名老中医对中医本科教育的推动作用

　　摘要：名老中医既是医学卫生事业一线的战士，也是培养优秀中医人才的良师。在特色社会主义新时代，中医药高等教育也要面向现代化，进行必要的改革，其中提高中医本科教育水平迫在眉睫。本文主要讨论名老中医对现代中医本科教育的推动作用以及浅谈如何促进名老中医推动现代中医本科教育。

　　关键词：名老中医；本科教育；人才培养；中医传承

　　中医药专业人才的培养是中医事业得以传承的前提。随着现代高等教育事业的发展，相继出台一系列高等教育改革方针和政策。中医药大学为适应社会发展纷纷进行改革，其中对中医本科教育的改革是一大重点。代表着现代中医技术高水平的名老中医对本科教育的作用值得关注。中医职业的特殊性之一在于过去千百年来都是通过师承来培养中医后继者。师承教育有利于培养高水平的中医大家，但也具有明显劣势：门派传承不具备普适性，数量有限，不利于人才队伍的壮大，甚至受传统观念的陋俗，使得一些保守秘传的中医绝技遗落，中医人才出现断层，而院校教育显然弥补了这一不足。然而在院校教育的发展过程中也逐渐暴露出许多弊端，例如学生动手能力下降，水平明显地良莠不齐，甚至培养出的部分学生在专业知识和临床水平上达不到毕业要求，社会舆论对中医院校的压力也扑面而来。当今院校教育对中医的成才之路的探索依然捉襟见肘。有研究表明，“中医教育日益衰退”，名老中医数量与质量下降[1]。这些忧患已经显露无遗，不得不重视。上个世纪毛泽东主席说，中医学是中华民族向西方输出的“第五大发明”，而今习主席也强调要发展中医药。在全国各中医药院校都进行大刀阔斧改革的今天，如何挖掘名老中医资源，如何传承中医药文化提升本科教育质量，需要进一步探索。

　　1关注和发展中医本科教育的必要性

　　1.1中医本科教育是中医人才培养主阵地

　　本科中医生是中医药大学向社会输送中医人才的最主要类型。鉴于师承教育的局限，院校教育是中医人才培养的主要方式。通过中医本科教育的批量培养，本科中医生具备一定的理论基础和医学经验，而且大多属于全科医生，在一定程度上能更全面地解决人民健康问题。我国即将步入老龄化社会，中老年保健一向是中医的专业优势，故社会对中医师具有很大的市场需求。而完整接受本科中医学教育的学生具有服务社会卫生事业的一般能力，是未来解决老龄化社会“病有所医”的中流砥柱。尤其我国社会基层缺乏大量具有一定专业水平的中医人才。中医本科生相对培养年限较短，人数多、覆盖面广，是中医服务社会的先遣军，更是基层广大劳动人民健康保障的主要依靠。随着社会经济的发展，人们对美好生活的需要在提高，所以对中医师的要求也在提高。所以，加强中医生的本科教育是社会与人民的需要。

　　1.2中医本科教育正面临巨大挑战

　　早在“20世纪70年代，在文理学院院长亨利·罗索夫斯基(HenryRosovsky)主导下，哈佛大学以改革本科生课程为突破口，推出‘核心课程’体系”[2]，可见国外大学很早就注目到本科教育发展体系需要与时俱进地改革。中医院校也应把目光更多地投向本科教育。中医本科教育面临很多挑战，首先体现在入口上，优秀生源报考中医专业人数下降。中医教育成长周期长、经济投入多、社会职业“歧视”依然存在；报考医师资格证，参加规培、专培等政策，更是拉长了中医师的成长年限；中医典籍浩如烟海，门科繁冗难究，内容艰涩费解，学习的难度和压力相当大，这些又都让有心报考中医专业的高中毕业生望而却步，而目前优秀的中医师数量又不能满足社会的需求。如何吸纳优质生源报考本科中医专业和突破中医本科教育发展的瓶颈，是当前面临的挑战。其次体现在培养过程上，中医本科教育如何提高教学质量，培养合格的毕业生。现在中医教育大都采取院校教育培养模式，与传统中医教育差别甚大，更多优势在于理论教学，部分实践教学趋于形式化。目前中医本科教育普遍沿用“公共课→基础课→临床课(专业课)→毕业实习”[3]的模式，而这种模式常常容易理论与实践脱节，不利于更好的培养优秀中医人才。加之非专业课程占住了学生大量的时间，如何平衡中医专业课程和非专业课程的安排，也影响学生的全面发展。这些都是迫在眉睫的问题。其三体现在出口上，中医本科教育毕业生的质量是否能满足社会群众的健康需求，如何更好地在中医院校教育的模式下培养出符合工作岗位需要的中医医生。中医药高等院校应以“富有个性化的特色发展成为高等教育改革、生存和发展作为改革的核心”[4]，中医人才培养的目标是培养“能适应21世纪社会经济和医学发展需要的，德、智、体全面发展的高级中医专门人才”[5]，毋庸置疑，中医是一门经验医学，没有实践经验的积累，毕业后是难以胜任中医职业的。而今多数教学上完成本科教育的中医学生，不仅缺乏医学经验，甚至医学理论知识都是片面而不牢固的，这就使得中医学生的本科教育成效大打折扣，导致部分学生毕业后难以胜任工作岗位要求。

　　2名老中医经验推广可极大提升中医本科教育质量

　　名老中医不仅对传统医学理论娴熟，而且临证多年，社会阅历和技术经验更像“源头活水”，取之不竭。各地区的名老中医是该地区中医学的集大成者，是中医界的圭臬。他们经验的整理与推广可以极大提升中医本科教育质量.

　　2.1名老中医学术思想与经验启迪学生

　　名老中医的医学积累是一座值得发掘的矿藏。李振吉等学者在《名老中医临床经验、学术思想传承研究的战略思考》一文中说到：“名老中医临床经验、学术思想传承研究有利于优秀临床人才的培养和临床水平提高[6]。”名老中医渊博的知识和临证化裁的能力是许多年轻教师尚未具备的。故名老中医能带给中医学生的知识广阔而深厚。“读万卷书，不如行万里路”，中医的理论来源于实践，中医的目的在于临床，名老中医立足临床教学，则本科中医学生学有所径。同时具备理论和临床经验的名老中医对本科阶段的中医学子的指点，将在知识和经验方面大大缩短中医学生的成长时间。中医学子本科教育阶段正是他们夯实基础的时期，当面对诸多理论和医籍迷茫的时候，名老中医无疑成了他们的灯塔，引领学生及早入门。

　　2.2名老中医治学方法与品德引领学生

　　名老中医不凡的成长道路和高尚的人格魅力以及他们学习医学的个人方法、独特见解都将会启发着本科阶段许多在灰暗中行走的大学生。许多正处于本科教育的大学生普遍陷入中医思维模式缺乏的窘境。而由于对中医专业知识的断章取义似的理解，导致许多本专业的学生困惑不前，甚至厌学，自我暴弃。“中医学是一门继承性极强的医学科学，没有继承就谈不上发展，正确处理好继承与发展的关系，是振兴中医的重要战略决策”[7]，只有继承名老中医的学术思想和经验，才能更好地发展中医。而且，名老中医传授的学习方法、学习经验、理解方法、记忆技巧等，对在中医道路上正摸索前行的学子们来说都是及时雨。经云：“如切如磋，如琢如磨”，思维逻辑和学习习惯的养成须要适宜引导，跬步积累，在路径依赖效应下，中医学生不断省思、积极探索，才能坚持正确的中医道路，从而避免误入歧途。路漫漫其修远兮，如果让这些学子暗自揣度，必然百转千回，能得到具有几十年生活和医学经验的名老中医的指点，必将柳暗花明。

　　2.3名老中医从业状态与成就感染学生

　　初入中医专业学习的中医学子由于学习方法、就业前景等的迷惑，对中医各专业课程的许多枯燥内容的学习不免久之气馁。而名老中医是中医学界成功的活例，他们在中医学生面前就是成功的楷模，在“权威效应”下，这能极大鼓舞中医学子继续潜研深究中医学，给他们以莫大的信心。在精神上为中医学子筑造理想的金字塔，就能推动更多该阶段的学生刻苦学习，为临床打下坚实理论基础。古人云：“近朱者赤”。名老中医都是德艺双馨的医学大家，功成名就的职业大咖，学生在耳濡目染中潜移默化地自我净化，从而提高个人的道德操守，牢固树立专业思想，努力将自己培养成富有责任感的中医优秀学子。“人才培养周期长，远期效果难以在短期内客观评判”[8]，所以学习名老中医的精神，可以提高学生的专业信仰，能使他们坚持完成苦重的学习任务，有助于本科教育质量的提升。

　　3如何更好促进名老中医对本科中医教育的发展

　　3.1开展名老中医讲座和组建学习交流小组

　　学校应大力开展名老中医讲座，通过名老中医现场绘声绘色的演讲，不仅可以直接向中医学子传授医学经验，而且在情感上极大鼓舞了尚未出“茅庐”的学子，使他们对自己的未来有更美好的憧憬和更完善的规划。名老中医以自己的典型医案对学生谆谆教诲，培养他们的中医辨证思维。在继承名老中医学术思想和临床经验过程中，也要避免“侧重挖掘验方，忽视证候要素；偏信统计结果，忽略临床意义；注重数据挖掘，忽略人文信息；缺乏本人确认，存在传承偏倚”[9]这四个方面的缺陷。而且由于各种主客观因素，名老中医现场教学的机会有限。中医学院学生会可专门成立一个学生之间交流名老中医学术经验和思想的组织。组织之下以自由小团体为单位，8~10人组成小团体，设立一个负责人，定期组织同学学习和交流名老中医讲座、视频、书籍观后感，并共同撰写一篇学后总结或者论文。设立相应的奖惩制度，如遴选优秀小团体给予适当奖励。亦可邀请高年级优秀学生或硕、博士来间接传授他们跟诊名老中医所得的医学经验，这就扩大了本科生对名老中医医学经验需求的来源。这种学生间纯粹的学习小组，具有机动性、可操作性和普适性。这一形式与“名医传承工作站”[10]一脉相承。

　　3.2建立名老中医远程教育工作站和专业网站

　　在信息科技的时代，与时俱进合理应用现代科技成果，是发展教育的必由之径。名老中医限于时间、地域等诸多因素，无法远赴各地躬身教学。而远程教育无疑解决这一疑难，成立名老中医远程教育工作站，这与其他名老中医传承工作站等有所区别。名老中医远程教育工作站的宗旨主要在于服务本科学生及中医本科教育，它可具有以下特点：

　　第一，具有定向性。一般的中医传承工作站面向的是高层次中医人才和社会中医师。名老中医远程教育工作站定向面向本科教育，而不是教师群体和其他社会组织。这样可以简化程序、提高教学效率。

　　第二，具有层次性。由于名老中医远程教育主体是本科生，本科生的知识体系和临证经验参差不齐。应以是否接触临床课程为分界，未接触临床课程的大一大二学生与已经接触或完成临床课程的大三、大四学生及实习学生须予以区别，从而在教学难度、学习模式、学习课时和考核机制上分别对待。

　　第三，具有多样性。由于名老中医远程教育特异性强，主体单一，因此在施行过程中可灵活采取形式。如，可将名老中医远程教育设置为一门限选课或公共课，也可组织团体定期进行学习等等。建立名老中医远程教育工作站的同时，也应建立相应的教育学习网站，这样的网站必须具有开放性、共享性、专业性。可实名认证和以学校为单位注册账号，仅限于在校大学生，控制人数；资源共享，如视频、典籍、经验、心得等都可实现共享；这样的网站主要内容是名老中医经验及学术思想，针对主体是本科生。网站的设置同样需要在本科生中分层次认证进入，从而使不同层次的本科生获取与自身需求相匹配的资源。

　　3.3应用大数据和现代智能

　　大数据（BigDate）又称巨量资料，指需要新处理模式才能具有更强的决策力、洞察力和流程优化能力的海量、高增长率和多样化的信息资产。大数据具有大量、高速、多样、价值四大特点。基于中医体系的复杂，名老中医经验内容深奥庞博，形式多样。在对每一位名老中医验案整理和学术思想总结过程中，不仅要使用到合适的统计分析，更应当吸取大数据分析的优势，从而探索出名老中医的学术思想和经验的一般规律与深沉内质，再将具体内容简易化、形象化，从而具有更高接受度和普及面。同时，现代智能可以很大程度上模拟国医大师诊治经过，如推广高度敏感和精准分析的脉诊、舌诊仪器的使用，从而实现课堂与临床高度结合，当然，这需要获取资金和政策支持。基于这些技术，不仅有利于传承名老中医的学术经验，更在于寻求一条适合在本科生中推广的学习名老中医学术经验的途径。如何应用大数据分析优化名老中医学术系统和经验总结，从而解决本科生在接受能力内学习名老中医学术经验，这值得进一步思考和完善。

　　名老中医是中医学界的“活化石”，是中医学子的“活字典”，是青年中医师的“指向标”。“老骥伏枥，志在千里”，正是那些垂及暮年的名老中医依然奋斗在一线，才撑起中医临床的可瞻未来。也正是这些名老中医对医术的精益求精，对莘莘中医学子的诲人不倦，才使得中医道路上一代又一代的优秀传承者前仆后继的涌现。我们要善于挖掘名老中医这座宝藏，善于将名老中医的学术思想和经验简易化、数据化、程序化，从而为改革大学生本科阶段的教育注入新鲜的血液。

　　参考文献

　　［1］李琳.中医教育与人才问题[J].中医药现代远程教育，2010，8（3）：14-15.

　　［2］贺国庆.美国研究型大学本科教育的百年变迁与省思[J].教育研究，2016，37（9）：108.

　　［3］章新友，王思民.对中医学本科教育人才培养模式的新思考[J].中医教育，2009（1）：33-40.

　　［4］孙萍，周建军.高等中医药教育改革发展的路径选择[J].重庆医学，2014，43（4）:506-508.

　　［5］曾元儿，汪玉梅.高素质复合型中医人才培养模式的构建与实践[J].中医药管理杂志，2016（2）：23-24

　　*姚军曾思宇汤钰谢雪姣※

《名老中医对中医本科教育的推动作用》

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