广东省住院儿童疾病谱分析

　　摘要目的探讨儿童住院疾病谱特点。方法对2010年广东省二级以上医院住院儿童数据中的主要诊断、性别、年龄等项目进行疾病谱的顺位和构成比分析。结果影响儿童健康的前5位系统疾病分别是呼吸系统疾病(38.0%)、起源于围生期的某些情况(15.0%)、某些传染病和寄生虫病(11.1%)、消化系统疾病(11.1%)、损伤中毒和外因的某些其他后果(6.7%),前5位疾病占住院疾病的81.9%。呼吸与消化系统疾病始终排在各年龄组前3的位置;呼吸系统疾病排名中,肺炎(45.08%)、急性上呼吸道感(17.1%)、急性支气管炎(14.1%)、急性扁桃体炎(5.2%)和急性细支气管炎(4.6%)分列前五位,呼吸系统类目疾病累计占86.1%。结论儿童呼吸系统疾病是关注的重点,卫生防疫部门应针对儿童提供预防呼吸系统疾病的有效方法和措施,对于儿童不同年龄组别疾病顺位的差异,提出有针对性的防治措施。

　　关键词儿童;住院疾病谱;流行病学

　　少年强则我国强,儿童是国家的未来。儿童健康是家庭关注的重点,也是社会关注的重点。医学界将0～14岁的儿童界定为儿科的研究对象,世界卫生组织对0～14岁儿童也有两种年龄分组方式:5岁间隔分组(<1岁、1～4岁、5～9岁、10～14岁、1～4岁)和人群分(<1岁、1～14岁)[1],本文将根据世界卫生组织的儿童年龄分组对2010年广东省二级以上医院住院儿童进行主要诊断疾病谱构成分类统计分析,了解其性别、年龄段特点,为儿童疾病的预防控制、临床治疗和科学研究,合理配置医疗资源提供参考。

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　　1对象与方法

　　1.1对象

　　研究对象为2010年广东省二级以上医院报送的《出院病人调查表》(简称《调查表》)中14岁以下儿童患者数据。

　　1.2方法

　　《调查表》通过《广东省医院病案统计管理系统》和《卫生统计网络直报》收集整理,筛选年龄14岁以下儿童数据,抽取《调查表》中年龄、性别、主要诊断等指标,按照ICD-10对主要诊断进行分类;用数据库软件SQLServer编制报表程序,采用Excel分析疾病构成和顺位。

　　2结果

　　2.1基本情况

　　广东省2010年《调查表》共报告14岁以下患病住院医疗的儿童894415例,其中男童582423例(65.1%),女童311992例(34.9%),性别比186.7%,男性所占比例相当高。提示男童因患病所消耗的医疗卫生资源高于女童,与杨建南等研究结果一致[2]。婴儿组(1岁以下)住院患儿占儿童总数的38.4%,其比例较高,值得关注(表1)。

　　2.2系统疾病性别构成和顺位

　　住院儿童疾病的主要诊断集中在呼吸系统疾病(38.2%),起源于围生期的某些情况(15.0%)、传染病和寄生虫病(11.1%)、消化系统疾病(11.1%)、损伤中毒和外因的某些其他后果(6.7%),前5位病种累计占住院疾病的82.0%,是威胁广东省儿童健康的最主要疾病。女童前5位系统疾病排序与合计相同,男童前5位中第3位是消化系疾病,传染病排第4。各系统疾病的性比例都是男性所占较高比例,比较特例的是泌尿生殖系统疾病,性比例高达719.2%,男童3.4%排名第6,女童仅0.9%排名14(表2)。

　　3讨论

　　3.1大样本儿童住院疾病谱研究的意义

　　住院病人诊疗信息是目前国内研究居民疾病谱的主要信息来源,研究者大多仅限于某家医院或医院专科病例[3],研究成果的代表性有局限。本文对广东全省2010年二级以上医院所有儿童住院信息的疾病谱研究分析,基本可以反映广东省14岁以下儿童的主要疾病以及儿童住院疾病谱的基本特征,帮助临床医师了解广东省儿童疾病的特点,为更好地指导临床治疗提供信息,对卫生行政部门制定儿童疾病的医疗和预防保健工作方案提供参考依据。对涵盖全省的整群数据疾病谱进行研究有积极意义。

　　3.2儿童呼吸系统疾病是关注的重点

　　本组儿童住院主要疾病是呼吸系统疾病,呼吸系统疾病中又以肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃体炎等疾病为主。随着社会经济的发展,城市化进程的加快、生活环境中人口密度的增加、绿地的减少、室内装修及汽车内装饰污染及汽车尾气、厨房和饮食行业的油烟排放等造成环境空气的污染加重,严重影响我省儿童的健康状况;成人吸烟造成儿童被动吸入二手甚至三手烟对婴幼儿的影响也不可忽视,应引起政府和卫生行政部门的高度重视。卫生防疫部门应针对儿童提供预防呼吸系统疾病的有效方法和措施。幼儿园、学校等儿童聚集的场所要有预防呼吸疾病交叉感染的预防隔离措施。

　　参考文献

　　[1]北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译.疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)[M].第二版,北京:人民卫生出版社,2008,6.

　　[2]杨建南,郭小林.四川省106648例5-14岁儿童住院疾病谱分析[J].我国卫生信息管理杂志,2011,8(6):52-55.

　　[3]黄晓亮,陈子星,曾莉.我国住院病人疾病谱研究现状及新思路[J].我国卫生统计,2012,29(3):466

　　梁粤珩陈子星黄晓亮曾莉

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