新疫情下中医课程“经典引导启发式”教学改革探讨

　　摘要:2020年上半年新冠肺炎疫情期间,利用现代数据化网络教学形式,通过“浅谈《伤寒论》疫病思想指导下中医护治新冠肺炎”专题教学,尝试将经典《伤寒论》中关于中医药防治外感疫病的学术思想和治疗方法,与课程教学有关章节的教学内容相结合,改变注入式灌输教学和以知识为向导的记忆性学习,开展高等中医院校中医课程“经典引导启发式”教育教学(Classicguidanceheuristiceducation,简称CGHE)改革的研究。教学效果说明:《伤寒论》“经典引导启发式”教育教学,可以培养中医思辨能力,提高学生的综合素质,是构建中医疫病学科及培养中西医并重高素质卫生人才的有效模式和必然选择。

　　关键词:经典引导启发式教学;中医教育;教学改革;疫病;中西医并重;高素质人才

　　在新冠肺炎疫情突发的情况下,我国公共卫生体系显现了严重缺乏同时具备中、西医传染病防护等方面知识与素质的公共卫生医护人员[1-2]。那么,如何进行中西医并重公共卫生医护人员的教育培养,成为现阶段需要探索和研究的当务之急[3]。围绕这个问题,本文对新疫情下所开展的的高等中医院校护理专业本科中医课程《伤寒论》经典启发式教育教学改革进行总结,结合对现有中医高等医学教育教学所存问题的思考,探索中医高等医学教育培养中西并重公共卫生医护人员的教育模式和教学方法。

　　1实施方案

　　中医院校中医课程“经典引导启发式”教育教学,可采用“线下面对面与在线学习”混合式[4],即“一种基于移动通讯设备、网络学习环境与课堂讨论相结合的教学情景”[5],强调创建以学生为中心的学习环境、能够根据课程、学生、教师的需求,设计、选择恰当的教学模式和学习支持,为学生提供真正个性化的、有针对性的、真实参与且参与度高的学习体验[6]。具体实施环节有三个方面:构建要素-教学设计-反馈总结。

　　2构建要素

　　2.1学情分析

　　我校护理专业本科教学,中医课程分为《中医护理基础1》《中医护理基础2》《中医护理综合实验实训》《中医临床护理学》四门课程,总共180学时。课程分别安排在一、二年级的四个学期完成,其中包括了中医学基础理论、中药学、方剂学、中医经络腧穴理论、中医内外妇儿等临床学、中医针灸等传统理疗技术的教学内容。本教学改革实施的对象为19级护理专业第二学期的本科学生,两个班级,共111人,均经过了第一学期《中医护理学基础1》及第二学期《中医护理学基础2》的教学,通过课堂理论讲授、线上教学和部分内容实训(如四诊、经络腧穴等),学习了中医基础理论知识,包括中医阴阳五行学说、藏象学说、精气血津液学说、病因病机学、诊断学、辨证学、经络腧穴基础知识、护治原则、中药学基础知识、方剂学基础知识的内容。完成了大部分西医基础课程(如人体解剖学、微生物与组织胚胎学、寄生虫学、生理学、医用化学)、专业基础课程(如护理学导论、护理学基础)、人文课程(如护理美学、道德修养教育、心理教育)等课程的学习,掌握了一定的中、西医基础知识,具有对人体生命活动粗浅的中、西医认知,但尚未形成固化的医学价值取向和掌握完整的中、西医知识体系。

　　2.2教学形式

　　选择利用超星学习通APP和PC端、多媒体课堂相联的强大功能平台[7],通过建立学生班级教学群、速课、同步课堂、教学视频等,开展线上教学。

　　2.3教学目标

　　根据学情分析、问卷调查,了解实施对象的知识结构、心理特征、学习需求,确定教学目标:以《伤寒论》经典著作学术思想引导学生从中医的角度认识新冠肺炎,从而形成中医认知疫病的思维方式,理解中医护治疫病的理论,并掌握中医防治新冠肺炎的方法,同时激起学习中医及中医经典的兴趣与渴望。

　　2.4教学内容

　　明确《伤寒论》疫病知识融入中医护理课程教学内容的重点、难点和要求学生掌握的程度等,组织教学内容,进行教学设计,课堂教学共三次6个标准学时。教学内容有《伤寒论》对中医学的贡献和历史地位、所论述内容概述、中医疫病基本概念、六经辨证在疫病中的运用,把《伤寒论》关于外感疫病发生、发展和变化的规律,以及治疗理念和方法,有重点地与中医护理的病情观察、生活起居护理、饮食护理、体质调护、养生保健等相关的教学内容相结合;再选取媒体发布的有关中医抗击新冠肺炎疫情的政策、新闻、案例等报道,及中医专家防治新冠肺炎的学术论文和经验总结等内容,以启发、培养学生探索问题、解决问题和理论联系实际的能力。

　　2.5效果评控

　　通过网络学习平台在线数据跟踪学生学习轨迹、评控学习效果。例如:根据课前签到、课件视频插入练习、测试打卡等,对学生学习的参与度进行监控;并利用课上问题讨论、互动、课后作业打卡、小组评价等了解学生对所学知识内容的掌握情况,及时评控教学的效果。3教学设计以学生为中心,充分调动学生的学习积极性,增加其自主学习的内动力,从而获得更好的教学体验及学习效果[8]。

　　3.1问题引导

　　首先以问题为引导。课前对护理本科学生进行有关《伤寒论》的问卷调查。问卷设计简单,着重了解学生对《伤寒论》经典著作的认知情况,激发学生对二者的关联及将要学习的知识的求知欲。然后根据调查结果掌握学生对《伤寒论》的认知水平,确定教学内容的深浅,结合新冠肺炎疫情的实际,做到有的放矢,进行针对性的教学,启发学生认识疾病、综合所学内容解决问题的能力,引导学生找到学习中医的更好方法。问卷调查了所有护理专业课程基本完成,即将进入临床实习的17级护理本科生(三年级)一个班共57名;19级护理本科(一年级第二学期)二个班共111名。

　　3.1.1问卷调查一17级护理本科生的调查问卷为单选题:你了解《伤寒论》吗?备选答案:A了解B不了解。调查结果:66.7%的学生选择答案为:B不了解。结果显示,高年级护生缺乏对经典著作及其知识的了解掌握。

　　3.1.2问卷调查二19级护理本科生的调查问卷为:①单选题:你了解《伤寒论》吗?备选答案:A了解;B不了解;C听说过,但了解很少;D从未听说过;②单选题:《伤寒杂病论》作者是谁?备选答案:A孙思邈;B叶天士;C张仲景;D扁鹊;③简答题:《伤寒论》与新冠肺炎有何关系?调查结果:①对《伤寒论》是否了解?14.4%的学生选择:A了解;4.5%的学生选择:B不了解;81.1%的学生选择:C听说过,但了解很少。(如图1所示)

　　3.2讲授、讨论启发引导

　　3.2.1制作速课根据问卷调查掌握的学生对《伤寒论》的认知情况,组织教学内容,结合新冠肺炎疫病的实际,将“浅谈《伤寒论》疫病思想指导下中医护治新冠肺炎”PPT课件制作成速课,然后把速课教学视频发放到教学群中,进行教学,通过讲授让学生们真切地感受到《伤寒论》经典理论对现代疫病的切实指导作用,引导学生学会从中医经典著作中找到解决关于疫病护治的思路和方法。(如图3所示)

　　3.2.2同步课堂通过速课完成教学内容,并发放作业:根据《伤寒论》疫病理论,结合中医体质学说对新冠肺炎患者应从哪些方面如何进行护理?在学生完成作业之后,通过同步课堂进行讲解、讨论与总结,以启发、培养和锻炼学生解答问题的能力。明确体质与新冠肺炎发生的关系,总结学生对体质与新冠肺炎发生之间关系的认识情况,指出学生认知中思维受阻导致的答案偏差或遗漏,促进引导瞬间的顿悟,加深对知识点的理解与掌握。

　　4反馈总结

　　4.1学生反馈

　　课后再次通过问卷,调查学生对“以《伤寒论》经典学术思想指导《中医护理学》教学模式”的满意度,了解教学效果。

　　问卷设计:多选题:《伤寒论》经典思想指导下的与新冠肺炎实践相结合的教学:备选答案:A效果良好;B与以往相比,对教学内容理解深刻C与以往相比,效果欠佳。

　　调查结果显示:95.1%的学生认为教学效果较佳。其中53.6%的学生选择:A效果良好;41.1%的学生选择:B与以往相比,对教学内容理解深刻;4.9%的学生选择:C与以往相比,效果欠佳。(如图5所示)

　　4.2教师总结

　　“浅谈《伤寒论》疫病思想指导下中医护治新冠肺炎”的专题教学,使学生增加了对《伤寒论》经典著作内容及其对中医学贡献的了解,培养了学习经典的兴趣,同时获得了中医护治新冠肺炎的知识。但由于缺乏经验,存在着前期准备不够充足,教学设计也较简单,因疫情原故教学过程中尚缺乏面对面的引导等,这些不足均有待改进。总体来说,学生的反馈评价较为良好,教学效果评控也表明达到了预期的教学目标。

　　5思考与探讨

　　构建中医疫病新学科,培养中医功底深厚、重症救治能力强的高素质人才是新疫情下我国中医高等教育的重要目标和任务[3,10]。

　　目前我国中医高等院校教育不能满足新疫情下卫生服务的需求。诸如:教育理念陈旧,教育思想不注重中医文化和经典传承[1];教学方法落后,教学是以知识为导向的记忆性学习;教学体系明显存在学科壁垒,强调以学科为主的专业教育,专业课程缺乏中西医汇通;培养方案固化,与社会需求脱节,课程设置上中医弱化等。这些状况必然导致中医主体意识不强,办学质量不高[11],具体表现在:学生的思想意识里中西医两套价值取向冲突,缺乏中医文化自信和学术自信,中医思辨能力、自主学习能力、独立判断能力、创造性思维能力等都有不足,难以满足新疫情下医疗卫生对中西医并重复合型人才的需要。

　　结语

　　疫病仍然是主要危害人类健康的疾病[3],中医学按照宇宙自然的规律认识生命和疾病,对疫病诊治防护的理论体系具有跨越历史、超越时空的真理性,更有着无可取代的独特优势和显著效果,以中医学为主导性构成要素发展科学与人文有机整合的中医疫病学,将是人类卫生防疫的举措。新冠肺炎疫情中暴露出中医高等教育不能满足现代社会卫生健康服务的需求,必须进行改革。中医经典对培养学生的中医思维具有不可替代的作用[21]。因此《伤寒论》等“经典引导启发式”教育教学可以培养中医思辨能力,提高学生的综合能力,是新疫情下构建中医疫病学专科及培养中西医并重高素质卫生人才的有效突破口和必然选择。

　　参考文献

　　[1]贺松其,戴娇娇,孙海涛.新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下的医学教育思考[J].中医药现代远程教育,2020,18(4):1-3.

　　[2]杨崇清,韩魏,王兆品.新型冠状病毒肺炎疫情防控下的医学教育思考[J].高等医学教育,2020,(5):14-15.

　　[3]翟双庆,焦楠,闫永红,等.疫情“大考”背景下对中医药高等教育的思考[J].高教研究,2020,(4):28-32.

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