医护患协同模式下精准健康教育平台建设研究

　　［摘要］目的：探索实施覆盖患者诊前、诊中、诊后全生命周期的精准健康教育。方法：通过自建与引进优质健康教育资源，构建统一规范、同源易扩展的健康教育知识库，融合患者诊疗环节，搭建精准健康教育平台，建立健康教育质量评价指标体系。结果：形成智慧型健康教育管理平台，实现医护患协同的科学闭环健康教育管理模式，形成覆盖诊疗全生命周期的精准、个性化健康教育服务。结论：通过构建精准健康教育平台，能够客观评价患者满意度和健康知识掌握程度，持续完善健康教育知识，改进医疗服务质量，实现对患者全方位健康教育闭环管理，有效提升患者及其家属健康素养。

　　［关键词］健康教育；健康评价；全生命周期；医护患协同

　　医院健康教育是医院从单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复、保健一体化服务转变的重要手段。传统健康教育模式多以文字宣传和护士口头讲解为主，宣教品质参差不齐、教育形式单一、教育内容缺乏连续性和系统性，难以达到预期的教育效果，且容易受医护专科知识、沟通能力等因素的影响［1］。通过融合“互联网+”、大数据、人工智能等新一代信息技术在医院健康知识管理、健康教育管理、健康风险评估、健康服务反馈等方面的应用，构建医护患协同的智慧健康教育平台，针对患者不同诊疗环节、不同个体疾病及康复进行精准健康宣教。

　　1国内外研究现状

　　1.1国外研究现状

　　医院健康教育概念由美国首先提出，把医院健康教育确定为5步骤模式，医院实行“健康教育处方”制，在患者就诊或入院时由主治医师针对病情开具教育处方。健康教育管理方面，O’DonnellH等提出对健康教育工作的评价应将病人对疾病的了解、行为、态度与相关的能力融合成有效的评价体系，对医院健康教育工作进行全面、综合性的效果评价［2］。健康教育内容、形式与接受程度方面，JonesCL等利用EPPM模型分析正面与负面视、听宣教信息对患者预防行为的激励作用，研究表明正面听觉宣教信息能够激发患者最大的动力去遵从健康信息的建议［3］。此外，国外健康教育研究领域已从过去的糖尿病、胎教、心血管疾病、手术前后和遵从医嘱扩展到癌症、精神疾病和AIDS等方面，但是在一些重要领域（如老年病）病人教育的进展尚不够［4］。

　　1.2国内研究现状

　　我国医院开展健康教育工作起步较晚，从1994年引进系统化整体护理之后，健康教育作为系统化整体护理的重要组成部分也随之开展。2010年卫生部印发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，明确将“健康教育的覆盖率”作为临床护理服务质量的考核标准之一。2019年3月，卫生健康委发布了《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》，将健康宣教纳入全程智慧服务的评级要求，高级别的健康宣教要求能够根据患者病历资料、健康监测记录等自动完成风险评估，有针对性地推送医学知识，实现精准健康宣教。曾婷等研究运用信息化健康宣教平台，专科护士为患者制作专业、有针对性的健康教育课程并通过信息化进行精准推送，有效提升护士健康宣教的效率与质量，提高了患者和家属的健康素养，同时能客观评价患者满意度，形成健康宣教闭环管理［5］。针对不同病种、不同治疗阶段、不同健康素养程度的患者，探索多维健康宣教方式的需求也在日趋增多。谭春燕等探讨在线健康宣教云平台对产科住院及门诊患者健康宣教的效果，通过文字、图片、视频等简单有趣的表现形式为患者提供个性、专业的护理宣教知识［6］。

　　2精准健康教育平台建设实践

　　为丰富患者健康教育形式，拓宽健康教育渠道，实现覆盖患者诊前、诊中、诊后全生命周期的健康教育服务，江苏省苏北人民医院构建了精准健康教育管理平台，其架构分为数据层、接口层和应用层三层架构（见图1）。通过构建健康教育知识库，开放健康教育知识标准化接口服务。一方面，将我院患者APP、微信小程序、互联网医院、医院网站以及第三方患者服务平台通过对接标准化接口服务，提供患者不同主题宣教知识，支持患者主动浏览；另一方面对接院内HIS、EMR等业务系统，根据疾病诊断、医嘱信息、健康教育路径，实现健康教育知识精准推送。医院管理者通过平台获取健康教育记录，并结合患者反馈信息，制定健康教育评价指标，分析患者健康教育的接受程度，进一步完善健康教育知识库。与此同时，院内医护人员也可通过平台完成健康教育培训与考试，以期提升健康教育管理水平。

　　2.1构建同源易扩展的健康教育知识库

　　健康医学知识是开展健康教育的基础，其呈现形式包括文字、图片、电子课件、动画、音视频等。通过建设健康教育知识库管理系统，实现对健康教育知识的分类、采集、审核、应用等一体化管理以及全院健康教育知识同源管理。一是健康教育知识分类管理，可依据专科、病种、用药、治疗、手术、检查、膳食等维度进行知识分类配置；二是健康教育知识采集与更新，支持上传院内原创的健康教育内容，同时也支持获取院外的精品健康教育课程；三是健康教育知识审核，对院内制作的健康教育内容需要进行分级审核，同时邀约业内专家对健康教育内容质量进行把关，确保上传内容符合现有医疗、护理现状；四是健康教育知识应用，制定健康教育知识统一对外服务接口，支持患者APP、微信小程序、微信公众号、互联网医院、外网网站、第三方患者服务平台等多形式对接，保障健康教育知识同源管理。

　　2.2搭建覆盖诊疗全生命周期的精准健康教育平台

　　2.2.1融合门诊诊疗流程，静态浏览与动态推送健康教育知识。以门诊诊疗流程为主线，将健康教育融入患者各项诊疗活动中。一是患者扫码自主浏览静态健康教育知识。基于健康教育知识库，按照门诊流程、疾病、科室情况配置生成不同健康宣教栏目，并生成独立二维码放置在门诊大厅以及各诊疗区域，患者及其家属在候诊时通过自有移动设备扫码即可在线浏览学习健康教育知识；二是动态推送健康教育知识。通过对接患者院内诊疗数据，配置健康教育推送规则，患者诊疗活动过程中触发健康教育知识引擎，依托我院APP、微信小程序、微信公众号等患者服务端，动态推送健康教育知识。

　　2.2.2制定住院健康教育路径，联动医嘱精准宣教。住院健康教育是通过制定标准的健康教育计划，为患者提供从入院到出院全过程的健康教育指导。一是制定健康教育路径。基于健康教育知识库，根据不同病种的治疗和护理进程制定科学的健康教育路径，按照时间轴配置相关教育课程，患者入院后自动生成健康教育计划；二是住院患者宣教管理。开发护士移动端，与HIS系统对接，获取住院患者基本信息，患者入院后责任护士在移动端进行新患者入院审核，确保患者信息正确。住院期间，责任护士随时在移动端进行在院患者管理，评价患者接受健康教育的效果，按照评价结果强化患者的健康教育，巩固健康教育效果。出院前，责任护士按时间维度，记录出院患者情况，回溯教育过程，形成完整的健康教育记录；三是个性化精准宣教。基于预设的健康教育路径，在患者住院期间可根据医嘱、诊疗方案在检查、检验、手术、特殊治疗等场景下自动发送相对应的健康教育内容，支持患者阅读状态、疑问状态反馈，责任护士可根据反馈及时调整健康教育内容或强度。

　　3讨论

　　3.1建立医、护、患协同的科学闭环健康教育管理模式

　　医院借助智慧健康教育管理平台对医护人员进行培训、考评管理，护士及专家上传健康教育课程，并结合患者诊疗活动推送健康教育知识，患者对健康教育内容、医护服务质量进行满意度评价，三者环环相扣，实现医护患协同健康教育闭环管理。通过建立健康教育质量评价指标体系，帮助管理者对患者健康教育实施情况进行监控，形成考核指标，分析存在问题，制定整改措施，进一步持续优化健康教育路径。

　　3.2形成覆盖诊疗全生命周期的精准健康教育管理机制

　　健康教育内容以文字、图片、视频、动画等形式，通过信息化手段推送给患者及家属，避免了传统口头宣教枯燥乏味、容易遗忘的弊端。住院期间，根据患者医疗护理进程精准推送健康教育内容，并实时关注及监督患者学习情况，患者遇到不了解的问题可以通过平台与医护在线交流，“一对一”的问答模式拉近了医护患关系。出院后，患者也会收到关于出院后温馨健康教育信息，真正实现覆盖患者诊疗全生命周期的健康教育服务。

　　［参考文献］

　　［1］洪佳琪，臧蕾，张燕霞，等.“互联网+”在护理健康宣教中的应用研究进展［J］.物联网技术，2018，8（12）：118-120.

　　［2］O’DonnellH，GormleyK.Serviceuserinvolvementinnurseeducation：Perceptionsofmentalhealthnursingstu?dents［J］.JournalofPsychiatricandMentalHealthNurs?ing，2013，20（3）：193-202.

　　［3］JonesCL，JensenJD，ScherrCL，etal.TheHealthBe?liefModelasanExplanatoryFrameworkinCommunica?tionResearch：ExploringParallel，Serial，andModeratedMediation［J］.HealthCommun，2015，30（6）：566-576.

　　［4］安淑君，李秀敏.医院健康教育国内外发展现状［J］.全科护理，2015，35（13）：3547-49.

　　［5］曾婷，周莹，吴瑞明，等.信息化健康宣教平台在住院患者中的实践应用［J］.当代医学，2019，25（17）：181-183.

　　［6］谭春燕，刘继红，甘秀妮，等.在线健康宣教云平台在产科住院及门诊患者健康宣教中的应用研究［J］.现代医药卫生，2019，35（13）：2047-2049.

　　崔有文1，徐薇2*，纪娇3，陈露1

《医护患协同模式下精准健康教育平台建设研究》

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