基于信息集成平台的医疗设备全生命周期管理

　　摘要：目的：通过信息集成平台建设完成对医疗设备的数字化全生命周期管理，提高医院设备总体管理效率及安全性。方法：以SOA为基础构建松耦合的灵活性信息平台，保持模块间执行标准的统一性，从基础架构层、整合层、业务层、交互层四个层面来完善整个架构。结果：以信息集成平台为基础的管理方式完成了对多部门、多系统、多端口的数据整合，进一步完善了医疗设备的全面信息化管理体系。结论：信息集成平台能够提高医院设备信息化管理水平，提升设备安全性及全生命周期管理质量。

　　关键词：信息集成平台；数据；信息化；管理

　　随着生物医学工程技术的发展，医疗设备在医学领域发挥着越来越重要的作用。如何利用有限的资源保障设备安全并提高设备利用率是各管理部门一直以来努力的方向。但就目前大部分医院而言，设备管理由多个部门分工完成，以作者所在医院为例，采购办负责前期调研、采买方案、流程以及合同制定；资产管理科负责设备、配件及损耗件出入库，供应商（厂家）、合同、资质等信息维护与保存；财务科负责设备账目管理、经费支出、成本效益分析、绩效考核；医学工程科负责前期论证、资质审核、设备维护、巡检、质控。由于各科室信息系统不同，系统间数据记录方法不一致、格式不统一、数据应用侧重各异等因素又不能相互连通，这是目前很多医院设备信息化管理的现状[1]。欠缺信息与管理之间的交互，缺少数据与决策之间的等效转换，这也是信息化向高阶发展的“瓶颈”[2]。基于信息集成平台的医疗设备全生命周期管理不仅可以提高设备信息化管理效率，实现全生命周期内各阶段数据共享，联通“信息孤岛”，还能提供设备相关运行指标，如利用率、故障率、返厂率、收益率等关键参数。此外，通过信息集成技术还可以打破障碍，使各部门数据充分融合、汇集，平台加工后的数据可为各部门提供更完整的设备管理参考意见，从而进一步提高信息化管理质量。

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　　1信息集成平台结构

　　目前，大部分医院涉及医疗设备管理的信息系统主要有医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS）、影像归档及传输系统（picturearchivingandcommunica－tionsystems，PACS）、医院资源规划（hospitalresourceplanning，HRP）、实验室信息系统（laboratoryinformationsystem，LIS）、设备物联网系统（Internetofthings，IOT）以及物资管理系统（materialmanagementsystem，MMS）等。这些系统既有客户机/服务器（C/S），又有浏览器/服务器（B/S），来自不同公司，且架构各异，给系统间的信息集成工作造成了很大障碍。如果要完成信息集成平台的建设，必须解决以下问题：（1）不同系统、数据结构间的数据共享；（2）集成平台的稳定性和可靠性；（3）系统间数据格式规则的统一性；（4）集成平台可扩展性；（5）高效的数据提取、清洗与数据加载方法[3]。

　　2集成平台关键技术

　　2.1信息叠加流程

　　数据及流程分析对信息集成平台数据仓库的设计起着至关重要的作用，追踪数据在流程中不断叠加的过程可以明确平台数据仓库的需求，并根据医院现有系统情况，设计出数据模型的结构。

　　以呼吸机为例，流程上首先由使用科室提出设备预算申请，通过采购论证和财务科年度预算后再提出采购申请支出该项预算，采购办根据科室申请组织医学工程科、财务科等相关科室参与设备调研、询价，并根据实际采购金额对预算进行调整，这一过程涉及对各厂家设备参数筛选、资质审核、产品性能及价格了解等工作。随着设备管理精益工作的开展，维保期限、关键零件价格、返厂维修条件等在设备全生命周期后端考虑的问题被移向最前端，这样不仅可以整体降低设备维护成本、缩短设备因故障造成的空档期，同时将不同品牌设备后期使用情况反馈到采购阶段优化产品决策方案，从源头上提高入院设备质量。从前期流程可以按时间叠加出需要存储的信息，包括论证结果、申请参数、购置参数、厂商资质等。设备购置完成后，医学工程科、采购办、审计科共同完成设备验收工作并将相关资料提交资产科进行入库，同时供应商通过外网接口完成信息上传以及设备档案建立等工作。设备投入使用后，医学工程科定期对设备进行巡检、质控等工作并将设备情况录入系统，如发生故障需使用科室在设备管理系统中提交故障申报并由医学工程科评估自修或返厂维修。

　　对于呼吸机一类生命支持类设备，根据三甲医院达标要求，主管部门应保证该类设备保持100%完好率，并实时监管使用情况和完好情况。在实时数据管理模式下，将设备物联网系统接入信息集成平台，结合质控工具能够线上完成设备的“诊断”和校正，实现对设备的“不间断”管理。

　　2.2ETL过程

　　ETL是实现数据集成的主要技术[6]。ETL是Extract（提取）、Transform（转换）、Load（加载）的缩写。ETL代表的是按照统一的规则，将数据经过抽取、清洗、转换最后导入数据仓库的过程。ETL设计过程中，数据转换操作大致可以分为数据抽取、数据验证、数据清洗、数据集成、数据聚集和数据装载6步[7]。

　　3医疗设备信息集成平台的应用

　　3.1运营管理

　　医疗设备信息集成平台的核心是建立基于信息引擎的总线实现信息交互和存储[10]，从而达到设备全生命周期管理内各阶段信息和数据共享的目的与解决设备管理相关部门间医疗设备信息“相互隔离”的问题，实现“信息孤岛”相互通信。自2019年集成信息平台在我院应用以来，借助数据质量评价、数据仓库、数据挖掘和数据分析等先进处理分析技术，通过数据整合、处理和分析形成设备使用率、外修率、零件损耗率等在内的关键指标217个，报表142张，涉及门诊、应急、住院、重症监护、医技等10余类设备类型，建立了全新的设备管理方式。平台建立起的各类设备分析参数，不仅有利于各使用科室优化配置，加强各设备管理部门的合作，也为职能管理层提供了有力的数据参考，对提高医院的整体管理与决策水平起到了积极作用。

　　3.2设备安全

　　通过建立完善的报警机制，保证了设备管理的连贯性，从关键指标来看，生命支持类设备通过物联网系统向集成平台上传故障报警248次，通过信息筛选平台向工程师推送报警37次，其中有效报警28次，正确率达75%，大幅提高了应急类设备主动报警准确率。信息平台打破“孤岛”屏障后，工程师可在线了解设备使用及配件损耗程度，使巡检、质控工作针对性更强，效率更高。以监护仪为例，通过平台统计到某品牌血氧模块电磁阀及充气泵的故障率明显高于其他品牌，与厂家沟通后，同意对该品牌该批次设备进行全面检查并对血氧模块进行升级。此外，平台还可提供多种形式的设备安全预警工作，包括KPI预警、设备培训期预警、质控预警等全方位保障医疗设备安全工作。自信息集成平台上线以来，设备故障率下降12%，返厂率下降9%，医疗设备不良事件上报下降4%，从信息源头实现了对医疗设备安全性的提升。

　　4结束语

　　基于信息集成平台的设备全生命周期管理从“信息孤岛”入手，通过搭建服务架构将不同系统通过定义接口和协议实现数据互通功能，通过平台数据加工生成的关键指标为医疗设备管理工作提供了有力的帮助，实践证明，信息集成平台既是保持医疗设备完好率、减少故障率、提高使用率的有效途径，也是改善医院工作效率、降低成本、提高社会和经济效益的重要手段[11]。

　　参考文献：

　　[1]黄哲.医院信息系统的发展现状与方向[J]．现代医学杂志，2009，19（6）：956.

　　[2]李亚，王鑫，毛峰峰．山东省大型医疗设备管理存在的问题与对策[J].社区医学杂志，2013，11（5）：28-30．

　　[3]任忠敏，林达俊，干峰，等.肿瘤医院的外部网络改造升级[J].现代医院，2009，9（11）：124-125.

　　[4]黄跃，魏岚，张蕾，等.基于大数据的医院信息集成平台建设与应用[J].医学装备，2019，16（4）：103-105.

　　[5]吴正一，崔迎慧，陆耀，等.以临床数据仓库为核心的医院大数据平台构建[J].医院管理，2015，35（11）：13-15.

　　陈星，夏科

《基于信息集成平台的医疗设备全生命周期管理》

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