浅谈医院船医疗卫生装备的环境适应性

　　[摘要]目的：提高医疗装备的环境适应性，以适应多种卫勤保障需求。方法：介绍了医院船所处海上的特殊环境及其对船载医疗设备的危害，提出了相应的解决措施。结果：提高了装备的安全性和可靠性，延长了装备的使用寿命，降低了维护与更新的成本。结论：只有不断增强医院船医疗装备对环境的耐受性才能最大限度地发挥医院船作为海上医疗救治平台的卫勤保障作用，更好地完成医院船的使命和任务。

　　[关键词]医院船；医疗装备；环境

　　0引言

　　医院船是重要的卫勤保障船舶，除航行设备外，还配备相应的医疗设备提供卫勤保障。医院船可以在和平时期提供人道主义救援服务，从而提升形象，又可在战时担负海上卫勤保障任务[1]。由于海上环境及船体构造的特殊性，医院船医疗卫生装备对环境的适应性要求很高。

　　1海上医疗装备所处环境及危害

　　1.1高温

　　海上航行中经常伴有高温天气，可导致医疗设备散热困难、设备功率下降、配件损耗增多、润滑效果变差、部件变形等一系列问题，从而导致医疗设备可靠性下降。尤其是制氧间的空压机、真空泵等设备，其工作时功率大，产生的热量较多，再加上高温环境的影响，设备极易出现过热保护而停止运转，从而不能产出符合标准的氧气、负压等。现代医疗设备大部分集成化、数字化程度较高，温度过高会造成过热保护而关机，一方面可能会丢失数据，另一方面会使治疗停止，从而危及患者的生命。长时间的高温也会造成设备内部元件的损耗，从而缩短设备的使用寿命。

　　1.2高湿、高盐

　　高湿、高盐是海洋气候的一大特点。高湿环境会造成集成电路管脚短路或使集成电路锈蚀，从而对电路板造成损坏引起设备故障；高湿、高盐还易形成高盐雾条件，腐蚀电路板及元器件，造成电子装备损坏、导电层产生、机械部件和组件的活动部分阻塞或粘连；还易造成光学设备的光学系统霉点的产生，导致仪器自检不能通过，对医疗卫生装备具有很强的破坏性[2]。

　　1.3摇摆、振动

　　医院船在海上航行或停泊时，在风、海浪、螺旋桨、主机的激振力作用下会产生横摇、首摇、纵摇、横荡、纵荡、垂荡及船体结构不同程度的震动。医院船上的医疗装备多采用与陆地医院同样的产品，且其多为电路板及多种配部件构成，未针对长期摇摆、振动环境进行设计、改善，尤其像检验、影像类高精密设备，对环境要求更高。

　　1.4电磁干扰

　　医院船所处的电磁环境非常复杂，船上强电磁干扰源多，船体主要构造材料的电磁传导能力也很强。同时，医院船一般处于移动状态，运动过程中极易受到外部物体的电磁干扰。船上条件有限，与陆地环境不同，很难做到屏蔽、接地等满足设备使用条件的指标要求。

　　电磁干扰会对医疗设备的正常工作造成影响，尤其是对大功率医疗设备如CT、数字化X线摄影（digitalradiography，DR）等影响更大。同时，有些小型医疗设备也对电磁干扰敏感，如心电监护仪、心电图机等微弱心理信号检测设备极易受到干扰而引起图像失真变形。

　　2解决措施

　　2.1避免高温对设备的损害

　　海上医疗设备经常处在高温环境中，特别是在夏季的时候，为了适应海上的高温环境，可以从以下方面着手解决：（1）医疗设备本身需要满足相应的耐高温要求。要采用耐高温材料或者增加隔热层，防止外形及电气性能的改变，降低损耗。船载医疗设备如心肺复苏器、除颤监护仪等有时需转移到陆地上使用，以减少环境因素对其本身的影响。（2）设备间尽可能装配稳定高功率的空调系统。对于像制氧间这样的有特殊需求的可安装排风系统，加大散热效果。安装设备时注意进风口要与墙壁保持距离，以免因进风不畅造成机器内温度过高。（3）维修工程师要加强医疗设备日常预防性维护。设备进风口和出风口的过滤装置要定期清洁维护，内部散热装置也要定期检查维护，防止通风和散热不良造成设备故障。同时，医疗设备周边应与其他障碍物保持至少15cm的距离，从而保证空气流通，方便设备散热。

　　2.2耐高湿高盐设计

　　医疗设备所处的海上环境湿度非常大，设备极容易受潮，从而造成线路短路烧坏或者零部件锈蚀、轴承抱死等故障现象，故医疗设备应该预防线路受潮造成短路烧坏设备的情况出现。医疗设备大多属于高精密仪器，设备使用过程中内部发热而外部温度低，受到内外部温度差的影响会在仪器表面形成水珠，容易引起电路板短路烧毁。

　　为防止高湿、高盐环境对医疗装备的影响，应配备空调、除湿机等设备，改善工作环境，减少设备故障的发生。对于长期不用或者恶劣的海况条件容易造成设备受潮浸水的情况，可以将设备放入封装严密的塑料袋或者真空袋中保存。在产品的结构上尽可能减少对外暴露的缝隙与孔洞，避免盐雾侵入装备的内部，造成进一步侵蚀。电路设计上避免或降低由于高湿造成短路的可能性，选材上要选择耐腐蚀材料做装备的外壳。将“三防”涂料涂覆到装备及线路板表面，形成外保护，增强元器件和电子线路的防污、防潮、防水、防霉以及防盐雾能力，从而防止焊点以及导体被侵蚀，防止线路短路，提高线路板的绝缘性能[3]。

　　2.3抗震设计

　　医疗设备在设计时要加强抗震性，要在医疗舱室安装固定装置或加装减震装置。医院船在航行时可开启减摇装置，以降低摇摆的幅度，从而减轻对医疗设备的影响[4]。医院船在设计时要注重结构和布局上的合理性，研制更有效的减摇、减震装置，降低海浪、风、涌等对设备的影响。增加船体的密闭性，减少海洋环境对舱内的影响，尽可能与陆地环境相近。

　　2.4其他注意事项

　　针对海上航行的特殊环境及海上医疗的工作特点，制定相应的技术标准和管理规范，以满足产品研发及科研的需求。做好船上医疗装备的日常管理与预防性维护工作，定期检查落实规章制度，责任落实到个人，保证装备完好率。研制更能适应海上环境的医疗装备，提高其安全性与可靠性，延长使用寿命，降低维护与更新的成本。在选材上要选用耐腐蚀、耐热的材料，在设计中要着重研究防腐蚀、防水、散热的处理，安装固定时注意隔离、减振、去谐、去耦等问题。对于那些对外部电磁干扰敏感的医疗装备，考虑在其设备表面或者电子元件外面包装屏蔽网[5-6]。同时，海上设备要确保其性能高于陆上设备。许多陆上可以正常使用的设备一放到医院船上都无法工作。因此，要对上船设备进行多次性能实验，包括振动、电磁干扰以及高低温实验验证等[7-8]，确保其性能稳定可靠。

　　3结语

　　为了适应多种卫勤保障需求，面对海洋的恶劣环境，亟须提高医疗卫生装备的环境适应性。这对战时提高卫勤保障能力、伤病员救治能力和部队战斗力的再生意义重大。同时，我们也要加强医护人员的能力素质培养，重视医院船卫生装备的管理和使用，确保医疗装备处于完好状态。这样才能更好地完成医院船的使命任务，最大限度地发挥医院船的卫勤保障作用[9-10]。

　　[参考文献]

　　[1]尹义存，钱阳明，杨闰平.现代化大型医院船医疗卫勤力量建设研究[J].急救复苏与灾害医学杂志，2010（2）：113-114.

　　[2]褚新奇.海上救护体系的构建[J].海军医学杂志，2003（9）：245-247.

　　[3]曲亮.军用电子产品三防技术的发展和工艺改进[J].航空精密制造技术，2008（1）：52-55.

　　[4]张孝强，褚新奇，骆星九.舰船医疗设备加固技术[J].医疗卫生装备，2010，31（1）：48-50.

　　王波，赵惠军

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