健康社会学视角下的整体健康观和健康管理

　　摘要：《“健康中国２０３０”规划纲要》明确提出，要把人民健康摆在优先发展的战略地位。但在日常生活中，关于健康的价值理念、话语体系和行为方式已历时性地形成了一个特殊的逻辑链。认为“健康等于不生病”、要保持健康就必须“以治病为中心”的传统健康观，禁锢了健康领域的社会政策思路。世界卫生组织从身体、精神和社会三方面的“完好状态”来定义健康，健康社会学则以此重塑了现代健康观的系统性和整体性。在实践层面，健康社会学视野下的健康管理应该面向大多数处于健康或亚健康状态的人群，形成健康管理的国家行动，争取实现全人口、全方位、全周期地保障人民健康的美好愿景。

　　关键词：健康社会学整体健康观健康管理国家行动人体功能健康测评

　　引言

　　１９４８年问世的世界卫生组织（ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，以下简称世卫组织），为明确其职责，将“健康”界定为：“健康不仅仅是不生病或不衰弱，而且还是身体的、精神的和社会的完好状态（Ｈｅａｌｔｈｉｓａｓｔａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｐｈｙｓｉｃａｌ，ｍｅｎｔａｌａｎｄｓｏｃｉａｌｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇａｎｄｎｏｔｍｅｒｅｌｙｔｈｅａｂｓｅｎｃｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｏｒｉｎｆｉｒｍｉｔｙ）。”①但在７０多年后的当下，围绕健康议题的讨论仍然存在一个怪圈，即往往是自健康始而以疾病和医疗终。在现实生活中，认为“健康等于不生病”、要保持健康就必须“以治病为中心”的传统健康观念，已被历时性地建构为一种具有特定逻辑的价值理念、话语体系和实践活动。

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　　一、背景和问题

　　世卫组织２０１６年发布的《中国老龄化和健康国家评估报告》指出：“中国的疾病谱已经开始从传染病转向非传染性疾病。到２０３０年，慢性非传染性疾病的患病率将至少增加４０％。”③实际上，人类疾病谱的变化是一个世界性现象，其源头可以追溯到２０世纪中期。此前，人类健康的第一杀手是急性或烈性传染病，诸如鼠疫、霍乱、痢疾、疟疾等。随着科学进步和社会发展，以及国家直接介入和干预公共卫生事业，到１９世纪，疫苗、抗生素和杀虫剂被发明并实现工业化生产，急性或烈性传染病在世界范围内逐渐得到有效控制。但从２０世纪中期开始，慢性非传染性疾病取代急性或恶性传染病，成为世界上大多数国家人民健康的主要威胁。①２０１２年，中国的慢性病死亡率为５３３／１０万，占总死亡人数的８６．６％，其中心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占慢性病总死亡人数的７９．４％。②慢性病会造成患者早逝，对个人、家庭和社会产生不可低估的负面影响。因此，预防为主，主动健康，成为今后发展的方向。③

　　二、健康社会学视角下的整体健康观

　　研究目标和研究问题确定之后，我们要以健康社会学的视角，建立起一套有别于传统健康观的新的价值理念和话语体系，即前文提及的“整体健康观”。

　　三、健康社会学视角下国家的健康管理行动

　　基于上述为整体健康观走向社会实践做的理论铺垫，我们要进一步从健康社会学的视角，对健康社会化和社会健康化进行社会政策意义上的实践探索。具体而言，我们试图用“健康管理”概念，来创新一系列与整体健康观对接的实践活动。尝试在拥有特殊的“举国体制”的中国社会，把在国外通常用来修正个人行为的健康管理升格为全民性的国家行动

　　结语

　　亚当和赫尔兹里奇曾感叹道：非专业人员无法了解医学知识，因此很久以来疾病和医学的社会学研究都使社会学家觉得讳莫如深。直到１９４８年才由帕森斯第一次对现代社会的疾病和医学及其社会作用进行了社会分析。①中国的情况也不例外，卫生经济学、公共管理学等学科对健康和医学领域改革的积极参与，使得社会学界相形见绌。但这也意味着在这些领域中，健康社会学研究拥有巨大的潜力和上升空间。作为健康社会政策研究者，②在数十年的研究过程中，我们深切体会到：如果讨论健康问题不能摆脱以“疾病”和“医疗”为终极目标的窠臼，亦即文中所述的对传统健康观的路径依赖，很可能会使中国的健康社会政策走上一条趋于无解的迷途。

　　唐钧李军

《健康社会学视角下的整体健康观和健康管理》

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