医学职称论文发表临床药学的研究

　　摘要：通过笔者近两年的临床药学服务工作实践，介绍我院临床药学服务工作开展情况，分析药物咨询服务、药师下临床、处方质量分析、抗菌药物使用情况、不良反应监测等工作开展情况，强调开展临床药学服务工作的必要性，剖析工作中遇到的困难，并对药学服务工作的前景进行展望。

　　关键词：盏床药学 药学服务

　　随着临床药学服务，药学监护等概念在临床药学基础上的相继提出，医院药学的工作模式由传统的供应保障型逐步向技术服务型转变，医院药学的工作内涵与服务模式正在发生着深刻的变化。下面就我院临床药学服务_[作实践，和大家做共同探讨。

　　1 做好药学情报收集及药物咨询工作是药学服务的根本内容

　　随着病人自我保健意识的加强，在用药过程中产生的诸如药物的治疗作用药物与食物的关系用药后的不良反应联合用药的禁忌等相关问题的咨询情况越来越多。我院自开展临床药学工作以来，就提倡在门诊窗口设立专门的药物咨询台，由药师为病人提供用药咨询，解答病人在用药时遇到的问题;同时也解答来自医护人员的用药咨询;此项工作要求药师具备相当丰富的专业知识，要了解药品的性质、功能与主治和适应证、作用机理、不良反应、禁忌、药物相互作用、储藏条件及注意事项等方面知识。客观的为患者或医护人员提供咨询服务，增加患者及医护人员对药师的信任感，提高药师在医务工作中的地位，促进合理用药。但是，由于人员紧张，业务水平能力欠缺等多方面因素，药物咨询 I=作未能单独设立窗口开展，面是由药房调剂人员兼任了药物咨询工作。药剂科每季度编辑一期《药讯》：通报全院用药情况、介绍合理用药知识及不良反应知识、同时对医院引进的新药进行介绍，全力服务于临床。相信，随着各方面条件的逐步成熟，药学情报工作会越做越好，越做越规范。

　　2 药师下临床参与查房与病案讨论

　　医院领导对临床药学工作相当重视，制定了药师下临床工作制度和工作时间。每周一至周五上午药师下临床参与查房，查阅病历，对危重病人和典型病例书写药历，做出用药分析。目前已在消化呼吸内科、心血管内科和脑外科开展了此项工作。药师每天上午随医生一起交班查房，翻阅病历，书写药历并做出用药分析，遇到病人对药物有不了解或者有不良反应发生的，在查房后药师单独与患者沟通，为病人提供药学服务。例：一脑外伤病人输液后发生发热反应，经药师仔细询问，查阅病历，分析情况后，怀疑为脑蛋白水解物注射液滴注速度过快所致，经药师耐心解释，护士调整滴速后，未再发生同样反应，病人治疗与用药未被耽搁，不良反应也得到了控制。又如：一眼科病人，应用抗菌素后发生剥脱性皮炎，医生立即与药剂科取得联系，临床药学室工作人员下科室了解情况，翻阅病历，排查后确定为克林霉素磷酸酯注射液所致不良反应，停药并对症处理，经管床医生、皮肤科医生、药师共同为病人制订用药方案，病人不良反应症状消失，原病症痊愈出院，未带来医疗纠纷。药师下临床科室为医患之间架起了一座沟通的桥梁，将新的服务理念融人到医疗环境中，以药学知识服务于临床，服务于患者，带来了良好的口碑。因我院下临床药师资历浅，专业知识水平能力不高，特别是医疗知识的贫乏，导致在病案讨论方面还很欠缺，希望通过请近来和送出去的方式，加强药师队伍素质建设，引进高水平药学技术专业人员以及送药学人员外出进修学习，以此提高我院临床药学工作服务水平。

　　3 处方质量及抗菌药物统计分析

　　各药房调剂人员对处方质量进行把关，从药品名称、规格、剂型、剂量、用法用量、药物相互作用等各方面进行审查把关，坚持不合格处方不调配，提高医院处方质量。医院自二零零零年对各药房进行微机管理，了解各药房用药动态，特别是抗菌药物的分级管理，从医院数据库可调出不同时间段全院抗菌素的使用情况，为我院抗菌药物的曲线分析提供了科学依据。临床药学工作室工作人员每月对全院的门诊及住院处方进行质量检查，对不合格处方予以登记并通报，药物滥用进行登记上报医务科，医务科把信息反馈给临床，每季度对全院抗菌素的使用情况进行统计并分析，每半年做一次抗菌素使用情况的专题分析，通过这些手段，提高医院合理用药水平，促进临床合理、有效、经济、适当的用药。

　　4 不良反应监测工作

　　我院开展不良反应监测工作，对不良反应实行报告制度。在全院各个科室都指定了药物不良反应监测员，形成了由医、药、护、技参与的医院不良反应监测网，负责全院各科不良反应监测工作。各临床科室均有一名医生和一名护士担当本科室不良反应监测员，负责收集、整理、登记本科室内发生的不良反应，每月向临床药学室上报，临床药学室对各科室上交的不良反应报告表进行整理、分析，并做出关联性评价，每月月底集中向上级不良反应中心上报。目前，此项工作开展尚在较浅显阶段，不良反应监测员应加强学习，善于发现和收集有价值的不良反应，把此项工作做细做深，提高临床一线药物不良反应报告的质量，为临床合理用药提供指向性意见，降低或杜绝临床不良反应的发生。

　　5 临床药学工作中存在的问题和前景

　　当然，在开展临床药学服务工作中仍存在着一些问题：诸如门诊药物咨询没有得到相应的重视;在人员编制上未得到保证;不良反应监测力度不够;临床药师的专业培养力度不够;最新最快的药物信息软件无法引进等等。但是，目前最大的困难是药师如何跟上当今医药学知识更新的步伐以及如何开展好高水平、高质量的药学服务。就目前现状而言，急需提高药师队伍素质建设，完善相应的药学信息服务系统，广泛获取最新的药学信息，为临床药学服务工作提供强有力的后盾，为促进临床合理用药提供科学依据。做好临床药学服务工作，任重而道远，我们将继续努力做好此项工作。

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