健康医学是健康管理的未来发展方向

来源：职称论文发表咨询网作者：赵编辑时间：2019-07-08 17:50

　　摘要：“疾病”和“健康”是认识生命的两个视角，基于“健康”视角，健康是人体系统的适度稳态，适度稳态保持的核心在于“健康力”，以“健康”为中心就是以“健康力”为中心，健康医学主要是关于 “健康力”的医学，基于健康医学可发展形成健康管理创新学科。当前健康管理仍深受疾病医学影响，局限于疾病管理等内容，或健康干预重视不足，或忽视“健康力”。健康医学是健康管理的理论基础，也是健康管理的发展方向，通过传播健康医学理念、开发健康医学技术、创造健康医学环境、推进医学整合进程等措施构建以“健康”为中心的健康管理模式具有重要意义。

　　关键词：以 “健康”为中心，健康医学，健康力，健康管理，心身整合

健康医学是健康管理的未来发展方向

　　全国卫生与健康大会于2016年8月19日～20日在京召开，中共中央总书记习近平出席会议并发表重要讲话，强调“以‘治病’为中心转变为以人民‘健康’为中心”[1]，以“健康”为中心成为我国医学发展的重要方向。俞梦孙院士[2]提出了以恢复整体健康为目标的以“健康”为中心的健康医学模式。本文结合相关专家对于健康医学模式的论述，指出以“健康”为中心的健康医学是健康管理未来的发展方向，并且探索构建具有健康医学特色的健康管理模式。

　　1 以“疾病”为中心的疾病医学

　　“疾病”和“健康”是认识生命的两个视角[3]。基于不同的视角认识医学，就产生了不同的观点，进而发展形成了不同的学科体系和医学模式。健康医学与疾病医学是相对而言的，两者的视角是不同的。疾病医学的视角是以 “疾病”为中心，健康医学的视角则是以“健康”为中心。

　　1.1 疾病医学是医学发展的历史必然

　　医学的发展，受到科技、经济、社会、人文等多种综合因素的影响和制约，在疾病肆獗的时代，人们只能将疾病作为医学的抗争对象，基于以“疾病”为中心的视角，研究的必然是疾病的病因、发生机制、治疗及预防等内容，发展形成临床医学和预防医学等学科体系，并且形成生物医学和生物心理社会医学等医学模式。

　　1.2 从疾病医学向健康医学的过渡

　　疾病医学在医学发展中起到了重要的作用，但疾病医学模式存在一定的局限。随着医学的发展，人们已经认识到健康与疾病虽然不同，但其界限已经越来越不是那么“泾渭分明”，亚健康也进入了人们的研究视野，人们的追求也已经不再仅仅局限于没有疾病，而是希望提高体质和健康水平，追求更好的健康品质，对于“健康” 的研究，必然将成为医学研究的发展方向。而且即使是在疾病诊疗领域，疾病医学是一种“对抗”的思维，其将疾病看作是人类自身之外的存在物，并希望通过药物、手术等方法去除它，因此，人们往往过于依赖外在手段，对于自身对健康的责任和作用认识不足。也正是因为疾病医学存在的局限和不足，健康医学应运而生。尤其是在生活方式引起的慢性病领域，在治疗疾病过程中，融入健康视角，采取健康管理手段，全方位治疗和干预疾病、促进疾病康复、提升健康水平，甚至是高品质带病生存，实现从疾病医学向健康医学的过渡，将成为当前医学的发展必然。

　　2 以“健康”为中心的健康医学

　　与疾病医学相对应，健康医学则从“健康”这个视角来研究问题，其研究的内容应该是健康的状态与水平、影响健康的因素、维护健康的能力、维护健康的方法等，发展形成健康促进、健康管理等学科体系，并且形成健康医学模式。俞梦孙院士[2]从系统科学角度叙述了生命是功能强大的自组织系统，具有自发地走向有序结构目标，即达到健康身心状态的功能，提出了以恢复整体健康为目标的健康医学模式。

　　2.1 健康

　　1982年世界卫生组织著名的《世界保健大宪章》所制定的健康定义：“健康是一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱现象。”这个定义相对于既往“健康就是没有疾病和虚弱现象”来讲，已经前进了一大步，但还远远不够。系统科学为认识健康提供了新的角度和方法。系统科学是对多个学科总体规律的总结，可以说是科学中的科学，基于系统科学认识健康，可以从整体层面把握健康的本质，具有重要意义。系统科学认为，人体是一个开放的复杂巨系统[2]。结构、功能、过程、状态是系统科学的重要内容，简单地说，一个系统有其内部的空间结构，基于空间结构则产生一定的功能，功能运作在时间上的延续就产生一个过程，系统在每个时间点上则有一个整体状态。因此可以说，健康就是人体结构合理、功能良好、过程和谐而表现出的相对稳定的整体状态。系统科学的研究证实了复杂巨系统可以有多个相对稳定的功能状态，人体是一个开放的复杂巨系统，可以用功能态的标志描述其特征，即人体的整体功能态[6]。健康和疾病是人体系统的不同状态，“健康是人之身心在一定时空里的整合结构与功能的适度稳态;疾病是人之身心在一定时空里的整合结构与功能的失稳态”[7]。如人体血压、血糖、血脂等保持相对恒定的内稳态是健康状态的具体体现。

　　3 目前健康管理存在的问题

　　健康管理作为解决慢性病流行问题的一门新兴学科，正在发展之中，目前仍然存在一些问题。

　　3.1 深受疾病医学的影响

　　健康管理虽然是以健康医学理论为基础的创新学科，但目前仍然受到疾病医学模式的深刻影响，实际开展的往往是“疾病管理”、“疾病风险评估”、“危险因素干预”等以“疾病”为中心的服务内容，而诸如人体健康状态评估、健康水平评估、健康能力评估、健康力干预等以 “健康”为中心的内容还没有发展形成，甚至健康管理从业者自身对此的认识都远远不够。以健康医学理论为指导，研究如何评估健康状态、维护健康能力等内容将成为健康管理领域当前需要解决的任务之一。

　　3.2 “健康干预”与“健康力”重视不足

　　在健康管理中，健康体检是基础，健康评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的[10]。健康体检和健康评估为健康干预提供依据，健康干预是健康管理的关键环节。但当前无论是健康管理服务者还是被服务者，对此重视不够。“目前我国90%体检机构只做体检，其中90%的体检工作是一般性体检……并且只进行初步分析，而忽视后续工作，使体检效果大打折扣。”[11]很多人开始重视健康体检，通过体检发现了问题，如脂肪肝、高血脂、高血压，等等，但这些人大多数并不太重视健康干预，年年体检，年年异常，年年仍然保持着不良的生活方式。无论现代医学的检查技术多高超，无论现代信息化水平多先进，如果只是体检，不做干预，那么这些也就没有了实际意义。

　　4 健康医学是健康管理的发展方向

　　世界卫生组织在《21世纪的挑战》报告中强调：21世纪的医学，不应该继续以疾病为主要领域，应当以人的健康作为医学的主要发展方向[13]。国内也有专家指出健康医学是现代医学的发展方向[14]。健康医学针对疾病医学带来的种种问题，强调内因，强调自我管理，强调自主能动性，强调“健康力”，解决当前健康管理干预不足等问题。健康医学不仅仅是现代医学的发展方向，其既是健康管理的理论基础，又是健康管理的未来发展方向，构建以“健康”为中心的健康医学特色健康管理模式，具有重要的理论和现实意义。

　　5 构建以“健康”为中心的健康医学特色健康管理模式

　　传播健康医学理念、开发健康医学技术、创造健康医学环境、推进医学整合进程，是构建以“健康”为中心的健康医学特色健康管理模式的四大核心措施，同时也是当前健康医学发展的四大历史使命。

　　5.1 传播健康医学理念

　　健康医学理念倡导通过人体自组织功能(“健康力”)维护心身健康的思想观念，解决当今人类的健康意识问题。对于医务工作者，要把维护和发挥病人自组织能力作为医疗干预的考虑因素和目标之一，避免过度干预。对于个人，则要充分认识到自身对健康的责任和作用，认识到“健康力”的重要性，充分发挥个人能动性，自主地学习和掌握维护提升“健康力”的理论和方法，通过自身的行动提升健康水平，而不要过于依赖药物、手术等外在的医疗手段。以“健康”为中心，要以人为本，最终要落到个人对健康的责任承担上来，这种承担本身就是心理健康的表现，已经不是一个简单的生活方式管理的问题。健康知识、保健方法结合外在的医生和医疗手段的协助，才真正有意义，否则，健康管理还是空的，无法真正落地。

　　6 结语

　　笔者所在医院在以“健康”为中心的健康医学特色的健康管理模式构建方面做了一定的探索工作。“以 ‘健康’为中心科普教育科学大使项目”面向社区居民传播健康医学理念和心身整合技术，获得广州市海珠区科普计划立项资助。“以‘健康’为中心———360度健康力综合维护与提升科普作品创作”获得广东省科技计划项目立项资助，心身整合的健康干预技术光盘已经由中华医学电子音像出版社正式出版[16]，并被纳入“中华医学会健康教育科普工程”。“社区慢性病综合防控模式与关键技术的示范性研究”项目构建以“健康”为中心的社区慢性病管理模式，并开发研究心身整合干预技术，获得广州市科技计划立项资助。此外，医院还多次邀请俞梦孙院士等健康医学专家组织召开健康医学高峰论坛研讨健康医学相关问题，同时，也被中国健康促进基金会和中华医学会健康管理学分会授予“健康管理示范基地”。

　　健康医学是健康管理的基础理论之一，也是健康管理未来的重点发展方向。健康医学理念的传播，目前重视远远不够，而且还要与种种错误健康理念去斗争，会遇到很多问题和阻力。不过这个斗争的战场，也正是健康管理落地之处。作为医务专业工作者，需要充分认识到健康医学的重要性，并且自觉地承担起健康医学的历史使命，不断努力奋斗。从疾病医学到健康医学的转变，是一个长期过程，很长时期内将存在疾病医学与健康医学并存的局面，而这个局面并未形成。健康管理学科刚刚起步，自身并未脱离疾病医学的影响，形成成熟的学科，实际生活中多数人们也并未真正将健康管理提上日程。但相信，随着时间的推移，社会的进步，民众意识的提高，医学整合的推进，健康医学与健康管理事业必将实现一个大的飞跃，以“健康”为中心的健康医学时代必将到来。随着压力越来越大,健康不只是身体上，还有心理上的。关于心理方面的论文可参考：浅谈高职心里健康在心里社团教育下的影响

　　参考文献

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　　12].http：//www.gov.cn/xinwen/2016-08/20/content_5101024.htm.[2] 俞梦孙.系统·生命·疾病·路线[J].医学与哲学，2013，34(3A)：1-5.

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