，突感“无底”，或实际官腔深度明显超过前期检查时的深度。漏吸判定标准：术中仪器未吸到胚胎、胎盘绒毛，或是吸出的组织送去做病理检查，检查结果显示未见绒毛及胚胎相关组织;B超复查，发现孕囊仍存留在官腔内。人工流产不全判定标准：实施手术后两周，患者仍存在术后阴道出血现象，且流血量多，亦或是出血停止后又反复出血，经B超检查结果显示官腔内回声增强，再次进行刮宫术，术后组织送检，检查结果显示绒毛残留。宫颈粘连判定标准：实施手术后40 d左右，患者月经仍未恢复正常范围，并且在此期间内伴有明显的不规则腹痛，经B超检查结果显示腔内有弱回声，进行官颈探查，但有明显阻力突破感后并见经血流出。闭经判定标准：术后90 d左右，患者月经仍未恢复[8-10]。

　　1.3.3对比术后感染发生率主要分析阴道感染和官腔感染发生率;

　　1.3.4对比患者治疗满意评分;采用科室自制量表，采用4级评分法，分值为0—4分。其中0分：经治疗患者完全流产，且术后并发症发生率为零，正常性生活，未对日常生活造成影响。1分：经治疗患者完全流产，且术后并发症轻微，正常性生活，日常生活无影响。2分：经治疗患者完全流产，但是术后月经经期、下次月经恢复时间、月经量、性生活等受较小影响，日常生活无影响。3分：经治疗患者完全流产，术后月经经期，下次月经恢复时间、月经量、性生活等受影响较大，日常生活有一定的影响。4分：经治疗患者完全流产，但是患者术后并发症时有发生，对性生活造成严重影响，且患者日常生活也受影响较大。评分越低，表示患者对治疗效果越满意。

　　1.4统计学处理

　　此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS 23.0软件做计算处理，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组手术指标变化情况对比

　　观察组手术时间、出入宫颈及吸引官腔次数、术中出血量均低于对照组，术后出血天数和月经恢复至正常水平所用天数明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组手术指标变化情况对比(i土s)

 

　　2.2两组不良反应发生率对比

　　对照组为不良反应发生率32.00/0，观察组为8.0%，观察组低于对照组，但组间对比差异无统计秀意义(P>0.05)，见表2。

　　表2两组不良反应发生率对比例(%)

　　2.3两组术后感染发生率对比

　　对照组术后感染发生率为2.00/0，观察组为0.5%，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

　　表3两组术后感染发生率对比例(%)

　　2.4两组治疗满意度评分对比

　　观察组治疗满意度评分为(0.87±0.02)分，对照组为(0.29±0.02)分，观察组患者治疗满意度评分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(t=7.393 5，P<0.05)。

　　3讨论

　　人工流产中扩宫颈对患者造成的刺激和伤害是最强的。腹痛、阴道流血不净等均是人工流产并发症的主要临床表现，严重者还会造成输卵管闭塞、月经量减少、闭经等导致不孕症。

　　以往常用治疗措施为传统负压清官术即非直视下操作，但该术式弊端较大，操作者无法直视官腔内容物即胚胎种植部位、手术器械是否安全在官腔内或否到达官腔底部、官腔内容物是否彻底吸干净等完全依赖于术者的操作经验，而缺乏客观的评价方法。因此，术后并发症的发生率高低与术者的操作水平息息相关，在操作为中防止吸官不全，很多医师会反复吸刮宫腔，导致过度刮宫，严重者出现宫颈、官腔粘连等并发症[12]。官腔彩超监视吸引手术系统是现阶段最新型的视频手术辅助系统，通过专门的阴道超声探头在屏幕上显示成像，能够清晰地反应胚胎在官腔内情况，在吸宫的同时直视官腔，可以确保官腔是否吸刮干净，减少官腔内盲刮，从而减少过度刮宫，降低和减少不全流产、术中出血、官腔粘连等的发生率。

　　综上，对孕周较小、子宫过倾或过屈、合并子宫肌瘤、疤痕子宫、哺乳期、畸形子宫等合并早孕患者，实施官腔彩色超声监视手术系统吸引手术效果显著，不仅可以缩短手术时间，降低术中出血量，减少反刮宫次数，还可以有效避免术后并发症，对患者术后生活影响小，因此值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]王雪东.关于建筑工程造价的动态管理与控制探析[J].居舍，2017（32）.

　　[2]宋丽红.建筑工程造价的动态管理与控制分析[J].建材与装饰，2019（09）

　　[3]潘颖欣.建筑工程造价的动态管理与控制[J].绿色环保建材，2017（12）

　　作者兰小美①

《宫腔监视系统在人工流产中的应用》

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