努力创建现代临床护理带教管理模式

　　摘要：为提高临床护理教育水平,我院借鉴国外90年代先进教育管理模式,对临床护理带教管理模式进行了探索尝试,具体包括:医院护理教育组织管理体系的建设、教育部的设立、临床教育工作管理制度的制定及落实、教学质量评定标准的制定及落实、带教老师工作职责的制定及落实、带教老师的选拔及培养等。5年来取得明显的成效,建立了适合我国国情的中西相结合的临床护理带教管理模式,培养了一支实用型临床带教队伍。

　　关键词：临床护理；带教；管理模式

　　护理学科的发展,整体护理的深化,不仅需要有一支教育层次高、素质好的护理教师队伍,同时需要有一支层次高、技术精湛、素质好的临床带教队伍。就目前我国各医院临床护理带教来看,师资一直是亟待解决的问题,因此,培养一支高素质、高水平的临床护理带教队伍已迫在眉睫。[1]我院自1994年初在外国护理专家指导和帮助下,借鉴国外先进经验,逐步建立起一套适合我国国情的临床护理带教管理模式,培养出一支有一定水准的临床带教队伍。现将具体做法及体会介绍如下。
 

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　　1临床带教组织管理体系

　　为达到临床护理教育工作总体管理和质量控制的目的,保证人力、物力、财力资源的合理使用,参照国外部分医院护理教育管理模式,于1994年成立了护理教育部,建立相应的临床教育组织管理体系。

　　1.1护理教育部组织结构

　　护理教育部(下称教育部)是护理部下设的一个独立部门,设专职人员2名,即中、美双方各1名主任(与科护士长平级),受护理院长直接管理。教育部下设各科室或病区固定兼职带教老师1名,受护士长直接管理,教育部间接管理。

　　1.2教育部任务

　　遵照教育部宗旨”结合中西方护理教育管理模式,培养高素质护理人才,促进我国护理学科发展”。本着及时为本院护士提供最新国内外护理知识和技术,其主要任务是:负责全院日常护理教育工作的计划、组织、落实、管理和指导;负责再职护士、进修护士、实习护士教学计划制定及落实;负责新护士上岗培训;负责全院护理教学教具(如人体模型、教学电器设备、录像带)的预算、购置及统一管理;负责全院护理继续教育经费的预算、计划和统一管理。科室带教老师主要任务是:负责本科室教学工作的计划、组织、落实、管理和指导;协助教育部完成全院各项教学工作;负责本科室教学教具使用的管理;负责本科室继续教育经费的预算和统计等。[2]

　　1.3护理教育委员会

　　为了不断提高和完善护理教育工作,医院组建护理教育委员会,保证教育工作有效、顺利进行。委员会由护理院长、教育部主任及各科室带教老师组成。每月定期召开1次会议,主要讨论和总结教育部工作计划、工作成绩和需要改进的问题,拟定的重大决策需提交护理部及医院教育委员会审批。

　　2临床带教老师管理方法

　　严格管理是临床带教工作有效、顺利开展的保证。[2]医院参照国外临床护理教育管理模式,建立相应的管理制度。

　　2.1临床教育管理制度

　　为达到规范化、标准化管理,[3]制定在职护士、进修护士、实习护士教育管理制度。主要有:①临床教学管理制度;②继续教育项目管理制度;③实习生,进修生管理制度;④授课老师管理制度;⑤目标教学管理制度;⑥学分授予管理制度等。

　　2.2教学质量评定标准

　　为保证教学质量,教育部要求对每一项继续教育项目建立课程目标,按目标设置课程内容及进行教学活动,并建立教学质量评定标准。每次课程结束时由学员对本课程进行无记名评定,一周内教育部将信息反馈给授课老师,作为教学质量考评和教学工作改进的依据。主要评定项目有:①教学评价:包括教学内容、教学内容对学员的帮助、教学内容深浅度等。②对授课老师评价:包括授课水平、材料组织、课程对学员吸引力、教学教具效果等。实习生教学质量评定标准采用实习周目标,即各科室及病区制定以认知、情感、技能3个领域在内的标准临床实习周目标。带教老师根据学生不同的实习周次,以标准周目标为基础制定个体的周目标,每周按目标对实习生进行评价,并用周目标的实现情况来评价实习生临床实习的质量和带教老师的教学质量。

　　2.3带教老师工作职责及评价标准

　　为了使临床带教老师有明确的工作目标及工作范围,制定相应工作职责条例和评价标准。[2]主要条例及标准包括:①制定本科室继续教育的长期规划(1～3年)和短期规划(1个月);②负责本科室护士继续教育的组织、落实及质量管理;③承担各项操作技术指导及考核;④本科护士继续教育学分管理;⑤护士上岗前(新护士,进修生,实习生)的组织和培训;⑥制定及落实学生、进修生的教学计划;⑦承担部分学生和继续教育的教学任务;⑧协助教育部组织和落实全院性教育工作;⑨撰写论文及参与护理研究;⑩不断提高自身的业务水平,参与各种学习和继续教育等。教育部及护士长每年根据上述条例和标准对带教老师进行评价,评价结果作为对带教老师工作业绩、评选、续聘的依据。评价方式分:自我评价、同事间评价、教育部及护士长评价。

　　3带教老师的选拔和培养

　　3.1带教老师选拔医院在带教老师选拔过程中十分严谨,制定带教老师任职条例。采用自愿报名、护理部考核、临床试用(3个月)、聘用四个过程进行严格筛选,要求入选者对带教工作具有高度的敬业心和奉献精神。聘用后的带教老师如果不能胜任及时进行调换,以保证临床教学工作顺利进行。

　　3.2教学能力和技能培养

　　对带教老师的培养着重从增加她们的教育理论知识、能力、技能及英语水平,具体分3阶段进行。初始阶段,每年教育部为带教老师设定3-4个培训日(约20～24h),主要开设教学原理和教学方法专题讲座;教育部专职人员每周不少于15h进病房对带教老师进行实地指导,并每月在带教会议上进行工作情况交流。此阶段主要让带教老师了解护理教育的基本理论和技能;在高年资带教老师的指导下,初步掌握临床带教方法,教学目标制定及运用;承担科室的继续教育项目及中专学生的授课任务;能用英语进行简单的临床教学工作。该阶段的评价工作由本科室护士长承担。基本阶段,教育部每年设定2～3个带教老师培训日(约12～16h),主要是在上一阶段培训的基础上,通过开设护理新知识及技能的培训项目,如整体护理、健康教育临床指导等,使带教老师的教学理论与技能得到更进一步培养。教育部专职人员每周不少于10h进病房进行实地指导。此阶段主要培养带教老师能将教育理论贯穿于教学工作中;运用科学的程序方法(护理程序方法)进行临床教学管理;深刻领会及运用目标教学的方法;承担院一级继续教育项目及大专实习生授课任务;在临床教学中主动运用英语进行带教。该阶段评价工作由本科室护士长及教育部主任共同承担。成熟阶段,在上二个阶段培养的基础上,为带教老师提供多渠道的学习机会,如选送外出学习及参加学术交流会议;教育部专职人员每周不少于5h进病房实地指导。此阶段主要培养带教老师能将教育理论融会贯通于教学工作中;灵活将程序方法运用于教学管理;熟练掌握目标教学的方法;承担省级继续教育项目及本科实习生授课任务;熟练用英语进行临床教学工作。通过上述3个阶段的阶梯式培养方式逐步提高带教老师的整体素质及教学水平。

　　4效果及讨论

　　5年来教育部在带教老师共同努力下举办多层次、多渠道、多项目的教育活动162次,培训护理人员15807人次(每月举办3～4个培训项目,平均每项目参加人员70人);接受国内外实习生约150人,其中来自德国、香港实习生5人;接受国内进修老师18人,其中来自学校老师15人。

　　4.1借鉴国外教育管理模式,提高临床带教水平

　　随着我国护理教育层次的不断提高,有相当一部分护理教学骨干充实到临床教学中。但由于缺乏较好的带教管理模式,使临床带教工作不能满足学科的快速发展及护理院校临床教学工作的需要。医院借鉴国外的教育管理模式成立教育部,建立一套完整的管理体系,将医院护理教育纳入日常工作管理中,并有专职人员进行集中管理,最大限度保证了临床教学工作的有效开展和教学水平的提高。[3]

　　4.2加大系统培养力度,快速提高带教水平

　　一名合格的带教老师,即要精通专业知识和了解最新护理动态,又应通晓和掌握教学方法。目前我国临床带教老师在学历层次和带教水平上与快速发展的护理教育存在差距,加强对临床带教老师系统的培养是快速提高带教老师整体水平的有效措施,也适合我国国情。医院教育部在带教老师培养上以“建立长期和短期培训计划,加大培训力度”为主要培养目标,多方位地为带教老师提供各种培训和学习环境,努力使她们成为现代化”复合型”带教老师,以适应我国现代护理教育快速发展的需要。[4]科学的进步、社会的发展,离不开教育的先行。21世纪的护理人员不仅是技术工作者,还要承担教育者、组织者和管理者的角色,这项全面而具体的综合性职业工作,仅仅靠学校的教育远远不够。因此,临床需要有一支高素质、高水平的带教队伍,并与学校共同完成培养护理人才的使命。[1]

　　参考文献

　　1包家明,霍杰.整体护理临床问答.北京:医药科技出版社,1998.288-317.

　　2KarenJ.NursingstaffdevelopmentcurrentcompetenceFuturefocus.JBLippincottcompany,1992.227-277.

　　3GilliesA.Nursingmanagementasystemaapproach.WBSaundeerscompany,1994.185-217.

　　4铃木美惠子,陈淑英.现代护理学.上海:上海医科大学出版社,1992.153-237.

　　包家明李丽萍

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