出入境人员干眼流行病学调查

　　【摘要】目的调查出入境人员干眼患病情况及相关因素，为降低干眼的发病率及防治提供依据。方法随机选取２０１６年１月—２０１８年１月在河北国际旅行卫生保健中心参加出入境健康检查的２２８３名人员作为本次研究对象，采用问卷调查和询问病史与干眼特异检测相结合的方式对干眼患病危险因素展开分析。结果被调查的２２８３名出入境健康检查人员中，确诊为干眼２１８例，干眼总患病率为９．５５％；男性平均患病率为７．６４％，女性为１３．２４％，女性平均患病率高于男性（Ｐ＜０．０５）。留学人员平均患病率最高（１５．５７％）。出入境人员干眼发病因素除性别、职业性质外（Ｐ＜０．０５），与电子产品接触时间、屈光不正和环境等多种因素密切相关（Ｐ＞０．０５）。结论出入境人员干眼发病由多种因素所致。出入境健康检查眼科医生应引起重视，根据导致干眼的不同因素给予出入境人员相应的健康指导，以减少干眼的发生并控制干眼的症状。

　　【关键词】出入境人员；干眼；相关因素

　　干眼是由于任何原因引起的泪液质或量的异常，或动力学异常引起的泪膜稳定性下降和（或）眼表损害，并伴有眼部不适及视功能障碍的一类疾病，包括干眼症、干眼病及干眼综合征等［１］。干眼的发生与年龄密切相关，年龄越大干眼发生率越高。目前针对出入境人员侧重于传染病监测的研究，对出入境人员的干眼发病率尚不清楚，缺乏流行病学资料，出入境人员属于特殊群体，男性多于女性，多数是青壮年，年龄为１８～４５岁，即年龄因素差异不大。为了了解出入境人员干眼患病情况及其影响因素，预防及降低发病率，我们对河北国际旅行卫生保健中心参加健康健康检查的出入境人员进行问卷调查，有干眼症状者进行干眼检测、确诊，综合分析其患病情况和影响因素。

　　１对象和方法

　　１．１对象

　　从河北国际旅行卫生保健中心２０１６年１月－２０１８年１月出入境人员中按照人员类型进行分类抽样，包括劳务人员、留学人员、海员船员、其他人员在内各类人群中随机抽取２２８３人为调查对象。

　　１．２方法

　　１．２．１问卷调查

　　检查开始时向每位调查对象发放调查问卷１张，内容包括性别、年龄、职业、每日接触电子产品（包括手机、电脑、电视等）时间、屈光情况、配戴角膜接触镜情况、眼部主观症状（包括有无眼干涩，有无烧灼感、异物感，有无眼发红发痒、有无眼疲劳及视物模糊等）。

　　１．２．２干眼的检测

　　对眼部自觉症状明显者详细询问病史并进行临床检查包括：角膜荧光色染色（ＦＬ）、泪膜破裂时间测定（ＢＵＴ）和泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ）检测。根据目前《眼表疾病学》中我国干眼诊断标准［２］：（１）主观症状，如眼干涩、烧灼感、异物感、眼痒、眼疲劳；（２）ＢＵＴ＜１０秒为异常；（３）ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ＜１０ｍｍ／５ｍｉｎ为泪液减少；（４）ＦＬ（＋）＞１／２。除必须有主观症状外还需具有：ＢＵＴ＜５ｓ；或（２）（ＢＵＴ＜１０ｓ）＋（３）；或（２）（ＢＵＴ＜１０ｓ）＋（４）即可诊断干眼。

　　２结果

　　２．１一般情况

　　本次调查共发放调查问卷３１０２份，有效问卷２２８３份，有效率为７３．６０％。存在干眼症状的有５５２例（占２４．１１％）。经检查确诊为干眼的有２１８例，平均患病率为９．５５％（２１８／２２８３）。主要症状为眼部干涩、异物感、眼痒、眼疲劳、视物模糊。

　　２．２不同人群和性别的患病情况

　　２２８３例调查对象中，男性１５０５例，干眼病例为１１５例，女性７７８例，干眼病例为１０３例，男性平均患病率为７．６４％（１１５／１５０５），女性为１３．２４％（１０３／７７８），女性平均患病率高于男性，差异有统计学意义（χ２＝１８．６１，Ｐ＜０．０５）。按职业人群划分，干眼患病率为留学人员１５．５７％（９７／６２３）、劳务人员９．２６％（９１／９８３）、海员船员４．８３％（２１／４３５）、其他人员３．７２％（９／２４２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１

　　３讨论

　　干眼是眼科常见的眼表疾病之一，已成为全球流行性疾病。近年来，我国干眼的发病率呈逐年上升趋势，并向低龄化发展［３］。本次调查结果显示，出入境人群干眼患病率为９．５５％，女性高于男性；职业人群留学人员干眼患病率最高，其次是劳务人员。影响干眼发病的因素很多，由于选择的人群和诊断标准不同，流行病学资料难以比较，其中一致的危险因素主要有年龄、性别、种族等。和其他人群的调查相比，出入境人员的干眼患病率较低［４－５］，这与出入境人群年龄分布相关。本次调查的人群基本为青壮年，基于本次调查的人群年龄分布，年龄不是主要因素。除去年龄因素，许多因素与干眼的发生具有密切的联系，而且多数人受２种或２种以上因素影响：（１）性别，已有调查证明女性干眼病例明显高于男性病例［６］，通常为男性的１．３３～１．７４倍。本次调查患病率女性明显高于男性，各分类人群中女性患病率同样高于男性。这是由于女性体内激素水平对泪腺病理生理和泪液的分泌等都有调节作用［７］，雄激素水平的低下是女性患病的重要因素。（２）接触电子产品时间，经询问病史，患干眼病例超过８０％均有每天近距离接触不同电子产品２ｈ以上，近距离用眼时间长。在使用电子产品时，患者由于注意力高度集中瞬目次数减少，导致泪液蒸发过快，泪液润滑角膜功能减低［８］，眼球不能得到有效的润滑，眼更容易干涩、疲劳。电子产品作业时间与干眼症患病有着非常密切的关系，每天作业时间越长，干眼患病率越高，与张雯报告相一致［９］。持续一周以上每天超过两小时接触视频终端可导致泪液分泌试验值减少及泪膜破裂时间的缩短［１０］。（３）职业特点，本次调查留学人员干眼发病率高于其他职业人群，留学人员普遍文化素质较高，多为高中、大学文凭，虽然年龄较其他人群偏低但经常从事脑力活动，如长时间使用电子产品可引发视频终端综合征，长时间在教室、办公室工作学习，空气流通不好可引发办公室综合征有关。劳务人员多数为中学以下文化水平，屈光不正患病率低，近距离用眼时间较短，干眼患病率主要与电子产品接触时间和工作中的粉尘、风沙、烟雾刺激、电焊紫外线刺激等因素有关。海员船员由于长时间在船上工作生活，环境特殊，海上海风刺激强烈，海面紫外线辐射远超陆地水平，容易造成干眼的发生，与宿东晓等调查的相符［１１］。（４）屈光不正及配戴角膜接触镜也是加重干眼的重要因素，未经矫正或矫正不合适的人群一旦用眼时间稍长，眼部调节痉挛，更容易出现干眼和视疲劳。有研究表明女生较为爱美，使用角膜接触镜的频率更高［１２］，经常配戴角膜接触镜，尤其是透气性较差的或配戴时不注意眼部卫生，容易引起角膜的上皮损伤、眼部的炎症导致泪膜不稳定引起干眼。（５）工作环境的污染和外界环境刺激也可以进一步加重干眼症状，部分劳务人员、海员船员经常受粉尘、风沙、烟雾等刺激、紫外线照射等导致眼表炎症引起睑板腺功能障碍，睑板腺功能障碍是导致干眼症的发生危险因素［１３］。眼部发生炎症时还可以使炎症介质介入，导致泪膜不稳定引起干眼的发生［１４］。

　　针对出入境人员干眼发病特点，预防干眼要在健康检查过程中分人群分重点地加强旅行卫生健康教育，注意做到日常生活中养成良好的生活习惯，尽量减少近距离用眼时间，控制电子产品接触时间，及时矫正屈光不正，改善工作环境和生活环境，工作环境有污染的和海上作业的要配戴防护镜，以减少光线及风沙等刺激。对有眼干等自觉症状，应早做检查，做好早发现、早治疗，选择合适的滴眼液点眼如不含防腐剂的人工泪液等，切忌盲目用药，积极治疗睑板腺功能障碍、干燥综合征等原发疾病，如症状严重必须及时就医以减少干眼的不利影响。

　　参考文献

　　［１］中华医学会眼科学分会角膜病组．干眼临床诊疗专家共识（２０１３年）［Ｊ］．中华眼科杂志，２０１３，４９（１）：７３－７５．

　　［２］刘祖国．眼表疾病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：２８６－３０８．

　　［３］胡道德，顾磊，刘焰，等．干眼症药物治疗的进展［Ｊ］．药房，２００６，１７（２４）：１９０４－１９０５．

　　［４］宿梦苍，郝晓琳，张仲臣．干眼症眼表损害炎症机制［Ｊ］．国际眼科杂志，２０１５，１５（５）：８２１－８２４

　　石顺利，兰景，闫冀焕

《出入境人员干眼流行病学调查》

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