人类抗疫史的回顾与反思
[摘要]瘟疫，既危及人类的生命健康，也影响人类历史的发展。通过回顾人类抗击瘟疫的历史，研究分析重大疫情发生的特点，可以看出，瘟疫的影响比较广泛，既摧残人类生命、冲击民众心理，也影响政治格局、导致经济衰退。同时，瘟疫的发生，既需要有特殊的环境，也需要有特定的客观条件，具有一定的历史规律。只有按照推进国家治理体系和治理能力现代化建设的需要，反思新冠肺炎疫情暴露出的短板和不足，坚持问题导向，充分借鉴历史经验，强化对公共卫生安全的重视，加强重大突发公共卫生事件的监测预警，进一步改革和完善公共卫生体系建设，健全重大疫情应急物资保障体系，才能更好地应对和防控重大疫情。
[关键词］瘟疫；人类；公共卫生
瘟疫，既是一种自然现象，也是一种社会现象，其流行和暴发不仅危及人类的生命和健康，而且也深刻影响人类历史的发展进程。从历史的角度，研究分析重大疫情发生的特点和规律，既有利于当今社会应对和防控疫情，也有利于更好地理解和把握人类当前和未来的生存状况。
一、人类历史上的重大疫情
在人类的历史长河中，传染病甚至大规模的瘟疫从未缺席。随着农业文明的发展，人类与驯化动物、家禽的接触更加密切，传染病的传播机会也大幅增加。即使在医学高度发达的今天，瘟疫仍然给人类带来了难以尽述的痛苦和灾难。人类历史上破坏力强、影响深远、比较典型的瘟疫至少有四种：
一是天花———史上最大的种族“屠杀”，几近灭绝美洲原住民。天花病毒繁殖速度快，而且是通过空气传播，传播速度惊人。最早有记录的天花发作是在古埃及，在埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上，发现有被疑为天花皮疹的迹象。据历史资料显示，在之后的数百年时间里，天花曾至少造成1 亿人死亡，另约有2 亿人失明或留下终生疤痕。18 世纪70 年代，英国医生爱德华·詹纳发现了牛痘可以抵御天花病毒。后来，发达国家逐步控制了这种传染病。1979 年10 月26 日联合国世界卫生组织宣布,全世界已经消灭了天花病。现在，天花病毒只保留在美国和俄罗斯的两个实验室中，供研究之用。
二是鼠疫———肆虐数百年，死亡人数近两亿。鼠疫杆菌对外界抵抗力较强，在寒冷、潮湿的条件下不易死亡，但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。鼠疫分为两种：一种是腺鼠疫，由鼠类身上的跳蚤传染人；一种是肺鼠疫，通过呼吸道人传人，病人的飞沫、唾沫等分泌物即为传染源。通过运用DNA技术，发现在距今2800 年到5000 年的欧亚人类的牙齿中已发现鼠疫杆菌的身影。人类历史上，曾发生过多次鼠疫疫情，其中最严重的有三次：第一次发生在公元6 世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1 亿人，史称“查士丁尼瘟疫”，这次瘟疫几乎摧毁了君士坦丁堡，加速了东罗马帝国的衰落；第二次发生在14 世纪，此时人类对鼠疫还尚无认识，根据患者皮肤呈现许多黑斑而命名为“黑死病”，波及了欧洲、亚洲、非洲。全球约有5500 万~7500 万人死亡，仅欧洲就约有2500 万人死亡，占当时欧洲人口的1/3；第三次是1894 年始自香港，第一年死亡2500 多人，其后两三年间，每年有1000~1500人死亡，20 世纪30 年代达到最高峰，涉及60 多个国家和地区，于20 世纪中叶才结束。这次瘟疫主要是在沿海城市及其附近人口密集区传播，速度远超过前两次，死亡人数超过了千万。
在人类历史上，还发生过结核、麻风、伤寒、疟疾、黄热病等传染病（见表1）。总之，从某种意义上说，人类文明史就是一部不断与瘟疫抗争的历史。
二、瘟疫发生的规律性原因
瘟疫的发生需要有特殊的环境和特定的客观条件，并不是任何一种传染病都会导致瘟疫的发生。医学上普遍认为，致命的传染源、广泛的传播途径、具有稠密众多的易感人群，是瘟疫暴发必不可少的三个要素。从人类社会发展的角度分析，还有一些规律性原因和特点值得总结。
一是人类作为地球上的一个物种，发生瘟疫具有必然性。地球最早的主人是细菌，35 亿年前，细菌成为地球上最早诞生的生命，而人类的历史不过数百万年。据生物学家估计，地球上所有细菌的质量加起来，也远远大于所有动植物质量的总和。而且人类不是独立存在，受到细菌或病毒的感染是必然的。同时，细菌和病毒本身也在进行着优胜劣汰的进化，致病性和传染力会越来越强。有人统计，仅在我国有文字记载的历史上，大约留下了1700 余次发生大疫的记录，也就是说平均两三年就发生一次。所以，无论从生物进化的角度看，还是从人类历史演变的角度看，传染病的产生甚至演变成瘟疫，都是人类进化所必须面对且难以避免的。二是人类与动物的密切接触，为瘟疫的不断发生提供了可能。当人类从游动人群向大型定居生活转变时，为了获得比较丰富和稳定的食物来源，人类开始驯养动物，人畜的接触也越来越密集。这时疾病特别是各种烈性传染病的病原体实现了“跨界”，而且数量和类型也在不断增多。美国社会史专家麦克尼尔研究发现，人类与狗共有的疾病有65种，与牛共有的疾病有50 种，与羊共有的疾病有46种，与猪共有的疾病有42 种，与马共有的疾病有35种，与家禽共有的疾病有26 种。截至目前，人类历史上所有的大瘟疫，最初的传染源几乎都可以追溯到动物身上。
而对于蝙蝠、穿山甲、果子狸等野生动物来说，使人类致病的病毒数量可能会更大，毒性也可能会更强。总之，人类与动物的亲密接触拉近了人同细菌和病毒之间的距离，使得各种传染病随时可能发生，并且以一种暴发瘟疫的态势发展。
三、瘟疫对人类社会发展的影响
纵观历史，瘟疫始终是人类身体健康与经济社会发展的大敌，瘟疫的影响从来不仅限于疫情本身，往往导致社会失序，进而又使得防疫抗疫雪上加霜，影响十分巨大。其影响至少体现在三个方面：
一是摧残人类生命。这是瘟疫最直接、最明显的一个影响。瘟疫的可怕不仅仅在于它给人们所带来的痛苦和极高的致死率，更重要的是作为一种传染性疾病，它的易感性、突发性、反复性等特点会导致大规模的人口死亡。某一地区、国家甚至洲际短期内人口的骤减，将引发其他一系列经济社会发展问题。
二是影响政治格局。在古代欧洲和我国历史上，很多政权更替都有疫情影响的重要因素，比如，著名的古罗马“安东尼瘟疫”、东罗马帝国“查士丁尼瘟疫”、中世纪“黑死病”等，都曾深刻影响着这些国家兴衰和世界历史走向。瘟疫的肆虐会给国家的政治生活带来严重的冲击，各方面管理职能无法得到正常发挥，进而造成人力物力的巨大损失，使得经济社会发展更加困难甚至倒退。加之，少数政治精英若难逃厄运，国家将损失这些高级管理人才，导致政治局势恶化、统治阶级内部矛盾激化。
三是冲击民众心理。瘟疫所造成的心理失衡和消极情绪，不仅打乱了人们正常社会行为，而且也使得人们在以往社会中所构建起来的社会秩序、社会关系、社会信仰等方面发生重大的改变，对个人乃至整个社会都会产生强大的冲击和影响。瘟疫的暴发将导致个人直接面对死亡的威胁，掩埋在人性深处的自私、邪恶、脆弱有可能一并出现，进而导致社会呈现再度野蛮化。
四、防控疫情的策略建议
在这次新冠肺炎疫情大考中，我国取得的成绩是举世瞩目的，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，在全党全军全国各族人民的共同努力下，用一个多月的时间初步遏制了疫情蔓延势头，用两个月左右的时间将本土每日新增病例控制在个位数以内，用三个月左右的时间取得了武汉保卫战、湖北保卫战的决定性成果，创造了人类抗击瘟疫历史上的伟大奇迹，充分彰显了党的集中统一领导、全国一盘棋、集中力量办大事、人民团结的中国特色社会主义制度优势。但对标推进国家治理体系和治理能力建设的需要，反思这次大考暴露出的短板和不足，我们应坚持问题导向，借鉴历史经验，不断加强公共卫生应急管理体系建设。
第一，应强化对公共卫生安全的重视。近30 年来，全球出现新发传染病40 多种，并以每年新发1种的态势发展，传播范围广、传播速度快、社会危害大，成为全球公共卫生的重点和难点领域。加上快速的城市化、经济全球化带来的生产生活方式变革及大规模人口聚集和流动，传染性疾病大暴发、大流行的风险依然非常大。从国家战略层面，应站在国家安全的高度来对待公共卫生安全，坚持以国家总体安全观为引领，把公共卫生安全作为国家安全体系的重要内容，把重大疫情防控作为国家防范化解重大风险的重要任务，对维护公共卫生安全做出战略部署。从国家治理体系和治理能力层面，应围绕公共卫生安全全面加强和完善公共卫生领域立法，强化配套制度建设，研究出台国家卫生安全法和相关行政法规，将疫情防控中的政府部门协作、社会力量组织、军民融合等经验做法，加以提炼总结推广，转化为卫生安全治理体系的相应制度机制。
第二，应加强重大突发公共卫生事件的监测预警。现有传染病监测报告系统主要监测的，是确诊的传染病诊断而非早期临床症状和表现，在对重大感染性疾病的预警上存在滞后性，对风险研判缺乏机制性安排，突发公共卫生事件监测预警存在制度漏洞、防控盲区和死角。要解决这一问题，需要从以下几个方面着手：一是建立满足实际要求的监测预警系统，打通并整合现有传染病报告、医疗机构内感染以及药品、疫苗、食品和实验室生物安全等监测系统功能，及时发现对疫情发生、流行具有重要预警意义的信息。二是强化各级各类医疗机构、疾控机构传染病监测预警能力，强化网络直报、舆情监测、医疗卫生人员报告、科研发现报告等能力建设，加大多渠道疫情监测，开展经常性快速反应体系应急演练。三是加强大数据的联通整合、挖掘分析和评估使用，健全突发公共卫生事件风险评估和预警制度，努力实现突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置。
关贺楠
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