2010－2013年某三甲医院住院儿童疾病谱分析

　　摘要:目的了解某三甲医院儿童疾病的构成及变化趋势，为儿童疾病的预防、治疗及医疗资源的合理配置提供参考依据。方法收集整理某三甲医院2010－2013年住院儿童的住院病案首页管理系统产出的报表资料，根据《国际疾病分类》ICD-10分类标准，统计分析住院患儿第一诊断，比较不同性别、民族、年度住院儿童疾病谱差异。结果2010－2013年某三甲医院住院儿童50627人次，其中男性29537人次(58．34%)，女性21090人次(41．66%);汉族25800人次，维吾尔族16065人次，哈萨克族3847人次。2010年住院儿童为9002人次，2011年为12548人次，2012年为14318人次，2013年为14759人次。其中位居前10顺位的疾病分类分别为呼吸系统疾病(23．69%)、起源于围生期疾病(15．49%)、先天性异常疾病(10．60%)、肿瘤(7．08%)、泌尿生殖疾病(5．56%)、血液及造血器官疾病(5．32%)、损伤和中毒(4．93%)、消化系统疾病(4．61%)、神经系统疾病(4．36%)、传染病和寄生虫病(3．24%)。男性患儿疾病谱中泌尿生殖疾病和消化系统疾病构成比权重高于女孩，而起源于围生期疾病、肿瘤等构成比权重低于女孩。汉族儿童疾病谱中呼吸系统疾病、起源于围生期疾病构成比权重较高;而维吾尔族、哈萨克族患儿中传染病和寄生虫病、神经系统疾病高发;维吾尔族患儿中先天性异常疾病、肿瘤及泌尿生殖疾病较为高发。呼吸系统疾病、起源于围生期疾病、先天性异常疾病一直占据住院患儿疾病的前3顺位，各年度疾病顺位变化较小。结论该院儿童疾病以呼吸系统疾病及起源于围生期疾病为主，应针对医院儿童疾病谱的特征，采取合理有效的防治措施。

　　关键词:疾病谱;住院儿童;疾病构成

　　疾病谱是指在整个疾病构成中按疾病发病率(或死亡率)的高低而排列的顺序［1］，是综合反映医疗单位卫生服务水平的一项重要指标，对了解当地居民疾病种类及其变化趋势具有重要意义［2－3］。随着社会经济和医疗保健事业的蓬勃发展、全民健康水平的提高及社会医疗卫生条件的改善，医院儿童疾病谱发生了变化［4］。目前我国儿童约占总人口的1/3，其身心健康直接关系到国民的素质和国家的持续发展［5］。近年来，关于住院患者疾病谱的研究不断完善，但针对儿童疾病谱的研究仍较少。由于儿童健康状况易受环境、气候及地理条件影响的特点，因此不同地区、不同民族住院患者的疾病谱各自不同［6］。本研究分析某三甲医院2010－2013年0～14岁儿童住院患者的病案资料，以了解某三甲医院儿童疾病的特点及变化趋势，为儿童的保健、医疗及疾病预防提供科学依据。

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　　1资料与方法

　　1．1一般资料研究资料来源于新疆医科大学第一附属医院病案室2010－2013年0～14岁患儿的住院病案首页管理系统产出的报表，囊括期间新生儿、儿内科、儿外科、妇产科、传染科等各临床科室住院儿童。该资料完整，数据真实可靠。

　　1．2方法

　　对2010－2013年在新疆医科大学第一附属医院住院的0～14岁患儿进行疾病诊断，参考《实用儿科学》［7］及相关儿童疾病诊断的专业会议统一规定，疾病分类以《国际疾病分类》ICD-10编码为标准，统计分析住院儿童第一诊断疾病，比较不同性别、民族、年度儿童疾病谱差异。

　　2结果

　　2．1基本情况

　　2010－2013年新疆医科大学第一附属医院共收治住院患儿50627人次，其中男性29537人次(58．34%)，女性21090人次(41．66%)，男女比例为1．4∶1;汉族25800人次，维吾尔族16065人次，哈萨克族3847人次。2010年住院患者为9002人次，2011年为12548人次，2012年为14318人次，2013年为14759人次。

　　2．2疾病构成及顺位

　　2．2．1不同性别患儿疾病构成及顺位2010－2013年住院患儿50627人次，前10顺位系统疾病共42968人次，占住院患儿总数的84．87%。其中位居前10顺位的疾病分类分别为呼吸系统疾病(23．69%)、起源于围生期疾病(15．49%)、先天性异常疾病(10．60%)、肿瘤(7．08%)、泌尿生殖疾病(5．56%)、血液及造血器官疾病(5．32%)、损伤和中毒(4．93%)、消化系统疾病(4．61%)、神经系统疾病(4．36%)、传染病和寄生虫病(3．24%)。不同性别疾病谱比较显示，男性患儿疾病谱中泌尿生殖疾病和消化系统疾病构成比权重高于女孩，而起源于围生期疾病、肿瘤等构成比权重低于女孩。男女性儿童疾病谱差异均在1～3顺位(表1)。

　　2．2．2不同民族住院患儿疾病构成及顺位不同民族住院患儿疾病构成比例及疾病分类顺位差异明显，其中汉族儿童疾病谱中呼吸系统疾病、起源于围生期疾病构成比权重较高;而维吾尔族、哈萨克族患儿中传染病和寄生虫病、神经系统疾病高发;维吾尔族患儿中先天性异常疾病、肿瘤及泌尿生殖疾病较为高发。各族患儿疾病谱顺位差异较大，其中起源于围生期疾病、肿瘤、血液及造血器官疾病及消化系统疾病等顺位差异3～5位，其余疾病顺位差异1～3位(表2)。

　　3讨论

　　儿童处于身体不断生长发育的过程中，各器官发育不成熟［8］，其生理、心理及病理均有该年龄段特点。目前，国内外关于儿童疾病的研究虽屡见不鲜，但鉴于我国地域辽阔，各地气候、环境差异较大的特点，各地区、不同民族及年份住院患儿的疾病不同。本研究显示，新疆医科大学第一附属医院2010－2013年住院患儿总数逐年增长，2013年较2010年同比增长63．95%，住院患儿数量持续上升可能与诸多因素有关:(1)随着经济社会发展，生活水平提高，家长对儿童疾病的关注度增高，一旦孩子出现不适就会及早就医;(2)生活环境污染、学习负担重、意外伤害等使儿童易患某些疾病;(3)医院自身建设，尤其第二住院部的投入使用，居民医疗保险的完善也促使住院患儿增多。

　　本研究显示，不同性别住院患儿疾病谱存在性别差异，其中男性患儿疾病谱中泌尿生殖疾病、意外损伤与中毒及消化系统疾病构成比权重高于女孩，而起源于围生期疾病、肿瘤等构成比权重则低于女孩。该差异可能与患儿性格差异、父母的态度差异及男女性身体差异相关。值得注意的是随着经济发展、儿童保健知识普及和卫生条件改善，传统的小儿传染性疾病呈下降趋势，而意外损伤与中毒问题越来越突出，尤其是男孩［9］。本研究结果显示不同民族住院患儿疾病谱各具特点，与汉族儿童相比，维吾尔族、哈萨克族患儿中传染病和寄生虫病、神经系统疾病高发，且维吾尔族患儿中先天性异常疾病、肿瘤及泌尿生殖疾病较为高发。不同民族患儿疾病的分布差异很可能与其生活方式、饮食习俗等有一定的关系。各年度疾病统计分析显示该院住院患儿疾病谱相对比较稳定，其中呼吸系统疾病、起源于围生期疾病、先天性异常疾病一直占据住院患儿疾病的前3顺位，且各年度疾病顺位变化较小。

　　本研究显示，2010－2013年呼吸系统疾病尽管一直占据各年度疾病谱首位，但其构成比权重却不断下降，另外传染病和寄生虫病、外伤与中毒及消化系统疾病的构成比权重也呈下降趋势，可能与生活水平提高、良好习惯养成及基础医疗条件的普及等有关。但仍需警惕的是呼吸系统疾病仍远高于其他疾病，且儿童肿瘤和先天性异常疾病的构成比权重呈上升趋势，因此除了采用有共性意义的儿童预防保健措施外，还应有针对性地调整医院卫生资源的配置，以降低儿童常见病及多发病的发生。综上所述，该院儿童疾病以呼吸系统和起源于围生期疾病为主，对肿瘤、先天性异常疾病等呈增长趋势的疾病要给予足够重视，采取有针对性的措施;呼吸系统疾病等常见病、多发病仍是今后儿童疾病防治的重点。

　　参考文献:

　　［1］吴朝红，吴吉林．2003－2009年住院患儿疾病谱变化分析［J］．医院统计，2011，18(1):38-41．

　　［2］张静，史静琤．某院2008－2012年住院患儿疾病谱变化分析［J］．医院统计，2013，20(5):397-398．

　　［3］MurrayCJ，OrtbladKF，GuinovartC，etal．Global，regional，andnationalincidenceandmortalityforHIV，tuberculosis，andmalariaduring1990-2013:asystematicanalysisfortheglobalburdenofdiseasestudy2013［J］．Lancet，2014，(4):60844-60848．

　　王晶1，董菊2，阎景红3

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