我国医疗保险支付制度研究现状的可视化分析

　　【摘要】目的探析我国医疗保险支付制度研究的现状，把握其研究热点与前沿，为进一步医疗保险支付制度建设提供新思路，以促进我国医疗卫生事业良性发展。方法检索1985~2020年知网中收录的我国医疗保险支付制度研究的相关文献，利用Citespace软件对文献进行可视化分析。结论我国医疗保险支付制度研究领域还处于发展期；研究力量相对薄弱，缺乏领域、跨地区及跨学科的研究；研究热点集中于医疗保险支付方式、医疗保险支付制度改革和医疗保险支付制度存在的问题，也是未来该领域的研究方向。

　　【关键词】医疗保险支付制度；医疗保险支付；可视化分析；Citespace

　　我国于2009年进入新一轮医药卫生体制改革（以下简称“新医改”）时期，迄今为止已经取得相当可观的成绩。当前，我国基本医疗保障水平已经得到明显提升，基层医疗卫生体系建设得到加强，各级医疗卫生机构药物支出占比整体降低，这在一定程度上缓解了普遍存在的群众“看病难、看病贵”问题[1]。然而，2020年新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情使我国的医疗卫生体系的不足更加凸显，其中由于现行的医疗保险支付制度的不完善及医疗保障相应机制的不健全，导致新冠肺炎患者面临医疗救治、异地结算问题等多方困境[2]，因此，推动医疗保险支付制度的改革有重要的现实意义。基于此，本研究通过对我国医疗保险支付制度研究的相关文献进行梳理，以可视化分析的方法探析其研究热点、前沿等信息，旨在为进一步医疗保险支付制度建设提供新思路，以促进我国医疗卫生事业良性发展。

　　一、数据来源与方法

　　1.数据来源。本研究选择知网为文献来源，检索时间为2020年12月1日，检索时限设置为1985年1月1日~2020年11月30日，检索范围限定“期刊”和“硕博论文”，以“医疗保险支付制度”或“医疗保险支付”作为检索词进行主题检索。文献剔除标准：重复文献；作者为“本刊编辑部”、“本刊讯”、本刊通讯员或“无作者”；会议综述等其他非学术类文献。共检索到344篇文献，经人工筛选最终获得与本研究主题相关的245篇文献纳入分析。

　　2.研究方法与工具。将筛选出符合本研究主题的文献以Refworks的格式导出，利用Citespace5.7R2软件作为可视化分析的工具进行转化处理，以作者、机构和关键词等作为节点类型绘制科学知识图谱，其中YearPerSlice选择“1”，NodeTypes分别选择Author、Institution和Keyword，其余选项如TextProcessing均保持默认状态。同时使用Excel对数据样本的时间分布特征等进行统计分析。

　　二、结果

　　1.文献数量的时间分布。将纳入研究的文献按照横坐标为时间、纵坐标为文献数量绘制折线图，从图中可以看出，1985~2000年该领域的研究文献数量较少，发文趋势变化相对平稳；2001～2009年发文数量有所增长，但数量仅在个位数徘徊，波动较明显；2010～2013年发文数量急剧增长，于2013年达到最高峰，说明这一时期医疗保险支付制度受到社会的广泛关注，继而进入一个短暂的回落期，2014年发文量较前年有所下降，之后发文量继续增加，于2017年达到第二个高峰，详见图1。

　　2.研究作者合作情况。运行Citespace软件得到节点数为306、连线为269的研究作者合作网络，研究结果表明，在我国医保支付制度研究领域的主要作者有于广军、郑大喜、王东进、陈仰东、王保真和徐玮等人。其中于广军（5篇）和郑大喜（5篇）是发文最多的作者，其次是王东进（4篇）。以于广军为代表形成了最大的合作网络，包括杨虹宇、应晓华和杨丽等人，该研究团队成员较多、合作关系较为密切，另外还有赵要军、张敏和吴建等人组成的研究团体，其余作者合作关系较少，多为独立开展研究。3.研究机构合作情况。运行Citespace得到节点数为232、连线为88的研究机构合作网络，结果表明，在我国医保支付制度研究领域的主要研究机构包括医疗保险研究会、复旦大学公共卫生学院、杭州医疗保险管理服务局、大连理工大学和上海市医疗保险办公室等。其中，医疗保险研究会是科研成果最多的机构（8篇），其次是复旦大学公共卫生学院（7篇）。复旦大学公共卫生学院与上海市医疗保险学会、上海市卫生发展中心等5家机构有密切的合作关系。除此之外，其余机构的合作关系较简单，多为同地区或机构内部人员合作，缺少跨地域、跨机构的合作与交流，研究机构主要分布于我国东部地区。4.关键词共现情况。运行Citespace得到节点数为66、连线为106的关键词共现网络，统计出科学文献中出现次数最多的前20个关键词及中心度信息可以看出，在我国医疗支付制度研究领域“医疗保险”是出现的次数最多的关键词，中心度也最高，说明它是该研究领域的高热度词汇，且与其他关键词的联系较为紧密，在关键词共现网络中具有比较高的影响力。另外，“医疗保险支付制度”、“支付制度”和“支付制度改革”也是出现次数较多、中心性较高的关键词，合并如“医保支付”与“医疗保险支付”这些同义词后可以看出，该领域主要围绕高频关键词来开展相关研究。

　　三、讨论

　　1.我国医疗保险支付制度研究处于发展期。我国医疗保险支付制度领域研究起步是较晚的，1985~2000年是该领域的缓慢发展期，这一阶段的研究主要是研究国外医疗保险支付制度的发展；进入21世纪后，关于我国医疗保险支付制度的相关科研成果开始累积，2000～2009年是该领域的孕育发展期，发文量已经有所增加，但关注度仍不是很高，2005年开始出现研究热点，发文数量是这一时期的最高值；2009年，我国开始进入新一轮医改时期，这一举措促进了我国医疗保险支付制度领域的发展，2009年至今是该领域的发展期，其研究领域逐渐扩展，研究主题也逐渐丰富，但发文数量变化不稳定，说明该领域还处于发展的初期[6]。

　　2.研究力量相对薄弱。由研究作者及研究机构统计结果得出，当前我国医疗保险支付制度领域的研究力量还不够雄厚，多数作者为独立开展研究且科研成果不够丰富，高产作者之间暂无合作关系，说明应当适当加强学术交流与合作。研究机构多分布于高校、医疗卫生机构，合作关系较简单，涉及的区域范围较窄，东西部研究力量分布差异较大，说明需推进医疗保险支付制度在全国范围内的建设力度，进一步加强对各地区研究人员的培养，鼓励开展跨领域、跨地区及跨学科的研究。

　　【参考文献】

　　[1]董志勇，赵晨晓.“新医改”十年：我国医疗卫生事业发展成就、困境与路径选择[J].改革，2020，（09）：149-159.

　　[2]胡芳.新冠肺炎疫情对医疗救治体系建设影响的思考[J].现代医院，2020，20（10）：1434-1437.

　　[3]陈悦，陈超美，刘则渊，等.CiteSpace知识图谱的方法论功能[J].科学学研究，2015，33（02）：242-253.

　　童倩，江启成

《我国医疗保险支付制度研究现状的可视化分析》

上一篇：积极老龄化视域下农村特困老人供养现状调查及对策研究

下一篇：乡村振兴视域下农村老人幸福感提升研究