28096例儿童住院疾病谱及费用分析

　　摘要目的探讨儿童住院疾病谱及住院费用情况，为制定卫生医疗保障制度，更加合理分配医疗资源提供科学依据。方法资料来源于某儿童专科医院2014年所有出院病人28096例，按患者年龄、疾病种类、住院天数等进行费用分析。结果患者平均住院日为6.73天，人均住院费用10167.57元。各年龄组构成中，以学龄期病例最多，各年龄组费用比较有统计学意义；住院前3位疾病系统分别为：新生儿疾病、呼吸系统疾病和普外科疾病，在单因素方差分析中，显著性检验的P＞0.05，说明出院儿童疾病系统前3位在出院费用上没有显著性差异；出院前5位的疾病分别为：肺炎、腹股沟斜疝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、隐匿性阴茎和新生儿高胆红素血症，其中最多的为肺炎；住院天数费用分析表明，不同住院天数组费用差异有显著差异（2x=19066.597，P＜0.001）。住院费用与住院天数呈明显正相关。住院天数在9天以内占76.5%。结论儿童呼吸系统生理和免疫特点决定了儿童易患呼吸系统感染；先天性畸形多发也符合儿童疾病谱的特点；新生儿疾病又与新生儿本身生理特点及其形成原因的复杂性有关。因此控制医疗费用增长，缩短住院天数，加强疾病预防和卫生宣教，较少呼吸系疾病的发生和传染，同时做好母婴健康宣教和产前检查工作，从而减少先天性畸形率和新生儿疾病的发生。

　　关键词儿童；住院；疾病谱；费用

　　随着国家医药卫生体制改革的不断深入，人民生活水平的不断提高，医疗需求也随之提高。当前医疗保险制度改革已经成为卫生系统改革的重点，而如何控制医疗费用过快增长，减轻患者经济负担，是医疗管理领域的研究热点之一[1，2]。因此，医院对医疗保险费用实施有效控制与管理，建立科学、合理、有效的费用控制机制，是当前需要探索研究的重要课题。儿童作为一个巨大的社会群体，保障他们的健康成长是全社会的共同责任[3]。本文就某儿童医院住院疾病谱及住院费用情况进行分析，探讨如何控制医疗费用的过快增长，为制定卫生医疗保障制度，更加合理分配医疗资源提供科学依据。

　　更新了一篇医疗相关的论文，如医药类副高职称论文要求，您可以点击并前往查看。

　　1资料来源与方法

　　1.1数据来源

　　数据来源于某大型三级儿童专科医院，HIS系统中2014年1月1日至2014年12月31日所有出院患者，共计28096例。采集病案首页信息，以出院第一诊断作为本次住院疾病，疾病分类按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行编码。

　　1.2统计学方法

　　采用SPSS16.0统计软件对数据进行回顾性统计分析，P＜0.05被认为有统计学意义。

　　2结果

　　2.1一般情况

　　某儿童专科医院2014年1月1日至2014年12月31日住院病人共计28096人次，平均住院日为6.73天，人均住院费用10167.57元。

　　2.2出院各年龄组费用情况

　　28096例研究对象按年龄分为：新生儿期（出生～≤28天）、婴儿期（29天～≤1岁）、幼儿期（＞1岁～≤3岁）、学龄前期(＞3岁～≤6岁)、学龄期（＞6岁～≤12岁）和青春期（＞12岁～≤18岁）共6组。各年龄组构成中，以学龄期病例最多，青春期病例最少，各年龄组费用比较有明显统计学意义（2x=1090.267,P＜0.001）；各年龄组疾病谱存在差异，临床治疗在明显差异，住院人均费用主要在3000以上，各住院费用存在明显差异，见表1。

　　3讨论

　　控制患者的次均住院医疗费用成为广泛关注的社会热点[4]。而医疗费用的高低受到很多因素的影响，包括年龄、住院天数、疾病种类等。有效地加强医院管理，更好地控制可控因素，抑制医疗费用过快增长，有利于更好地分配医疗资源，减轻患者经济负担。

　　数据分析表明，某院平均住院日为6.73天，人均住院费用10167.57元，各年龄组构成中，以学龄期儿童病例最多，各年龄组费用比较存在统计学意义。同时分析疾病谱可知呼吸道疾患占发病总数的绝大部分，而学龄前儿童其身体未完全发育，机体抵抗能力较差，易受病原菌侵袭，导致易患呼吸道疾病，同时该年龄段的儿童卫生意识差，尚未养成良好的卫生习惯，使得患病率提高。对于此类呼吸道疾病的预防，尤其是对于学龄前儿童高发人群，因在疾病流行季节，积极制定防范措施及健康宣教[5]。

　　住院人均费用前3位疾病系统分别为：新生儿专业、小儿呼吸专业和小儿普外科专业，其中新生儿专业与小儿普腹外科专业患者相对较多，这与儿童先天性畸形，以及新生儿本身各方面发育未完善，免疫功能相对较弱有关，入院后住院天数相对较长、手术复杂性高，难度相对较大，各类检查和护理都有别于成人，故费用相对较高。

　　患病人数前5位的疾病分别为：肺炎、腹股沟斜疝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、隐匿性阴茎和新生儿高胆红素血症，其中最多的为肺炎，这主要是儿童呼吸系统生理和免疫特点决定了儿童易患呼吸系统感染有关；而腹股沟斜疝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和隐匿性阴茎均为先天性畸形，这也符合儿童疾病谱的特点；新生儿高胆红素血症与新生儿本身生理特点及其形成原因的复杂性有关。

　　最后住院天数费用分析表明，不同住院天数组费用差异有显著差异（2x=19066.597，P＜0.001）。住院费用与住院天数呈明显正相关。住院天数在9天以内占76.5%。规范医务人员诊疗行为，缩短病人住院天数，加快床位周转，降低患者的住院费用，加强疾病预防和卫生宣教，较少呼吸系疾病的发生和传染，同时做好母婴健康宣教和产前检查工作，减少先天性畸形率和新生儿疾病的发生[6-8]。

　　参考文献

　　[1]杨凤彩,赵雁梨,陈合辉.某院2004~2007年住院费用及影响因素分析[J].卫生统计,2009,26(4):408-410.

　　[2]赵存现,陈俊国,陈燕凌,等.医疗费用增长的研究与对策[J].重庆医学,2009,38(1):10-11.

　　[3]李春秀,孙凯.27701例儿童住院费用分析[J].医院统计,2008,15(1):74-76.

　　[4]于英华,吴鸿鹏.24626例出院病人年龄和费用分析[J].卫生统计,2003,2(1):35-36.

　　[5]张昕婷,张俊英,曹爱华.济南市1300例儿童呼吸道疾病流行病学分析[J].中华流行病学杂志,2014,35(11):1275-1277.

　　匡寒琴

《28096例儿童住院疾病谱及费用分析》

上一篇：维生素D的免疫调节作用与儿童疾病

下一篇：2010－2013年某三甲医院住院儿童疾病谱分析