西黄胶囊预防放射性直肠炎的临床研究

　　摘要: 为探讨西黄胶囊对放射性直肠损伤的预防作用，选取 2017 年 1 月—12 月分期Ⅱb - IIIb 期宫颈癌同步放化疗病人，随机分为对照组( 41 例) 和实验组( 43 例) ，对照组采用同步放化疗，实验组在对照组治疗基础上联合西黄胶囊治疗，比较两组病人放射性直肠炎的发生率及直肠炎的等级。结果: 对照组 19 例( 19 /41，46. 3% ) 发生放射性直肠炎，高于实验组的 10 例( 10 /43，23. 3% ) ( P < 0. 05) ; 对照组发生放射性直肠炎的等级高于实验组( P < 0. 05) 。结论: 西黄胶囊可降低放射性直肠炎的发生率和直肠炎等级。本研究西黄胶囊用于宫颈癌放疗中，在不降低疗效的同时降低了放射性直肠炎的发生率和发生级别，提高了病人的生活质量，达到了预期目的。但能否在大样本的长期研究中获益，值得进一步研究。

　　关键词: 宫颈癌; 西黄胶囊; 放化疗; 放射性肠炎

　　研究证明，西黄胶囊用于预防肺癌胸部放疗引起的放射性肺炎疗效确切，降低了放射性肺炎的发生率及发生等级，且耐受性良好，因此我们进一步探讨了西黄胶囊对放射性直肠损伤的预防作用。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料

　　选取 2017 年 1 月—12 月我院收治的局部晚期 ( Ⅱb - IIIb 期) 宫颈癌病人，随机分为二组，放化疗同步治疗组( 对照组，41 例) 、放化疗同步 + 西黄胶囊组 ( 实验组，43 例) ，共 84 例。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 对照组

　　盆腔放疗: 宫颈 + 子宫 + 阴道上段 + 盆腔淋巴结，适型调强放 疗( Intensity Modulated radiation therapy， IMRT) 技术，6MV - X 线，DT: 50. 4Gy /28f /5. 5W，有残存病灶者小野加量 10Gy /5f /1W，腔 内 治 疗 Ir - 192 源，A 点 DT: 35Gy /5f /5W，直肠 V50≤10% ，膀胱 V50 ≤10% ，脊髓总量 < 40Gy。

　　同步化疗: 洛铂 30 mg/m2 ，d1 + 雷替曲塞 2. 5 mg/m2 ， d1，每 3 周重复，三周期。

　　1. 2. 2 实验组

　　在对照组同步放化疗的基础上联合西黄胶囊口服，每次 2 g，每天 2 次，服用至放疗结束后 6 个月。

　　1. 2. 3 观察方法

　　记录病人出现放射性直肠炎时间、相关症状、排便的变化、评价直肠损伤等级等，疗后 6 个月采用 RTOG 肿瘤疗效评价标准及放射性炎性损伤分级标准，评价病人肿瘤缓解率、放射性直肠炎的发生率及直肠炎等级。.

　　推荐阅读：医学论文发表哪里好

　　2 统计学分析

　　用 SPSS 16. 0 软件对数据进行分析，四格表卡方检验分析二组放射性直肠炎发生率; 秩和检验分析二组直肠炎的程度; P < 0. 05 具有统计学意义。

　　3 结果

　　4 讨论

　　宫颈癌是我国第二大妇科常见肿瘤，发病率仅次于乳腺癌。由于确诊时多为中晚期，不能行根治性手术，盆腔放疗仍然是局部晚期宫颈癌首选的、主要的治疗手段，5 年生存率 50% ～ 70%[1]。IMRT 在保证肿瘤最大剂量的同时，限制肿瘤周围正常组织的剂量，降低正常组织的毒副反应，最大限度地保护直肠、膀胱等正常组织。虽然 IMRT 提高了放疗精确性，降低了放射损伤，但由于特殊解剖位置( 直肠、膀胱紧邻肿瘤甚至受侵) ，IMRT 仍可导致直肠膀胱的放射损伤，特别是同步放化疗使放射性肠炎增加。放射性直肠炎一般在放疗后期至放疗后 6 个月内出现，具有病程长( 数月以上) 、没有特效治疗药物、没有明确的预防药物等问题，严重影响患者的生活质量。

　　目前放射性肠炎没有有效的预防药物，治疗上也仅是对症治疗，因此预防尤为重要。除了应用 IMRT 有限度地降低直肠的照射剂量外，在不降低肿瘤治疗效果前提下寻找一种有效的预防药物可能是一个方向。

　　中医认为电离辐射是一种毒热杀伤因素，属热毒之邪，热能化火，灼伤脉络，耗气伤阴，而癌症病人正气不足，痰瘀互结，正不胜邪，热毒之邪与痰瘀互结，瘀积成毒[2]。故清热解毒、活血化瘀散结的中药可能有预防放射性直肠炎的作用[3]。西黄胶囊具有清热解毒、化瘀散结、提高机体免疫力等作用，提高机体免疫力可以增强脏器的抗放射损伤能力[4 - 6]。

　　本研究西黄胶囊用于宫颈癌放疗中，在不降低疗效的同时降低了放射性直肠炎的发生率和发生级别，提高了病人的生活质量，达到了预期目的。但病例数较少，观察时间较短，能否在大样本的长期研究中获益，值得进一步研究。

《西黄胶囊预防放射性直肠炎的临床研究》

上一篇：西藏地区医疗资源分配不均问题探究

下一篇：应用文写作主体心理因素分析